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Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

• Choc, instabilité hémodynamique ou vasopresseur requis13 fiches

  • Choc ou vasopresseur requis (PAM < 65 avec hypoperfusion malgré le remplissage) — immédiatement ; voir la fiche Choc.Fiche : Hypotension et hypotension orthostatique
  • Instabilité persistante malgré l’ABCDE (choc, hypoxémie) — immédiatement.Fiche : Évaluation primaire et secondaire (ABCDE, SAMPLE, BLS)
  • Vasopresseur requis (hypotension malgré le remplissage) — immédiatement.Fiche : Choc
  • Choc réfractaire (norépinéphrine ≥ 0,25 µg/kg/min, vasopressine ou épinéphrine en perfusion) — immédiatement.Fiche : Choc
  • Hypoperfusion persistante (lactate qui ne baisse pas, marbrures, oligurie, confusion) — immédiatement.Fiche : Sepsis
  • Choc ou instabilité hémodynamique (méningococcémie) — immédiatement.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
  • Choc (dengue sévère, sepsis) — immédiatement.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage · Diarrhée aiguë
  • Choc persistant après 2 L de cristalloïde (patient admissible) — immédiatement (vasopresseur).Fiche : Solutés
  • Choc ou instabilité malgré la réanimation — immédiatement.Fiche : Urgences en gastro-entérologie
  • Choc ou instabilité — immédiatement.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
  • Hypotension ou choc (ICD fulminante) — immédiatement.Fiche : Infection à Clostridioides difficile · Syndrome aortique aigu
  • Instabilité hémodynamique — immédiatement.Fiche : Hypernatrémie et troubles de l’eau
• Échec, intolérance ou contre-indication de la VNI6 fiches

  • Détresse respiratoire malgré la VNI — immédiatement.Fiche : Insuffisance cardiaque
  • Échec de la VNI à 1–2 h ou pH < 7,25 (hypercapnie progressive, conscience altérée) — immédiatement, selon le niveau de soins.Fiche : MPOC
  • Échec de la VNI (pH et FR non améliorés à 1–2 h) — immédiatement.Fiche : Gaz artériels, hypercapnie et acidose respiratoire
  • VNI impossible ou risquée (arrêt ou péri-arrêt, lésion faciale, obstruction haute fixe, vomissements, sécrétions abondantes) — immédiatement.Fiche : Gaz artériels, hypercapnie et acidose respiratoire
  • Décompensation hypercapnique malgré la VNI (ou baisse de l’état de conscience) — immédiatement.Fiche : Apnée du sommeil (SAHS)
  • Besoin de ventilation (échec ou contre-indication de la VNI) — immédiatement.Fiche : Dyspnée
  • Échec ou intolérance de la VNI (pH < 7,25 avec FR > 35, baisse de conscience) — immédiatement.Fiche : Insuffisance respiratoire aiguë, oxygène à haut débit et VNI
• Coma, GCS en baisse ou voies aériennes non protégées7 fiches

  • Voie aérienne avancée nécessaire (obstruction, GCS ≤ 8 ou AVPU P/U) — immédiatement.Fiche : Évaluation primaire et secondaire (ABCDE, SAMPLE, BLS)
  • GCS bas ou état de conscience qui se détériore — immédiatement.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
  • Encéphalopathie de grade 3–4 (protection des voies aériennes, surtout avant la gastroscopie) — immédiatement.Fiche : Cirrhose · Encéphalopathie hépatique · Insuffisance hépatique aiguë
  • Voies aériennes non protégées (toux ou déglutition absente, sécrétions, hypoventilation ; GCS ≤ 8 à titre indicatif) — immédiatement.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
  • Glasgow ≤ 8 ou voies aériennes menacées (intubation) — immédiatement.Fiche : Traumatisme crânien
• Besoin croissant d’O₂, haut débit ou insuffisance respiratoire6 fiches

  • Besoin croissant d’O2 (FiO2 > 40–50 % ou FR > 25–30 ; LNHD) — immédiatement.Fiche : Oxygénothérapie
  • SpO2 < 85 % ou état critique — immédiatement.Fiche : Oxygénothérapie
  • Signes de gravité persistants malgré le traitement (SpO2 < 90 %, tirage, altération de la conscience, choc) — immédiatement.Fiche : Dyspnée
  • Insuffisance respiratoire ou NEWS2 ≥ 7 (aggravation respiratoire ou neurologique) — immédiatement.Fiche : Sepsis
  • Besoin d’O₂ croissant, haut débit ou VNI (selon le niveau de soins) — immédiatement.Fiche : COVID-19
  • Dyspnée, tachypnée ou besoin de haut débit — immédiatement.Fiche : Influenza
  • Échec de la LNHD (ROX bas, FiO2 croissante, épuisement) — immédiatement.Fiche : Insuffisance respiratoire aiguë, oxygène à haut débit et VNI
• Choc septique ou sepsis instable7 fiches

  • Choc septique — immédiatement.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR) · Diverticulite aiguë
  • Choc septique d’origine urinaire — immédiatement.Fiche : Infection urinaire et cystite
  • Choc septique ou vasopresseur requis (PAM < 65 malgré le volume) — immédiatement.Fiche : Sepsis
  • Choc ou lactate ≥ 4 mmol/L (sepsis) — immédiatement.Fiche : Acidose métabolique et hyperlactatémie
  • Sepsis ou choc (Fournier, abcès compliqué) — immédiatement.Fiche : Affections anorectales
  • Sepsis instable (hypotension malgré le remplissage, lactate élevé) — immédiatement.Fiche : Fièvre postopératoire
• Hémorragie avec instabilité ou voies aériennes menacées7 fiches

  • Choc ou saignement actif instable — immédiatement.Fiche : Cirrhose · Hémorragies digestives
  • Instabilité hémodynamique ou saignement massif — immédiatement.Fiche : Anémie
  • Instabilité hémodynamique ou voies aériennes menacées — immédiatement.Fiche : Épistaxis · Saignement sous anticoagulant et réversion
  • Hémorragie avec instabilité hémodynamique (protocole de transfusion massive) — immédiatement.Fiche : Transfusion sanguine
  • Saignement majeur avec instabilité (réversion, banque de sang) — immédiatement.Fiche : Anticoagulation
• Arythmie avec instabilité hémodynamique6 fiches

  • ECG grave avec instabilité hémodynamique (cardioversion, pacing, ACLS) — immédiatement.Fiche : ECG et ECG urgence
  • Instabilité (hypotension, ischémie, OAP, altération de l’état de conscience) — immédiatement.Fiche : Fibrillation auriculaire et arythmies
  • Arythmie instable ou choc (TV, BAV complet mal toléré, besoin d’entraînement électrosystolique) — immédiatement.Fiche : Syncope
  • Instabilité due à l’arythmie (stimulation transcutanée, perfusion d’épinéphrine ou de dopamine) — immédiatement.Fiche : ACLS – tachycardie et bradycardie
  • Arythmie, syncope ou instabilité hémodynamique (télémétrie au minimum) — immédiatement.Fiche : Anorexie
  • TdP instable ou sans pouls (après la défibrillation) — immédiatement.Fiche : Médicaments prolongeant le QT
• Choc cardiogénique, IC aiguë ou arythmie instable4 fiches

  • Choc cardiogénique ou hypoperfusion (TAS < 90 ; inotrope ± vasopresseur, avec la cardiologie) — immédiatement.Fiche : Insuffisance cardiaque
  • Choc cardiogénique ou instabilité hémodynamique — immédiatement.Fiche : Douleur thoracique et SCA
  • Choc, IC aiguë ou arythmie ventriculaire — immédiatement.Fiche : ACLS – syndrome coronarien aigu
  • Choc cardiogénique ou arythmie instable — immédiatement.Fiche : Troponine à l’hôpital
• Choc obstructif, EP grave ou VD décompensé4 fiches

  • Choc cardiogénique ou obstructif soupçonné (TVC élevée : tamponnade, EP massive, pneumothorax sous tension) — immédiatement.Fiche : Hypotension et hypotension orthostatique
  • VD dilaté, septum en « D », patient instable (EP massive : thrombolyse à discuter) — immédiatement.Fiche : POCUS
  • VD décompensé avec hypotension, vasopresseurs ou intubation envisagée (ou anesthésie pour l’intubation) — immédiatement.Fiche : Hypertension pulmonaire
  • EP catégorie D ou E (lactate ou créatinine ↑, hypotension, choc, arrêt) — immédiatement.Fiche : Thromboembolie veineuse
• Anaphylaxie réfractaire ou angiœdème des voies aériennes3 fiches

  • Angiœdème avec atteinte des voies respiratoires (lèvres, langue) — immédiatement.Fiche : Œdème
  • Anaphylaxie réfractaire à 2–3 doses IM ou œdème des voies aériennes — immédiatement.Fiche : Choc
  • Anaphylaxie réfractaire ou perfusion d’épinéphrine — immédiatement.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
  • Atteinte des voies aériennes (stridor, angio-œdème oropharyngé) — immédiatement.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
• Hypercapnie, acidose respiratoire ou épuisement respiratoire4 fiches

  • Épuisement, baisse de conscience ou PaCO2 en hausse (thorax silencieux) — immédiatement.Fiche : Asthme et bronchospasme adulte
  • pH < 7,25, coma ou instabilité (VNI seulement là où l’intubation est disponible) — immédiatement.Fiche : Gaz artériels, hypercapnie et acidose respiratoire
  • Acidose respiratoire hypercapnique (pH < 7,35 et PaCO2 > 45 mm Hg ; VNI avec l’inhalothérapie sans retarder l’appel) — immédiatement.Fiche : Oxygénothérapie
  • Fatigue respiratoire (PCO₂ au-dessus de Winter) — immédiatement.Fiche : Acidose métabolique et hyperlactatémie
• Choc, défaillance d’organe ou ventilation invasive4 fiches

  • Ventilation invasive, choc ou défaillance d’organe — immédiatement.Fiche : COVID-19
  • Choc ou défaillance d’organe (atteinte du SNC, myocardite, rhabdomyolyse) — immédiatement.Fiche : Influenza · Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
  • Défaillance d’organe persistante ou choc — immédiatement.Fiche : Pancréatite aiguë
• Trouble électrolytique avec arythmie ou atteinte neurologique4 fiches

  • Arythmie ou instabilité liée au potassium — immédiatement.Fiche : Potassium (hyper/hypokaliémie)
  • Torsades, convulsions ou arythmie ventriculaire — immédiatement.Fiche : Magnésium
  • Hypocalcémie avec convulsions, QT long ou arythmie — immédiatement (moniteur).Fiche : Réplétion électrolytique
  • Atteinte neurologique ou arythmie (Ca > 3,5 mmol/L) — immédiatement.Fiche : Calcium et hypercalcémie
• ACD grave ou ÉHH avec critère de gravité4 fiches

  • ACD euglycémique grave (critères : voir la fiche Acidocétose diabétique) — immédiatement.Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
  • ACD modérée-sévère, EHH ou patient critique (insuline IV non gérable à l’étage) — immédiatement.Fiche : Insuline et diabète à l’hôpital
  • ACD grave (pH < 7,00, HCO₃ < 10, BHB > 6, stupeur ou coma ; bicarbonate seulement si pH < 7,0 ou choc) — immédiatement.Fiche : Acidocétose diabétique
  • ÉHH avec critère de gravité (Osm > 350, Na > 160, pH < 7,1, K < 3,5 ou > 6, GCS < 12, instabilité hémodynamique, IRA anurique) — immédiatement.Fiche : État hyperosmolaire hyperglycémique
• Sevrage d’alcool ou de sédatifs sévère ou réfractaire2 fiches

  • Delirium tremens ou instabilité hémodynamique — immédiatement.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
  • Fortes doses répétées de BZD (> 60 mg de diazépam ou > 12 mg de lorazépam en 12 h) ou phénobarbital envisagé — immédiatement.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
  • Convulsions répétées, T > 39 °C persistante ou rhabdomyolyse — immédiatement.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
  • Sevrage sévère ou réfractaire (alcool, BZD, GHB : DT, convulsions) — immédiatement.Fiche : Abus de substances
• Patient réanimé d’un arrêt cardiaque (RCS)3 fiches

  • Tout patient avec un RCS — immédiatement.Fiche : ACLS – arrêt cardiaque et post-RCS
  • Patient réanimé d’un arrêt cardiaque (RCS ; PAM ≥ 65, SpO2 90–98 %) — immédiatement.Fiche : Évaluation primaire et secondaire (ABCDE, SAMPLE, BLS)
  • Patient comateux après un RCS — immédiatement.Fiche : Encéphalopathie anoxo-ischémique
• Surdose avec dépression respiratoire ou naloxone répétée3 fiches

  • Surdose avec doses répétées de naloxone (action plus courte que l’opioïde : récidive) — immédiatement.Fiche : Opioïdes, méthadone et TUO
  • Dépression respiratoire ou coma — immédiatement.Fiche : Abus de substances
  • Dépression respiratoire récidivante après naloxone (ou perfusion de naloxone requise) — immédiatement.Fiche : Analgésie et douleur aiguë à l’hôpital
• Urgence hypertensive avec atteinte aiguë d’organe2 fiches

  • Urgence hypertensive (atteinte aiguë d’organe cible ; IV titrable) — immédiatement.Fiche : Hypertension artérielle
  • Toute urgence hypertensive (atteinte d’organe aiguë : encéphalopathie, AVC, OAP, SCA, IRA, dissection) — immédiatement ; agent IV titrable, canule artérielle.Fiche : Urgence et poussée hypertensives
• Syndrome aortique aigu (dissection)2 fiches

  • Dissection aortique (PAS < 120 et FC < 60 en 20 min) — immédiatement.Fiche : Hypertension artérielle
  • Tout SAA confirmé ou fortement soupçonné (cibles FC et TAS, ligne artérielle ; avis aussi si β-bloquant contre-indiqué) — immédiatement.Fiche : Syndrome aortique aigu
• Patient intubé ou à intuber en instabilité1 fiche

  • Indication d’intubation chez un patient instable (choc, acidose métabolique sévère) — avant l’induction.Fiche : Intubation séquence rapide
  • Tout patient intubé — immédiatement.Fiche : Intubation séquence rapide
• Arrêt ou péri-arrêt, coma, choc ou voies aériennes non protégées2 fiches

  • Arrêt, instabilité ou voies aériennes non protégées (intubation selon le niveau de soins) — immédiatement.Fiche : MPOC
  • Arrêt, péri-arrêt, coma ou choc (intubation si conforme au niveau de soins) — immédiatement.Fiche : Insuffisance respiratoire aiguë, oxygène à haut débit et VNI
• Guillain-Barré ou atteinte neuromusculaire avec règle 20-30-402 fiches

  • Atteinte neuromusculaire avec règle 20-30-40 (CV < 20 mL/kg, PImax, PEmax) — immédiatement.Fiche : Gaz artériels, hypercapnie et acidose respiratoire
  • Règle 20/30/40 atteinte (CVF < 20 mL/kg, Pimax > −30, Pemax < 40 cmH₂O) — immédiatement.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
• PAC sévère selon ATS/IDSA ou SMART-COP ≥ 31 fiche

  • PAC sévère selon ATS/IDSA (vasopresseurs, ventilation, ou ≥ 3 critères mineurs) — immédiatement.Fiche : Pneumonie
  • SMART-COP ≥ 3 (risque de vasopresseur ou de ventilation) — même jour.Fiche : Pneumonie
• Choc ou hyperkaliémie sévère réfractaire2 fiches

  • Choc ou hyperkaliémie réfractaire — immédiatement.Fiche : Insuffisance rénale aiguë et créatinine
  • Instabilité hémodynamique ou hyperkaliémie sévère — immédiatement.Fiche : Rhabdomyolyse
• KCl IV > 10 mmol/h ou voie centrale requise2 fiches

  • KCl IV > 10 mmol/h requis (monitoring, voie centrale) — avant de dépasser ce débit.Fiche : Potassium (hyper/hypokaliémie)
  • Voie centrale requise (chlorure de calcium, KCl > 10 mEq/h) — même jour, sous moniteur.Fiche : Réplétion électrolytique
• Crise surrénalienne avec choc persistant2 fiches

  • Crise surrénalienne avec choc persistant (malgré hydrocortisone et NS) — immédiatement.Fiche : Cushing et surrénales
  • Choc persistant malgré hydrocortisone et liquides — immédiatement.Fiche : Insuffisance surrénalienne et corticothérapie de stress
• État de mal épileptique réfractaire2 fiches

  • État de mal réfractaire (benzodiazépine + 2e agent inefficaces : intubation, perfusion, EEG continu) — immédiatement.Fiche : Convulsions
  • État de mal épileptique réfractaire — immédiatement.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
• Hémoptysie massive, voies aériennes menacées ou instabilité2 fiches

  • Hémoptysie massive ou instabilité (protection des voies aériennes, intubation sélective) — immédiatement.Fiche : Acide tranexamique
  • Voies aériennes menacées ou instabilité (hypoxémie qui s’aggrave, intubation, transfusion) — immédiatement.Fiche : Hémoptysie
• Syndrome sérotoninergique grave1 fiche

  • T > 41 °C ou rigidité du tronc (intubation avec curare non dépolarisant) — immédiatement.Fiche : Syndrome sérotoninergique
  • Convulsions, rhabdomyolyse ou CIVD — immédiatement.Fiche : Syndrome sérotoninergique

Situations propres à une fiche

• Critère d’appel de l’équipe d’intervention rapide (FR < 6 ou > 30, FC < 40 ou > 140, TAS < 90, conscience ↓, inquiétude) — immédiatement.Fiche : ACLS – arrêt cardiaque et post-RCS
• Absence d’amélioration malgré le traitement maximal (VEMS < 25 %) — immédiatement.Fiche : Asthme et bronchospasme adulte
• Paludisme grave (artésunate IV par le Réseau canadien sur le paludisme) — immédiatement.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
• Symptômes sévères nécessitant du NaCl 3 % — immédiatement.Fiche : Hyponatrémie
• Hyponatrémie avec hypertension intracrânienne (TCC, HSA, hémorragie intracrânienne) — immédiatement.Fiche : Hyponatrémie
• pH < 6,9–7,0 avec instabilité — immédiatement.Fiche : Acidose métabolique et hyperlactatémie
• Cholangite avec choc ou confusion (pentade de Reynolds) — immédiatement.Fiche : Ictère de l’adulte
• Œdème cérébral soupçonné (céphalée, baisse de l’état de conscience, osmolalité qui baisse de ≥ 3 mmol/kg/h) — immédiatement.Fiche : Acidocétose diabétique
• Instabilité, hypoventilation ou conscience altérée (tempête ou coma myxœdémateux) — immédiatement.Fiche : Thyroïde
• État de mal épileptique (crise ≥ 5 min ou crises répétées sans récupération) — consultation STAT aux soins intensifs, dès la 1re dose de benzodiazépine. Voir la fiche « État de mal épileptique ».Fiche : Convulsions · État de mal épileptique
• Guillain-Barré à risque respiratoire (détresse respiratoire, faiblesse qui progresse vite, troubles de déglutition, dysautonomie sévère ; EAN/PNS 2023) — même jour.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
• HIC importante, HSA ou HTIC (baisse de conscience, voies aériennes menacées) — immédiatement.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
• État de mal ou baisse de conscience sévère (protection des voies aériennes) — immédiatement.Fiche : Délirium
• Syndrome neuroleptique malin sévère (bromocriptine ou dantrolène) — immédiatement.Fiche : Antipsychotiques
• Syndrome de réalimentation sévère (hypophosphatémie, IC, tachycardie) — même jour.Fiche : Anorexie
• Opioïdes à haute dose sous naltrexone (risque de dépression respiratoire quand le blocage diminue) — avant d’en donner.Fiche : Douleur chez les personnes avec trouble d’usage
• irAE grade 4 ou SLC grade 3–4 (vasopresseur, O2 > 6 L/min) — immédiatement.Fiche : Immunothérapie
• Atteinte neurologique grave (ICANS avec convulsions ou œdème cérébral, myasthénie avec CVF en baisse) — immédiatement.Fiche : Immunothérapie
• Hyperthermie maligne (dantrolène sans attendre) — immédiatement.Fiche : Fièvre postopératoire
• Inhalation soupçonnée (intubation précoce ; aviser le centre de grands brûlés) — immédiatement.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
• Atteinte neurologique ou hypernatrémie aiguë sévère — immédiatement.Fiche : Hypernatrémie et troubles de l’eau
• Hémolyse aiguë, anaphylaxie ou TRALI — immédiatement.Fiche : Transfusion sanguine
• Thrombose menaçant un membre ou instabilité (argatroban IV) — immédiatement.Fiche : Thrombopénie induite par l’héparine (TIH)
• SLT clinique ou K réfractaire (arythmie, convulsions) — immédiatement.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)
• Akinésie aiguë ou hyperthermie avec défaillance (dysautonomie, insuffisance respiratoire, rhabdomyolyse) — immédiatement.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
• Hypotension ou hypoxémie persistante (après la cimentation ou en postop : EP, IM, saignement) — immédiatement.Fiche : Fracture de hanche : cogestion médicale
• VNI chez l’immunodéprimé ou en hypoxémie de novo — même jour, en milieu surveillé avec accès rapide à l’intubation.Fiche : Insuffisance respiratoire aiguë, oxygène à haut débit et VNI
• Hyperthermie ou agitation réfractaire aux benzodiazépines (T° ≥ 40 °C, rigidité, acidose) — immédiatement.Fiche : Cocaïne · Amphétamines et méthamphétamine
• Convulsions répétées, arythmie ou QRS large — immédiatement.Fiche : Cocaïne
• Convulsions répétées, arythmie ou crise hypertensive — immédiatement.Fiche : Amphétamines et méthamphétamine
• Hyperthermie, rigidité ou syndrome sérotoninergique grave (T° ≥ 40 °C, CIVD) — immédiatement.Fiche : MDMA (ecstasy)
• Hyponatrémie avec convulsion ou atteinte de conscience — immédiatement.Fiche : MDMA (ecstasy)
• Choc, acidose ou besoin de vasopresseurs — immédiatement.Fiche : Ischémie mésentérique
• Atteinte de conscience ou ventilation inadéquate (GCS ≤ 8, convulsions répétées) — immédiatement.Fiche : Intoxications et toxidromes
• Choc, arythmie ou QRS > 100 ms persistant (bêtabloquant, BCC, tricycliques) — immédiatement.Fiche : Intoxications et toxidromes
• Sepsis avec hypotension réfractaire (vasopresseur requis, lactate ≥ 4 mmol/L) — immédiatement.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
• Décollement étendu, SCORTEN ≥ 3 (instabilité, atteinte respiratoire) — immédiatement.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
• DRESS avec défaillance d’organe (myocardite, hépatite fulminante, choc) — immédiatement.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
• Atteinte linguale ou laryngée évolutive (surveillance des voies aériennes) — immédiatement.Fiche : Urticaire et angio-œdème
• Détresse respiratoire ou hypercapnie (FR > 25, SpO2 < 90 % à l’air ambiant, acidose) — immédiatement.Fiche : Fractures de côtes chez la personne âgée
• Volume inspiratoire < 1 L ou en chute (chez l’aîné fragile malgré l’analgésie) — même jour.Fiche : Fractures de côtes chez la personne âgée
• Coup de chaleur avec atteinte neurologique (T ≥ 40 °C) — immédiatement, sans retarder le refroidissement.Fiche : Hypothermie et coup de chaleur
• Hypothermie modérée à sévère ou instable (conscience altérée, T < 32 °C, arythmie, TAS < 90) — immédiatement.Fiche : Hypothermie et coup de chaleur
• Arrêt cardiaque hypothermique (ECMO : transfert vers un centre spécialisé) — immédiatement.Fiche : Hypothermie et coup de chaleur
• SMN ou hyperthermie avec rigidité (intubation, curarisation, dantrolène) — immédiatement.Fiche : Hypothermie et coup de chaleur
• Syndrome malin des neuroleptiques ou catatonie maligne — immédiatement.Fiche : Psychose et manie chez le patient hospitalisé
• Choc ou OAP réfractaire d’origine valvulaire (nitroprusside, inotropes, ballon) — immédiatement.Fiche : Souffles et valvulopathies chez l’hospitalisé
• Leucostase avec insuffisance respiratoire ou neurologique — immédiatement.Fiche : Leucocytose, leucopénie et polyglobulie
• Hémorragie alvéolaire ou détresse respiratoire — immédiatement.Fiche : Syndrome néphrotique et glomérulonéphrites
• Hémorragie alvéolaire ou SAPL catastrophique (hypoxémie, instabilité, faiblesse respiratoire) — immédiatement.Fiche : Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage
• CV < 15–20 mL/kg, PImax < 30 ou PEmax < 40 cmH₂O (ou baisse rapide, atteinte bulbaire importante) — immédiatement.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
• Incapacité à gérer les sécrétions ou hypercapnie — immédiatement.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
• Infection cervicale profonde avec sepsis ou détresse (Lemierre, médiastinite) — immédiatement.Fiche : Infections cervicales graves et stridor
• Choc persistant malgré le remplissage (lactate élevé, besoin de vasopresseurs) — immédiatement.Fiche : Cogestion postopératoire : iléus, rétention, hypotension, atélectasie
• Insuffisance respiratoire (O2 croissant, hypercapnie, épuisement) — immédiatement.Fiche : Cogestion postopératoire : iléus, rétention, hypotension, atélectasie
• EME réfractaire après la 2e ligne (intubation, perfusion de midazolam ou propofol, EEG continu) — immédiatement.Fiche : État de mal épileptique
• Encéphalopathie de grade 3–4 ou glycémie instable — immédiatement.Fiche : Élévation des enzymes hépatiques et hépatite aiguë
• Hépatite avec choc, acidose lactique ou IRA — immédiatement.Fiche : Élévation des enzymes hépatiques et hépatite aiguë
• Pneumothorax sous tension ou instabilité — immédiatement.Fiche : Pneumothorax
• Insuffisance respiratoire hypercapnique (MPOC) — immédiatement.Fiche : Pneumothorax
• Délirium, convulsions répétées ou instabilité autonomique — immédiatement.Fiche : Sevrage des benzodiazépines et du GHB
• Sevrage de GHB ou de GBL (besoins croissants de benzodiazépines, agitation extrême) — immédiatement.Fiche : Sevrage des benzodiazépines et du GHB
• Sédation excessive ou dépression respiratoire sous traitement — immédiatement.Fiche : Sevrage des benzodiazépines et du GHB
• Toute insuffisance hépatique aiguë (encéphalopathie, glycémies instables) — immédiatement.Fiche : Insuffisance hépatique aiguë
• Choc, acidose lactique ou IRA (EER continue) — immédiatement.Fiche : Insuffisance hépatique aiguë
• Choc septique ou purpura fulminans — immédiatement.Fiche : Asplénie : prophylaxie et fièvre
• PTT avec atteinte neurologique ou cardiaque — immédiatement.Fiche : Microangiopathies thrombotiques et hémolyse (PTT, SHU, CIVD)
• CIVD avec choc ou saignement majeur — immédiatement.Fiche : Microangiopathies thrombotiques et hémolyse (PTT, SHU, CIVD)
• Syndrome de reperfusion (hyperkaliémie, acidose, arythmie, choc) — immédiatement.Fiche : Ischémie aiguë d’un membre
• Choc hémorragique ou transfusion massive en attente du bloc ou du transfert — immédiatement.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
• Insuffisance respiratoire réfractaire au haut débit, lorsque le niveau de soins le permet (cause réversible, pont vers une greffe) — immédiatement.Fiche : Pneumopathie interstitielle et exacerbation de fibrose pulmonaire
• pH > 7,55 avec arythmie, convulsions ou hypoventilation — immédiatement.Fiche : Alcalose métabolique
• Acide chlorhydrique IV envisagé (voie centrale, surveillance rapprochée) — immédiatement.Fiche : Alcalose métabolique
• Coma, convulsions ou arythmie grave — immédiatement.Fiche : Intoxication au lithium
• SMN sévère (T > 40 °C, rigidité marquée, instabilité hémodynamique) — immédiatement.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
• Atteinte respiratoire ou rhabdomyolyse avec IRA — immédiatement.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
• Urgence hypertensive à perfusion IV titrée (labétalol, nicardipine) — immédiatement.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
• GCS bas ou état de mal (protection des voies aériennes) — immédiatement.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
• Choc ou acidose lactique — immédiatement.Fiche : Colite ischémique
• Coma myxœdémateux suspecté (conscience altérée, hypothermie, bradycardie) — immédiatement.Fiche : Hypothyroïdie grave et coma myxœdémateux
• Hypercapnie ou protection des voies aériennes douteuse — immédiatement.Fiche : Hypothyroïdie grave et coma myxœdémateux
• Hypotension réfractaire aux liquides — immédiatement.Fiche : Hypothyroïdie grave et coma myxœdémateux