En bref : On interprète toujours le calcium avec l’albumine : Ca corrigé = Ca total + 0,02 × (40 − albumine en g/L), ou on dose le Ca ionisé en cas de doute. En clinique, l’hypercalcémie légère et stable est surtout une hyperparathyroïdie primaire ; une PTH basse oriente vers un cancer, un myélome, la vitamine D ou une granulomatose. Un Ca corrigé ≥ 3,5 mmol/L, ou ≥ 3,0 mmol/L avec symptômes, insuffisance rénale ou changement à l’ECG, va à l’urgence. L’hypocalcémie vraie est souvent liée à un déficit en vitamine D, à une hypomagnésémie, à l’IRC, à un antirésorptif ou à une chirurgie du cou ; elle va à l’urgence si elle est symptomatique ou < 1,6 mmol/L. En clinique : cesser les médicaments en cause, traiter par voie orale, contrôler les labos et orienter selon la PTH.
En bref : On confirme toujours l’hypercalcémie par le calcium corrigé (ou mieux, le Ca ionisé). La PTH oriente : élevée ou normale-haute = hyperparathyroïdie (90 % des cas ambulatoires) ; basse = néoplasie (cause n° 1 à l’hôpital), vitamine D, granulomatose. Un Ca corrigé > 3,5 mmol/L ou symptomatique est une urgence : NaCl 0,9 %, cesser les médicaments en cause, calcitonine en pont si sévère, puis antirésorptif (zolédronate ou dénosumab). Corticostéroïdes si l’hypercalcémie dépend du calcitriol (lymphome, sarcoïdose, intoxication à la vitamine D).
🩺 Au chevet
🚩 Signaux d’alarme
- Ca corrigé > 3,5 mmol/L, délirium, somnolence, coma.
- QT court, bradycardie, bloc ; digoxine.
- IRA, déshydratation, vomissements, pancréatite.
- Hypercalcémie qui monte vite chez un patient amaigri : néoplasie (PTHrP, myélome).
🚩 Signaux d’alarme
- Hypercalcémie : Ca corrigé ≥ 3,5 mmol/L, même sans symptômes.
- Ca corrigé ≥ 3,0 mmol/L avec confusion, somnolence, vomissements, déshydratation, créatinine en hausse, ou cancer connu ou soupçonné, ou hausse rapide.
- ECG : QT court, bradycardie, bloc de conduction ou arythmie ; patient sous digoxine.
- Hypocalcémie : symptômes à n’importe quel taux (paresthésies péribuccales ou des doigts, crampes, spasme carpopédal, Trousseau ou Chvostek, laryngospasme, convulsion) ou QT long.
- Ca corrigé < 1,6 mmol/L, ou < 1,9 mmol/L après une thyroïdectomie ou une parathyroïdectomie récente.
- Enfant ou adolescent avec calcium anormal : urgence ou pédiatrie, selon les symptômes.
✅ À faire maintenant
- Ca total + albumine ou Ca ionisé ; créatinine, urée, PO4, Mg, K ; ECG.
- PTH sur le même prélèvement ; selon le résultat : PTHrP, 25-OH-D, 1,25-OH-D, EPP et chaînes légères libres.
- Volémie (TA orthostatique, JVP, diurèse) avant de remplir.
- Revoir la FADM : calcium, vitamine D, thiazide, lithium.
- Ca > 3,5 mmol/L, atteinte neurologique ou arythmie : aviser le patron.
- Confirmer : Ca total + albumine (ou Ca ionisé), comparer aux valeurs antérieures (stable depuis des années = hyperparathyroïdie probable).
- Sur le même prélèvement : PTH, créatinine, PO4, Mg, K ; 25-OH-vitamine D.
- Si PTH basse ou normale-basse avec hypercalcémie : FSC, électrophorèse et immunofixation des protéines, chaînes légères libres, radiographie pulmonaire ; dépistages du cancer à jour.
- ECG si Ca corrigé ≥ 2,8 mmol/L, hypocalcémie < 2,0 mmol/L, symptômes ou digoxine.
- Revoir la liste des médicaments et produits : thiazide, lithium, calcium, vitamine D (dont doses élevées en vente libre), vitamine A, antiacides ; dénosumab, bisphosphonate, IPP, diurétique de l’anse.
- Volémie (TA couchée-debout, muqueuses) et symptômes : polyurie, soif, constipation, nausées, faiblesse, douleurs osseuses, lithiase.
💊 Premières ordonnances
- Cesser calcium, vitamine D, thiazide, lithium.
- NaCl 0,9 % 4–6 L/24 h selon la volémie (prudence en IC, IRC, âgé).
- Sévère : calcitonine 4 UI/kg SC ou IM q12 h × 48–72 h.
- Zolédronate 4 mg IV en ≥ 15 min ou dénosumab 120 mg SC (voir Traitement aigu pour la fonction rénale).
- Calcitriol en cause : prednisone 40–60 mg PO die.
📞 Appeler ou orienter si
- Endocrinologie : Hypercalcémie > 3,5 mmol/L ; hypocalcémie symptomatique ou < 1,6 mmol/L
- Oncologie médicale / hémato-oncologie adulte : Hypercalcémie maligne
- Néphrologie : IRA grave ou IC empêchant l’hydratation
- Soins intensifs : Atteinte neurologique ou arythmie
Délais, autres situations et quoi préparer : section Consulter ›
- Hypercalcémie : cesser le thiazide (remplacer par un autre antihypertenseur), les suppléments de calcium et de vitamine D, la vitamine A.
- Lithium : ne pas cesser sans avis du psychiatre traitant ; doser la lithémie.
- Hydratation orale 2 à 3 L/j si pas d’insuffisance cardiaque ni d’IRC avancée ; éviter l’immobilisation.
- Hypocalcémie légère (Ca corrigé ≥ 1,9, asymptomatique) : carbonate de calcium 500 mg de Ca élémentaire PO bid à tid avec les repas (1 250 mg de carbonate = 500 mg de Ca élémentaire) ; citrate de calcium si IPP ou achlorhydrie.
- Vitamine D3 1 000 à 2 000 UI PO die ; si déficit marqué (25-OH-D < 30 nmol/L) : 50 000 UI PO 1 fois par semaine × 8 semaines, puis 1 000 à 2 000 UI die.
- Hypomagnésémie associée : la corriger d’abord (voir Magnésium) ; cesser l’IPP s’il n’est pas indiqué.
- Calcitriol, alfacalcidol, cinacalcet : seulement sur avis du spécialiste (hypoparathyroïdie, IRC avancée).
📞 Appeler ou orienter si
- Envoyer à l’urgence : Ca corrigé ≥ 3,5 mmol/L ; ca corrigé ≥ 3,0 mmol/L avec symptômes ; changement à l’ECG ; hypocalcémie symptomatique ; hypocalcémie après chirurgie du cou récente
Délais, autres situations et quoi préparer : section Consulter ›
📨 Référer : CRDS Consulter en néphrologie si : (priorités A à E) · 🚩 Alertes cliniques : urgence
Évaluation et interprétation
- Valeurs usuelles du Ca total : environ 2,15 à 2,55 mmol/L (vérifier les valeurs du laboratoire). Ca ionisé : environ 1,10 à 1,30 mmol/L.
- Ca corrigé = Ca total + 0,02 × (40 − albumine en g/L). Peu fiable si albumine très basse, IRC avancée, acidose ou myélome : doser le Ca ionisé.
- Gravité de l’hypercalcémie (Ca corrigé) : < 3,0 légère, souvent asymptomatique ; 3,0 à 3,5 modérée, traitement rapide habituellement indiqué ; > 3,5 grave, risque d’arythmie et de coma.
- Hypocalcémie : légère si > 1,9 mmol/L et asymptomatique ; grave si < 1,9 mmol/L ou symptomatique. Le seuil des symptômes dépend surtout de la vitesse de la baisse.
- Une albumine basse explique la plupart des « hypocalcémies » trouvées au labo : recalculer avant d’agir.
- Faux résultats : garrot prolongé, hémolyse ; paraprotéine (myélome) qui lie le calcium.
🧮 Calculateur
🔗 Ressources et raisonnement
📞 Consulter Consulter en endocrinologie si : · Urgente : consultation intrahospitalière · semi-urgente : intrahospitalière ou externe · élective : en externe
🧭 Raisonnement clinique Hypercalcémie · Hypocalcémie
Calcium corrigé et ionisé
- Ca corrigé (mmol/L) = Ca total + 0,02 × (40 − albumine en g/L). Utile en ambulatoire, peu fiable chez l’hospitalisé (albumine très basse, IRC, acidose).
- Ca ionisé (gaz ou tube dédié) : référence en cas de doute, d’hypoalbuminémie marquée ou de myélome (paraprotéine qui lie le calcium : fausse hypercalcémie possible).
- Gravité (Ca corrigé, Society for Endocrinology) : < 3,0 mmol/L léger, souvent asymptomatique ; 3,0–3,5 modéré, souvent symptomatique, traitement rapide ; > 3,5 sévère, risque d’arythmie et de coma.
- Symptômes : polyurie, déshydratation, constipation, nausées, faiblesse, délirium ; lithiase, pancréatite.
Causes
| Mécanisme | Causes | Indices |
|---|---|---|
| PTH-dépendante (PTH ↑ ou normale-haute) | Hyperparathyroïdie primaire ; tertiaire (IRC, greffe) ; lithium ; hypercalcémie hypocalciurique familiale (HHF) | Ca légèrement ↑ chronique, PO4 bas ; HHF : calciurie basse, antécédents familiaux |
| PTHrP (PTH basse) | Cancers solides : poumon (épidermoïde), sein, rein, tête et cou | Cancer connu ou avancé, Ca qui monte vite |
| Ostéolyse (PTH basse) | Myélome, métastases osseuses | Anémie, IRA, douleurs osseuses, trou protéique |
| Calcitriol (1,25-OH-D ↑) | Lymphome, sarcoïdose, tuberculose, autres granulomatoses | Adénopathies, atteinte pulmonaire |
| Vitamine D (25-OH-D ↑) | Intoxication par suppléments | Doses élevées, produits en vente libre |
| Médicaments | Thiazides, calcium (syndrome lait-alcalins), vitamine A, théophylline | Revue de la FADM |
| Autres | Immobilisation, hyperthyroïdie, insuffisance surrénalienne | TSH, cortisol |
- Hypercalcémie à PTH élevée ou normale-haute : hyperparathyroïdie primaire (cause n° 1 en ambulatoire) ; lithium ; hyperparathyroïdie tertiaire (IRC, greffe) ; hypercalcémie hypocalciurique familiale (HHF).
- Hypercalcémie à PTH basse : cancer (PTHrP : poumon épidermoïde, sein, rein, tête et cou ; métastases osseuses) ; myélome ; lymphome, sarcoïdose, tuberculose (calcitriol) ; intoxication à la vitamine D ; syndrome lait-alcalins (calcium + antiacides) ; vitamine A ; immobilisation ; hyperthyroïdie ; insuffisance surrénalienne.
- Le thiazide élève peu le calcium par lui-même mais démasque souvent une hyperparathyroïdie : redoser Ca et PTH 2 à 3 mois après l’arrêt.
- Hypocalcémie avec PTH basse : hypoparathyroïdie après chirurgie du cou, hypomagnésémie (sécrétion et action de la PTH diminuées), causes auto-immunes ou génétiques.
- Hypocalcémie avec PTH élevée : déficit en vitamine D, IRC, malabsorption (maladie cœliaque, chirurgie bariatrique), pancréatite, antirésorptifs (dénosumab surtout si DFGe < 30, zolédronate), métastases ostéoblastiques.
Prise en charge
- Hypercalcémie légère (Ca corrigé 2,6 à 2,99 mmol/L), asymptomatique : cesser les causes médicamenteuses, hydratation orale, bilan avec PTH ; contrôle en 1 à 2 semaines (ou en 48 à 72 h si 2,8 à 2,99).
- PTH élevée ou normale-haute : hyperparathyroïdie probable. Compléter : calcium et créatinine urinaires de 24 h (rapport de clairance Ca/Cr < 0,01 : HHF probable), 25-OH-D, DMO (trois sites, avec avant-bras), échographie rénale si lithiase soupçonnée. Corriger un déficit en vitamine D (cible ≥ 50 nmol/L) avec des doses modérées.
- Critères chirurgicaux de l’hyperparathyroïdie primaire (Ateliers internationaux 2022) : symptômes ; âge < 50 ans ; Ca > 0,25 mmol/L au-dessus de la limite supérieure ; ostéoporose ou fracture vertébrale ; DFGe < 60 ; lithiase ou néphrocalcinose ; hypercalciurie marquée. Les patients sans critère peuvent être suivis.
- Apport en calcium alimentaire normal (environ 1 000 à 1 200 mg/j selon l’âge) en hyperparathyroïdie : ne pas restreindre.
- PTH basse : bilan d’une néoplasie ou d’un myélome sans tarder ; si Ca ≥ 3,0 ou en hausse, urgence.
- Hypocalcémie légère : traiter la cause (vitamine D, Mg, IPP) ; calcium PO au besoin ; avant chaque dose de dénosumab, vérifier Ca, créatinine et 25-OH-D.
- Hypocalcémie peu symptomatique entre 1,6 et 1,89 mmol/L : discuter le jour même avec l’endocrinologue de garde ; si non joignable ou paresthésies, urgence.
Démarche diagnostique
- 1. Confirmer : Ca ionisé ou Ca corrigé répété ; comparer aux valeurs antérieures (chronique et stable = hyperparathyroïdie).
- 2. PTH :
- Élevée ou normale-haute : hyperparathyroïdie primaire probable ; mesurer calcium urinaire de 24 h et créatinine (rapport de clairance Ca/Cr < 0,01 = HHF probable) ; corriger d’abord un déficit en vitamine D. Penser lithium, thiazide.
- Basse : PTHrP, EPP, immunofixation et chaînes légères libres (myélome), 25-OH-D, 1,25-OH-D, TSH ; selon le contexte : imagerie (radiographie pulmonaire, TDM), recherche de néoplasie.
- 3. Retentissement : créatinine, ECG ; DMO si hyperparathyroïdie primaire.
Hypocalcémie (en bref)
- Confirmer par le Ca ionisé : une albumine basse explique la plupart des « hypocalcémies ».
- Causes : hypomagnésémie, post-thyroïdectomie ou parathyroïdectomie, déficit en vitamine D, IRC, pancréatite, transfusion massive, lyse tumorale, dénosumab ou zolédronate.
- Symptomatique ou Ca corrigé < 1,9 mmol/L : gluconate de calcium IV sous ECG, puis perfusion ; corriger le Mg. Doses et surveillance : voir Hypocalcémie (garde) et Réplétion électrolytique.
Traitement aigu
Mesures générales
- Cesser calcium, vitamine D, thiazide, lithium ; mobiliser.
- NaCl 0,9 % : 4–6 L/24 h (Society for Endocrinology) ou bolus de 1–2 L puis 200–500 mL/h en visant une diurèse de 100–150 mL/h (Endocrine Society 2023), adaptés à la fonction cardiaque et rénale.
- Furosémide : seulement en cas de surcharge, après réhydratation ; il n’abaisse pas efficacement le Ca.
Médicaments
| Médicament | Dose | Délai et durée | Remarques |
|---|---|---|---|
| Calcitonine (saumon) | 4 UI/kg SC ou IM q12 h (jusqu’à 4–8 UI/kg q6–12 h) | Effet en 4–6 h ; tachyphylaxie après 48–72 h | Pont si Ca > 3,5 mmol/L, en attendant l’antirésorptif |
| Zolédronate | 4 mg IV en ≥ 15 min (dans 100 mL) | Nadir en 2–4 j ; retraitement ≥ 7 j si réponse insuffisante | Monographie : pas de réduction de dose dans l’hypercalcémie tumorale si IR légère à modérée ; non recommandé si créatinine > 400 µmol/L ou ClCr < 30. Endocrine Society : 3–4 mg en 30–60 min si ClCr < 60. Créatinine avant chaque dose |
| Pamidronate | 30–90 mg IV selon le Ca (≤ 3 : 30 mg ; 3–3,5 : 30–60 mg ; 3,5–4 : 60–90 mg ; > 4 : 90 mg) | Max 90 mg par traitement | ≤ 22,5 mg/h (90 mg en ≥ 4 h) ; ClCr 30–90 : pas d’ajustement mais ≤ 90 mg/4 h ; ClCr < 30 : seulement si menace vitale. Pas de Lactate Ringer dans la même voie |
| Dénosumab | 120 mg SC, puis J8, J15, puis q4 semaines | Effet en 3–10 j | Monographie canadienne : hypercalcémie tumorale réfractaire aux bisphosphonates ; Endocrine Society 2023 : suggéré de préférence aux bisphosphonates. Non éliminé par le rein (option en IR), mais hypocalcémie fréquente si ClCr < 30 ou dialyse : Ca à J7–14 |
| Prednisone | 40–60 mg PO die (ES : 60 mg/j × 10 j) | Effet en 2–5 j | Hypercalcémie médiée par le calcitriol (lymphome, sarcoïdose, vitamine D). Alternative : hydrocortisone 200–400 mg IV/j × 3–5 j |
| Cinacalcet | 30 mg PO bid, à titrer | — | Carcinome parathyroïdien, hyperparathyroïdie non opérable (spécialiste) |
- Hémodialyse (bain pauvre en calcium) : hypercalcémie grave avec insuffisance rénale sévère ou IC qui empêche l’hydratation.
- Hypocalcémie après antirésorptif : plus fréquente si déficit en vitamine D ou PTH supprimée ; doser la 25-OH-D et corriger Mg et PO4 bas.
- Soins de confort : discuter des objectifs avant de traiter (pronostic souvent réservé).
- Version de garde : Hypercalcémie (garde).
Consulter
Envoyer à l’urgence si :
- UrgenceCa corrigé ≥ 3,5 mmol/L, même sans symptômes (risque d’arythmie et de coma)
- UrgenceCa corrigé ≥ 3,0 mmol/L avec symptômes (confusion, vomissements, déshydratation), créatinine en hausse, cancer connu ou soupçonné, ou hausse rapide
- UrgenceChangement à l’ECG (QT court ou long, bradycardie, bloc, arythmie) avec un calcium anormal
- UrgenceHypocalcémie symptomatique (tétanie, spasme carpopédal, laryngospasme, convulsion) ou Ca corrigé < 1,6 mmol/L — urgence (correction en milieu hospitalier)
- UrgenceHypocalcémie après chirurgie du cou récente (Ca corrigé < 1,9 mmol/L ou paresthésies)
Consulter en endocrinologie si :
- UrgentHypercalcémie > 3,5 mmol/L (Ca corrigé) — garde, même jour.
- UrgentHypocalcémie symptomatique ou < 1,6 mmol/L — garde, même jour.
- Semi-urgentHypercalcémie de 3,0 à 3,5 mmol/L — pendant le séjour ou ≤ 10 jours.
- Semi-urgentHypocalcémie de 1,6 à 1,9 mmol/L (peu ou pas symptomatique) — ≤ 10 jours.
- ÉlectifHypercalcémie < 3,0 mmol/L (hyperparathyroïdie primaire : critères chirurgicaux, puis ORL) — ≤ 3 mois.
À préparer : Ca corrigé ou ionisé (valeurs antérieures), PTH du même prélèvement, PO4, Mg, créatinine, 25-OH-D, calcium urinaire de 24 h, ECG, médicaments (thiazide, lithium, suppléments).
Consulter en oncologie si :
- UrgentHypercalcémie maligne (Ca corrigé > 3 mmol/L, néoplasie connue ou nouvelle) — garde, même jour.
Consulter en hématologie si :
- Semi-urgentMyélome soupçonné (protéine monoclonale + hypercalcémie, IRA ou cytopénie) — pendant le séjour ou ≤ 10 jours.
Consulter en néphrologie si :
- UrgentIRA grave ou IC empêchant l’hydratation (hémodialyse) — garde, même jour.
Consulter aux soins intensifs si :
- UrgentAtteinte neurologique ou arythmie (Ca > 3,5 mmol/L) — immédiatement.
Ca corrigé 3,0 à 3,49 mmol/L asymptomatique et stable : appeler l’endocrinologue de garde le jour même. PTH basse avec hypercalcémie : investigation rapide d’un cancer ou d’un myélome (hématologie si protéine monoclonale).
- RapideHypercalcémie de 3,0 à 3,5 mmol/L sans critère d’urgence — priorité B (≤ 10 j)
- RapideHypocalcémie de 1,6 à 1,9 mmol/L, peu ou pas symptomatique — priorité B (≤ 10 j), après discussion le jour même
- ÉlectifHypercalcémie < 3,0 mmol/L (hyperparathyroïdie primaire : critères chirurgicaux, HHF à exclure) — priorité D (≤ 3 mois)
- ÉlectifHypocalcémie > 1,9 mmol/L persistante malgré la correction de la vitamine D et du magnésium — priorité D (≤ 3 mois)
À préparer : Ca corrigé ou ionisé (valeurs antérieures), PTH du même prélèvement, albumine, créatinine et DFGe, PO4, Mg, 25-OH-D ; calcium et créatinine urinaires de 24 h ; DMO ; ECG ; FSC et électrophorèse des protéines si PTH basse ; médicaments (thiazide, lithium, calcium, vitamine D, dénosumab, IPP) ; antécédents familiaux et chirurgie du cou.
Algorithme
Suivi
- Ca et créatinine q12–24 h en phase aiguë ; bilan liquidien.
- Néoplasie : traitement de la cause (oncologie) ; dénosumab ou zolédronate selon l’évolution ; examen dentaire (ostéonécrose de la mâchoire).
- Hyperparathyroïdie primaire : voir Consulter.
- Au congé : suppléments à éviter, hydratation, pas de thiazide.
- Hypercalcémie légère après arrêt d’une cause : Ca corrigé, créatinine en 1 à 2 semaines ; PTH redosée 2 à 3 mois après l’arrêt d’un thiazide.
- Ca 3,0 à 3,49 asymptomatique gardé en externe après discussion : Ca et créatinine en 48 à 72 h, puis chaque semaine jusqu’à la prise en charge spécialisée.
- Hyperparathyroïdie non opérée : Ca et créatinine chaque année ; DMO aux 1 à 2 ans ; questionner sur les lithiases et les fractures ; réévaluer les critères chirurgicaux.
- Hypocalcémie traitée par voie orale : Ca corrigé, Mg, créatinine en 1 semaine, puis aux 1 à 3 mois jusqu’à la stabilité ; 25-OH-D après environ 3 mois de supplémentation.
- Cible de l’hypocalcémie chronique : Ca dans la zone normale-basse, sans symptômes ; éviter l’hypercalciurie (spécialiste si calcitriol).
- Cesser la vitamine D à forte dose une fois la réserve refaite ; garder l’entretien 1 000 à 2 000 UI/j au besoin.
Pièges et perles
- Toujours mesurer la PTH : une hyperparathyroïdie primaire peut coexister avec un cancer.
- PTH « normale » + hypercalcémie = hyperparathyroïdie.
- Avant la chirurgie, exclure l'HHF (calciurie basse) : la parathyroïdectomie ne la guérit pas.
- Le thiazide démasque souvent une hyperparathyroïdie : redoser après l’arrêt.
- Myélome : hypercalcémie + anémie + IRA (voir Électrophorèse des protéines et Urgences oncologiques).
- Arrêt du dénosumab : hypercalcémie de rebond possible des semaines à des mois plus tard.
- Toujours doser la PTH avec le calcium : une PTH « normale » avec une hypercalcémie est anormale et oriente vers l’hyperparathyroïdie.
- Exclure une HHF (calciurie basse, antécédents familiaux) avant d’envoyer en chirurgie : la parathyroïdectomie ne la guérit pas.
- Hypercalcémie + anémie + insuffisance rénale : myélome jusqu’à preuve du contraire.
- Hypocalcémie qui ne se corrige pas : penser au magnésium.
- Arrêt du dénosumab : risque de fractures vertébrales multiples par effet rebond ; ne pas l’arrêter sans plan (voir Ostéoporose).
- Le dosage de la 25-OH-D n’est pas un dépistage de routine : le réserver aux personnes à risque élevé ou aux anomalies du calcium (INESSS).
Références
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- Walsh J, Gittoes N, Selby P. Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients (Society for Endocrinology, 2016)
- Zometa (acide zolédronique) — monographie de produit (Novartis Canada, 2017)
- Pamidronate disodique pour injection — monographie de produit (Fresenius Kabi Canada)
- Xgeva (dénosumab) — monographie de produit (Amgen Canada, 2023)
- Familial Hypocalciuric Hypercalcemia (StatPearls)
- Fiches de garde du site : Hypercalcémie ; Hypocalcémie.
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Endocrinologie.
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Oncologie médicale.
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Hématologie.
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Néphrologie.
- Walsh J., Gittoes N., Selby P. ; Society for Endocrinology. Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocrine Connections 2016.
- Society for Endocrinology. Emergency Endocrine Guidance : Acute Hypocalcaemia (2013). Version révisée : Turner J. et al. Emergency management of acute hypocalcaemia in adult patients. Endocrine Connections 2016.
- Bilezikian J.P. et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism : summary statement and guidelines from the Fifth International Workshop. J Bone Miner Res 2022;37(11):2293-2314.
- Khan A.A. et al. Primary hyperparathyroidism : review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int 2017;28(1):1-19.
- Sell J., Ramirez S., Partin M. Parathyroid Disorders. Am Fam Physician 2022;105(3):289-298.
- Ostéoporose Canada. Clinical Practice Guideline for Management of Osteoporosis and Fracture Prevention in Canada : 2023 Update.
- INESSS. Utilisation judicieuse des analyses biomédicales : Dosage de la vitamine D 25-OH.
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