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D’après les fiches du site
🔴 Urgent (43)
Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche
Infection sévère ou opportuniste chez l’immunosupprimé ou le neutropénique9 fiches
- Infection sévère chez un immunosupprimé — garde, même jour.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR) · Fièvre postopératoire
- Sepsis chez un immunosupprimé — garde, même jour.Fiche : Sepsis · Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée
- COVID sévère chez un immunosupprimé (greffe, chimiothérapie, immunosuppresseurs) — garde, même jour.Fiche : COVID-19
- Influenza sévère chez un immunosupprimé (réplication prolongée, durée de l’antiviral à fixer) — garde, même jour.Fiche : Influenza
- Infection opportuniste ou infection sévère (PPJ, cryptococcose, toxoplasmose, CMV, TB) — garde, même jour.Fiche : VIH
- Infection grave chez l’immunosupprimé (dont l’asplénique mordu par un chien) — garde, même jour.Fiche : Infections de la peau et cellulite
- Infection sévère chez le neutropénique (sepsis, germe résistant, infection fongique suspectée) — garde, même jour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
Méningite, encéphalite ou myélite infectieuse4 fiches
- Méningite — garde, même jour.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Méningite bactérienne soupçonnée ou confirmée — garde, même jour ; ne jamais retarder les antibiotiques pour l’avis.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- Méningite ou encéphalite chez l’immunosupprimé (Listeria, cryptocoque, CMV) — garde, même jour.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- Encéphalite herpétique soupçonnée ou confirmée — garde, même jour ; acyclovir IV sans attendre l’avis.Fiche : Herpès et antiviraux
- Encéphalite, méningite ou myélite à VZV — garde, même jour.Fiche : Varicelle et zona
Cellulite rapidement progressive, réfractaire ou nécessitant l’IV2 fiches
- Cellulite réfractaire au traitement (échec à 72 h, diagnostic revu) — garde, prise en charge < 24 h.Fiche : Infections de la peau et cellulite
- Cellulite qui progresse rapidement — garde, même jour.Fiche : Infections de la peau et cellulite
- Cellulite rapidement progressive ou traitement IV — garde, même jour.Fiche : Lésions de pression
Sepsis, dont sans foyer clair ou réponse insuffisante2 fiches
- Sepsis (antibiotique dans l’heure, sans attendre l’avis) — garde, même jour.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Sepsis sans foyer clair ou réponse insuffisante — garde, même jour.Fiche : Sepsis
Zona disséminé ou viscéral, ou immunodépression grave2 fiches
- Zona disséminé ou viscéral chez l’immunosupprimé — garde, même jour.Fiche : Herpès et antiviraux
- Zona disséminé ou immunodépression grave (atteinte viscérale, acyclovir IV) — garde, même jour.Fiche : Varicelle et zona
Endocardite soupçonnée ou confirmée2 fiches
- Endocardite soupçonnée chez l’usager d’injection (fièvre, souffle) — garde, même jour, après les hémocultures.Fiche : Abus de substances
- Endocardite soupçonnée ou confirmée — garde, même jour.Fiche : Endocardite et bactériémie à S. aureus
Infection à C. difficile compliquée ou fulminante2 fiches
- ICD compliquée ou fulminante (choc, iléus, mégacôlon, perforation) — garde, d’emblée.Fiche : Infection à Clostridioides difficile
- C. difficile compliqué (hypotension, iléus, mégacôlon) — garde, même jour.Fiche : Diarrhée aiguë
Bactériémie à S. aureus ou hémoculture positive2 fiches
- Hémoculture positive à S. aureus (même 1 flacon) — garde, même jour.Fiche : Endocardite et bactériémie à S. aureus
- Bactériémie à S. aureus (échocardiographie, hémocultures de contrôle) — garde, même jour.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
Situations propres à une fiche
- Péricardite purulente soupçonnée (drainage + antibiotiques IV) — garde, même jour.Fiche : Péricardite
- Méningite ou endocardite suspectée — garde, même jour.Fiche : Sepsis
- Allergie grave aux β-lactamines (choix empirique) — garde, même jour.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- Exposition au sang ou sexuelle (PPE idéalement < 2 h, au plus tard 72 h ; ne pas retarder la 1re dose) — immédiatement.Fiche : VIH
- Neurosyphilis, syphilis oculaire ou otique — garde, même jour, dès l’amorce de la pénicilline IV.Fiche : Syphilis
- Morsure surinfectée, ou morsure par un animal autre que chien ou chat — garde, prise en charge < 24 h.Fiche : Infections de la peau et cellulite
- Infection grave chez un porteur de SARM (sepsis, bactériémie, pneumonie nécrosante) — garde, même jour.Fiche : SARM – décolonisation
- Vasculopathie à VZV soupçonnée (AVC après un zona V1) — garde, même jour.Fiche : Varicelle et zona
- Fièvre hémorragique virale possible (isolement, ÉPI ; aviser aussi la PCI et la santé publique) — immédiatement, microbiologiste de garde.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Paludisme confirmé ou soupçonné (hospitaliser si falciparum) — garde, même jour.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Maladie respiratoire sévère au retour — garde, même jour.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Bactériémie ≥ 48 h ou fièvre > 72 h (foyer non drainé) — garde, même jour.Fiche : Endocardite et bactériémie à S. aureus
- Infection sévère du pied avec sepsis (grade 4 IWGDF/IDSA) — garde, même jour.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
- Infection sévère chez l’immunodéprimé (greffé, corticostéroïdes, biologiques, asplénie) — infectiologue de garde.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- Arthrite septique avec bactériémie (surtout à S. aureus) — garde, même jour.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Infection grave où le bêta-lactam est irremplaçable (avec antécédent sévère) — même jour.Fiche : Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
- Souffle nouveau avec bactériémie ou endocardite sur prothèse soupçonnée — même jour.Fiche : Souffles et valvulopathies chez l’hospitalisé
- TB active probable ou confirmée (frottis ou TAAN positif, tableau évocateur) — même jour.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- TB méningée, miliaire ou chez une personne vivant avec le VIH — infectiologue de garde, même jour.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- Résistance à la rifampicine au TAAN — même jour.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- Infection grave à EPC ou BGNMR (choix d’antibiotique) — même jour.Fiche : Précautions additionnelles et isolement
- Rougeole, varicelle ou zona disséminé suspectés chez un immunodéprimé — garde, même jour.Fiche : Précautions additionnelles et isolement
- Toute candidémie — même jour.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Sepsis ou choc à BGN (ou infection grave chez l’immunosupprimé) — microbiologiste de garde.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Bactériémie persistante > 72 h sous antibiotique adéquat — même jour.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Bactériémie liée au cathéter avec choc (ou chez l’immunosupprimé) — microbiologiste de garde.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- S. aureus ou Candida sur cathéter — même jour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Fièvre avec instabilité ou neutropénie (sepsis non exclu) — garde, même jour.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
- Hémoculture à S. aureus ou candidémie (pas de relais court) — même jour.Fiche : Relais oral et durée des antibiotiques
- Sepsis sans source identifiée ou contrôlée — urgence ou spécialiste de garde.Fiche : Relais oral et durée des antibiotiques
- Exposition accidentelle à du sang (source AgHBs+, VHC ou VIH possible) — urgence ou spécialiste de garde.Fiche : Hépatites B et C à l’hôpital
- Fièvre ou sepsis chez l’asplénique (infection sévère chez un immunosupprimé) — urgence ou spécialiste de garde.Fiche : Asplénie : prophylaxie et fièvre
- Morsure animale surinfectée ou fièvre après une morsure — urgence ou spécialiste de garde.Fiche : Asplénie : prophylaxie et fièvre
- Fièvre au retour de voyage (paludisme soupçonné) — urgence ou spécialiste de garde.Fiche : Asplénie : prophylaxie et fièvre
- Sepsis ou bactériémie chez un porteur de prothèse (surtout S. aureus) — microbiologiste-infectiologue de garde.Fiche : Infection de prothèse articulaire
🟠Semi-urgent (51)
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Infections récidivantes à SARM ou autre BMR3 fiches
- Infections répétées à BMR (SARM, ERV, BLSE) — ≤ 28 jours.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Infections répétées à SARM — ≤ 28 jours.Fiche : Infections de la peau et cellulite
- Infections à SARM récidivantes (malgré hygiène et soins de plaies optimaux ; décolonisation à discuter) — ≤ 28 jours.Fiche : SARM – décolonisation
Bactérie multirésistante ou allergies à plusieurs antibiotiques3 fiches
- Infection chez un patient allergique à plusieurs antibiotiques — ≤ 28 jours.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR) · Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
- Bactérie multirésistante ou allergies à plusieurs antibiotiques (BLSE, options orales limitées) — pendant le séjour ; en externe ≤ 28 jours.Fiche : Infection urinaire et cystite
Tuberculose ganglionnaire ou péricardique soupçonnée2 fiches
- Péricardite tuberculeuse soupçonnée (pays endémique, épanchement important ou subaigu) — pendant le séjour.Fiche : Péricardite
- Tuberculose ganglionnaire soupçonnée ou confirmée (traitement avec la santé publique) — pendant le séjour.Fiche : Adénopathies
Infections urinaires récidivantes, avec ou sans sonde2 fiches
- Infections urinaires à répétition (plan de prise en charge) — ≤ 28 jours ; joindre les cultures positives et les traitements reçus.Fiche : Infection urinaire et cystite
- IU symptomatiques récidivantes sur sonde (plan de prise en charge ; instillations de gentamicine à discuter) — ≤ 28 jours ; joindre les cultures positives et les traitements reçus.Fiche : Sonde urinaire
VIH ou syphilis nouvellement diagnostiqués2 fiches
- Nouveau diagnostic de VIH (joindre le résultat) — pendant le séjour ; en externe ≤ 10 jours.Fiche : VIH
- VIH ou syphilis nouvellement diagnostiqués (joindre le résultat) — ≤ 10 jours.Fiche : Adénopathies
Syphilis : sérologie positive à évaluer ou échec du traitement1 fiche
Fièvre inexpliquée > 14 jours sans source2 fiches
- Fièvre inexpliquée > 14 jours (bilan de base négatif, hémocultures incluses) — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Fièvre > 14 jours sans source (bilan de base négatif, hémocultures incluses) — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre postopératoire
Infection à C. difficile récidivante2 fiches
- C. difficile récidivant — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre postopératoire
- ICD récidivante, surtout dès la 2e récidive (vancomycine dégressive-pulsée, TMF ; ou gastro-entérologie) — pendant le séjour ; en externe ≤ 10 jours.Fiche : Infection à Clostridioides difficile
Situations propres à une fiche
- Candidémie — pendant le séjour, dès la culture positive.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Antiviral autre que l’oseltamivir requis (zanamivir, péramivir IV, prophylaxie si ClCr < 10) — pendant le séjour.Fiche : Influenza
- Encéphalite sans cause identifiée (PCR HSV négative, suspicion persistante ; arbovirus, rage) — pendant le séjour.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- Moment de débuter la TAR pendant une IO (méningite cryptococcique : différer de 4–6 semaines) — pendant le séjour.Fiche : VIH
- IRIS soupçonné (aggravation paradoxale après le début de la TAR) — pendant le séjour.Fiche : VIH
- Primo-infection soupçonnée avec test négatif (ARN VIH) — pendant le séjour.Fiche : VIH
- PVVIH connue, suivi à organiser (prescrire CD4 et charge virale) — ≤ 28 jours.Fiche : VIH
- Syphilis pendant la grossesse (consultation obligatoire ; échographie fœtale) — pendant le séjour.Fiche : Syphilis
- Allergie à la pénicilline (test de provocation ou désensibilisation, obligatoire en grossesse) — pendant le séjour.Fiche : Syphilis
- Syphilis tertiaire ou atteinte d’organe (aortite, gommes) — pendant le séjour.Fiche : Syphilis
- Infection à CMV à traiter (ganciclovir, valganciclovir) — pendant le séjour.Fiche : Herpès et antiviraux
- Résistance soupçonnée à l’acyclovir (lésions atypiques persistantes chez l’immunosupprimé ; foscarnet) — pendant le séjour.Fiche : Herpès et antiviraux
- Maladie tropicale possible, état général conservé (paludisme exclu) — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Parasitose intestinale confirmée — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage
- Fièvre persistante à 48–72 h (élargir, TDM, antifongique empirique) — pendant le séjour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
- Antibiotique nécessaire peu après une ICD (dans les 3 à 6 mois ; prophylaxie par vancomycine à discuter) — pendant le séjour.Fiche : Infection à Clostridioides difficile
- Relais oral ou dalbavancine envisagés — pendant le séjour, jamais sans avis.Fiche : Endocardite et bactériémie à S. aureus
- Infection du pied diabétique non sévère (suivi en externe après le congé) — ≤ 10 jours.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
- Ostéomyélite soupçonnée sous la plaie (os palpable, VS/CRP élevées, non-guérison à 2–4 semaines) — pendant le séjour.Fiche : Lésions de pression
- Immunosuppression grave ou neutropénie — pendant le séjour.Fiche : Diarrhée aiguë
- FOI > 14 jours, bilan de base négatif (hémocultures incluses) — pendant le séjour ; en externe ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- VIH : nouveau diagnostic — pendant le séjour ; en externe ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- Germe résistant, allergie grave ou échec à 48–72 h — pendant le séjour.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Gonococcie disséminée (relais oral, partenaires, MADO) — pendant le séjour.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Hépatotoxicité ou intolérance aux antituberculeux — pendant le séjour.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- TB latente soupçonnée avant un immunosuppresseur — ≤ 10 jours.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- Porteur de BMR à traiter empiriquement (sepsis, pneumonie nosocomiale) — pendant le séjour.Fiche : Précautions additionnelles et isolement
- Infections répétées à bactéries multirésistantes (SARM, ERV) — ≤ 28 jours.Fiche : Précautions additionnelles et isolement
- BGN multirésistant (BLSE, Pseudomonas résistant, carbapénémase) ou allergie à plusieurs antibiotiques — pendant le séjour.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Sauvetage d’un cathéter de longue durée (verrou antibiotique) — pendant le séjour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Bactériémie persistante > 72 h après le retrait (thrombophlébite suppurée, endocardite) — pendant le séjour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Infection à traiter, allergies à plusieurs antibiotiques (choix d’un agent de remplacement) — pendant le séjour.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
- Fièvre persistante plus de 14 jours, bilan de base négatif (hémocultures incluses) — ≤ 10 jours.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
- Relais oral d’une endocardite ou ostéo-articulaire (POET, OVIVA) — pendant le séjour.Fiche : Relais oral et durée des antibiotiques
- Bactérie multirésistante sans option orale (BLSE, SARM, ERV, Pseudomonas) — pendant le séjour.Fiche : Relais oral et durée des antibiotiques
- Allergie à plusieurs antibiotiques limitant le relais — pendant le séjour (en externe : ≤ 28 jours).Fiche : Relais oral et durée des antibiotiques · Asplénie : prophylaxie et fièvre
- Germe multirésistant sans option orale (BLSE résistante aux FQ et au TMP-SMX, EPC, Pseudomonas multirésistant) — pendant le séjour.Fiche : Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée
- IU à répétition (plan de prise en charge) — ≤ 28 jours.Fiche : Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée
- Hépatite B chronique nouvellement découverte — ≤ 28 jours.Fiche : Hépatites B et C à l’hôpital
- Hépatite C active (ARN positif) — ≤ 28 jours.Fiche : Hépatites B et C à l’hôpital
- Coinfection VIH nouvellement découverte — ≤ 10 jours.Fiche : Hépatites B et C à l’hôpital
- Germe résistant, culture inhabituelle ou allergie complexe (choix et durée de l’antibiothérapie) — pendant le séjour.Fiche : Empyème et épanchement parapneumonique compliqué
- Infection de prothèse confirmée (choix de l’antibiotique, rifampicine, relais PO, durée) — pendant le séjour.Fiche : Infection de prothèse articulaire
🟢 Électif (4)
- Échec de décolonisation ou résistance à la mupirocine — consultation externe en infectiologie.Fiche : SARM – décolonisation
- Herpès simplex récidivant — ≤ 3 mois.Fiche : Herpès et antiviraux
- TB latente découverte au dépistage — ≤ 3 mois.Fiche : Tuberculose : suspicion, isolement et démarche
- Suppression antibiotique prolongée (patient non opérable, prothèse conservée) — consultation externe en infectiologie.Fiche : Infection de prothèse articulaire
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Adulte. Les plaies chroniques non infectées relèvent plutôt des cliniques de soins de plaies.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (3)
- Peau / tissus mous
- Bursite nécessitant un traitement IV ou réfractaire aux antibiotiques orauxPrise en charge en moins de 24 h : joindre le microbiologiste de garde
- Ostéo-articulaire
- Arthrite septique
- Ténosynovite infectieuse
🟠Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (4)
- Sérologie positive
- Hépatite B chroniquePréciser le motif ; joindre la sérologie
- Hépatite CPréciser le motif ; joindre la sérologie
- Autre sérologie positive (ex. : toxoplasmose)Joindre la sérologie
- Tuberculose
- TB latente soupçonnée (non active, non contagieuse) chez un patient sous immunosuppresseur ou sur le point d’en recevoir
🟢 Élective (à faire en externe) (1)
- Tuberculose
- TB latente soupçonnée (non active, non contagieuse) découverte au dépistage
📎 À joindre ou à faire avant
- Sérologies positives et cultures pertinentes (urine, parasites, hémocultures)
- Antibiotiques déjà reçus et allergies documentées
- CD4 et charge virale pour un patient VIH connu
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.