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D’après les fiches du site
🔴 Urgent (28)
Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche
Guillain-Barré ou crise myasthénique soupçonnés4 fiches
- Guillain-Barré ou myasthénie soupçonnés (hypoventilation neuromusculaire) — garde, même jour.Fiche : Gaz artériels, hypercapnie et acidose respiratoire
- Paralysie faciale bilatérale avec faiblesse ou aréflexie (Guillain-Barré ?) — neurologue de garde, même jour.Fiche : Paralysie faciale et névralgies
- Suspicion de Guillain-Barré — neurologue de garde, même jour.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré · Douleur chronique et neuropathique
- Crise myasthénique suspectée (ptose, diplopie, dysphagie, dyspnée) — neurologue de garde, même jour.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
Déficit neurologique aigu ou signes d’AVC (code AVC)3 fiches
- Déficit neurologique aigu < 24 h (code AVC : thrombolyse, thrombectomie) — immédiatement.Fiche : AVC
- Signes d’AVC ou de thrombose basilaire (thrombolyse, thrombectomie) — code AVC, immédiatement.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
- Paralysie faciale centrale (front épargné ou autre déficit) — code AVC, immédiatement.Fiche : Paralysie faciale et névralgies
Convulsions ou état de mal après un arrêt cardiaque2 fiches
- Convulsions ou état de mal après le RCS (EEG rapide) — garde, même jour.Fiche : ACLS – arrêt cardiaque et post-RCS
- Convulsions ou état de mal myoclonique (EEG) — garde, même jour.Fiche : Encéphalopathie anoxo-ischémique
État de mal épileptique ou crises répétées2 fiches
- Convulsions répétées ou état de mal épileptique — garde, immédiatement.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- État de mal ou crises répétées — neurologue de garde, immédiatement.Fiche : Convulsions
ICT ou AVC mineur récent2 fiches
- ICT ou AVC mineur < 48 h (risque très élevé, quel que soit le symptôme) — urgence ou neurologue de garde, même jour.Fiche : AVC
- ICT récente non évaluée (aucune conduite avant le bilan) — garde si < 48 h avec faiblesse ou trouble du langage ; sinon ≤ 3 jours.Fiche : Conduite automobile
Éveil retardé après une crise ou conscience altérée inexpliquée2 fiches
- Pas de retour à l’éveil en 15–20 min (EME non convulsif : EEG urgent) — neurologue de garde.Fiche : Convulsions
- Atteinte aiguë inexpliquée de l’état de conscience (EEG : état de mal non convulsif ?) — neurologue de garde.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
AIT à haut risque : amaurose fugace ou vertébrobasilaire2 fiches
- Vertige transitoire avec autres signes neurologiques (AIT vertébrobasilaire, ≤ 48 h) — ≤ 3 jours.Fiche : Vertiges
- Amaurose fugace monoculaire (AIT à haut risque) — ≤ 3 jours ; bilan d’AIT sans attendre.Fiche : Baisse de vision et décollement de rétine
Situations propres à une fiche
- Occlusion de gros vaisseau < 24 h (ACI, M1 ou basilaire) — transfert immédiat vers un centre de thrombectomie, sans retarder la lyse.Fiche : AVC
- Céphalée brutale ou avec drapeau rouge (déficit focal, altération de l’état de conscience, œdème papillaire ; si ça ressemble à un AVC : code AVC) — urgence ou neurologue de garde.Fiche : Céphalées et migraine
- LEMP suspectée sous natalizumab (déficit subaigu progressif : cognitif, visuel, aphasie) — garde, même jour ; suspendre la perfusion.Fiche : Sclérose en plaques
- Poussée sévère réfractaire aux corticoïdes (plasmaphérèse) — garde, même jour.Fiche : Sclérose en plaques
- Profil central ou incapacité de marcher (HINTS central, signes focaux, surdité aiguë) — code AVC si dans la fenêtre, sinon garde, même jour ; admission.Fiche : Vertiges
- Signe focal ou état de mal non convulsif (soupçonné ; fluctuation inexpliquée : EEG) — garde, même jour.Fiche : Délirium
- Déficit neurologique d’évolution rapide (atteinte médullaire soupçonnée) — neurologue de garde.Fiche : Douleur chronique et neuropathique
- Syndrome hyperthermie-parkinsonisme suspecté (fièvre, rigidité, CK élevée après arrêt ou retard des doses) — garde, même jour.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
- NPO sans voie entérale possible (conversion en rotigotine) — garde, même jour.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
- Encéphalite ou état de mal non convulsif suspecté (fièvre, convulsion, dyskinésies, fluctuation) — même jour.Fiche : Psychose et manie chez le patient hospitalisé
- Crise myasthénique imminente ou installée (CVF ou PImax en baisse, atteinte bulbaire) — neurologue de garde, même jour.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
- Faiblesse fatigable nouvelle avec atteinte bulbaire (dysphagie, dysarthrie, faiblesse cervicale) — neurologue de garde, même jour.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
- EEG urgent requis (pas de retour à l’éveil en 15–20 min, patient curarisé ou intubé) — neurologue de garde.Fiche : État de mal épileptique
- EME non convulsif soupçonné (coma ou confusion inexpliqués) — neurologue de garde.Fiche : État de mal épileptique
- Retrait de lévodopa chez un parkinsonien (syndrome d’hyperthermie-parkinsonisme) — même jour.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
- Guillain-Barré suspecté (faiblesse ascendante, aréflexie, atteinte bulbaire ou respiratoire) — urgence ou neurologue de garde.Fiche : Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
- Convulsions répétées ou état de mal — neurologue de garde.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
- Encéphalopathie aiguë avec céphalée ou déficit (diagnostic incertain : AVC, thrombose veineuse, encéphalite) — neurologue de garde.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
- Ataxie ou faiblesse aiguë évoquant un AVC (< 48 h, ou vertige avec signes neurologiques) — urgence ou neurologue de garde.Fiche : Démarche et ataxie : approche
- Atteinte médullaire d’évolution rapide (démarche spastique, niveau sensitif, sphincters) — neurologue de garde ; imagerie urgente.Fiche : Démarche et ataxie : approche
- Miller Fisher ou Guillain-Barré soupçonné — neurologue de garde.Fiche : Démarche et ataxie : approche
🟠Semi-urgent (23)
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Première crise convulsive non provoquée ou atypique3 fiches
- Première crise non provoquée (TDM et EEG souhaitables, IRM) — ≤ 10 jours.Fiche : Convulsions
- Première convulsion (TDM et EEG souhaitables) — ≤ 10 jours.Fiche : Conduite automobile
- Convulsion focale ou atypique (ou 1re convulsion non expliquée par le sevrage), après TDM ± EEG — ≤ 10 jours.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
Pronostic neurologique après un arrêt cardiaque2 fiches
- Pronostic neurologique du patient qui n’obéit pas (approche multimodale) — pendant le séjour, ≥ 72 h après la normothermie et l’arrêt des sédatifs.Fiche : ACLS – arrêt cardiaque et post-RCS
- Pronostic neurologique du patient comateux (approche multimodale) — pendant le séjour, ≥ 72 h après le RCS, en normothermie et sans sédation résiduelle.Fiche : Encéphalopathie anoxo-ischémique
Parkinsonisme connu mal contrôlé ou aggravation persistante1 fiche
- Aggravation persistante malgré correction du déclencheur — pendant le séjour.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
- Parkinsonisme connu mal contrôlé — ≤ 28 jours (justifier).Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
Situations propres à une fiche
- Encéphalite auto-immune soupçonnée (psychiatrie aiguë, dyskinésies, convulsions réfractaires, rechute après une encéphalite herpétique) — pendant le séjour.Fiche : Infections du SNC (méningite, encéphalite)
- ICT motrice ou du langage récente (48 h à 14 j) — clinique de prévention de l’AVC ≤ 24 h (CSBPR ; grille MSSS : ≤ 3 jours).Fiche : AVC
- ICT sensitive, visuelle ou ataxique récente (48 h à 14 j) — ≤ 2 semaines (CSBPR ; grille MSSS : ≤ 28 jours).Fiche : AVC
- ICT survenue il y a > 14 jours — ≤ 28 jours.Fiche : AVC
- Suspicion d’algie vasculaire de la face (prophylaxie par vérapamil, traitement de transition) — ≤ 28 jours.Fiche : Céphalées et migraine
- Épilepsie connue mal contrôlée — ≤ 28 jours.Fiche : Convulsions
- Suspicion de NMOSD ou MOGAD (névrite optique sévère ou bilatérale, myélite longitudinale, vomissements incoercibles) — pendant le séjour.Fiche : Sclérose en plaques
- Interruption envisagée d’un traitement de fond (fingolimod, natalizumab : rebond) — pendant le séjour, avant l’arrêt.Fiche : Sclérose en plaques
- Poussée chez une SEP confirmée — ≤ 10 jours ; aviser le neurologue traitant.Fiche : Sclérose en plaques
- Névralgie du trijumeau (signes atypiques, IRM anormale, échec du traitement) — ≤ 28 jours.Fiche : Paralysie faciale et névralgies · Douleur chronique et neuropathique
- Vertige avec signes neurologiques, épisode plus ancien (diplopie, atteinte du tronc) — ≤ 28 jours (justifier).Fiche : Vertiges
- Suspicion de SLA (signes de NMS et de NMI) — ≤ 28 jours.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
- Pompe, gel intestinal ou stimulation cérébrale profonde (ne rien modifier) — pendant le séjour, avec l’équipe traitante.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
- Signes neurologiques focaux ou épilepsie temporale suspectée — pendant le séjour.Fiche : Psychose et manie chez le patient hospitalisé
- Myasthénie connue en exacerbation sans atteinte respiratoire (ajustement des immunosuppresseurs) — pendant le séjour.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
- Choix de l’antiépileptique de maintien (après le contrôle de l’EME, épilepsie connue mal contrôlée) — pendant le séjour.Fiche : État de mal épileptique
- Doute diagnostique neurologique (encéphalite, état de mal non convulsif) — pendant le séjour.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
- Neuropathie atypique ou rapidement progressive (motrice, proximale, asymétrique, subaiguë) — pendant le séjour.Fiche : Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
- IRM atypique ou récupération incomplète (restriction de la diffusion, hémorragie) — pendant le séjour.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
- Dysmétrie ou ataxie transitoire (déficit régressé depuis ≤ 48 h) — ≤ 3 jours.Fiche : Démarche et ataxie : approche
🟢 Électif (15)
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Hypotension orthostatique neurogène inexpliquée ou avec parkinsonisme1 fiche
- HTO neurogène avec parkinsonisme (atrophie multisystémique, corps de Lewy) — ≤ 3 mois.Fiche : Hypotension et hypotension orthostatique
- HTO neurogène inexpliquée (Δ FC / Δ TAS < 0,5 sans bêta-bloquant, signes de dysautonomie) — consultation externe en neurologie.Fiche : Hypotension et hypotension orthostatique
Migraine réfractaire ou autre céphalée chronique1 fiche
- Migraine réfractaire au traitement (échec d’un triptan ou de 2 prophylaxies) — ≤ 3 mois.Fiche : Céphalées et migraine
- Autre céphalée chronique — ≤ 12 mois.Fiche : Céphalées et migraine
Sclérose en plaques soupçonnée2 fiches
- SEP suspectée (premier épisode évocateur) — ≤ 3 mois ; décrire symptômes, examen et répercussion fonctionnelle.Fiche : Sclérose en plaques
- Sclérose en plaques soupçonnée (urgenturie récente avec signes neurologiques) — ≤ 3 mois.Fiche : Incontinence urinaire
Atteinte neuromusculaire ou neuropathie atypique à confirmer par EMG2 fiches
- Atteinte neuromusculaire à confirmer par EMG (avec limitation fonctionnelle importante) — ≤ 3 mois.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
- Neuropathie atypique avec limitation fonctionnelle (asymétrique, motrice ou proximale ; EMG) — ≤ 3 mois.Fiche : Douleur chronique et neuropathique
Jambes sans repos réfractaire ou augmentation dopaminergique1 fiche
- SJSR réfractaire au traitement de 1re intention (fer optimisé, gabapentinoïde) — ≤ 12 mois.Fiche : Syndrome des jambes sans repos
- Augmentation dopaminergique (sevrage lent de l’agoniste, opioïde à discuter) — ≤ 12 mois.Fiche : Syndrome des jambes sans repos
Situations propres à une fiche
- Rhabdomyolyses récidivantes ou à l’effort modéré (myopathie métabolique, EMG) — ≤ 3 mois si limitation fonctionnelle importante, sinon ≤ 12 mois.Fiche : Rhabdomyolyse
- Déclin rapide ou début avant 65 ans (myoclonies, signes focaux ; anti-amyloïdes : clinique de mémoire spécialisée) — ≤ 3 mois.Fiche : Démence et troubles neurocognitifs
- Narcolepsie, parasomnie ou mouvements anormaux soupçonnés (polysomnographie) — consultation externe en neurologie.Fiche : Insomnie
- Parkinsonisme suspecté, non confirmé (atypique, ou médicamenteux persistant après l’arrêt) — ≤ 3 mois.Fiche : Parkinsonisme et maladie de Parkinson à l’hôpital
- Ptose ou diplopie fluctuante isolée et stable (myasthénie oculaire suspectée, EMG avec limitation fonctionnelle) — ≤ 3 mois.Fiche : Myasthénie et crise myasthénique
- EMG avec limitation fonctionnelle importante (polyneuropathie, mononeuropathie) — ≤ 3 mois.Fiche : Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
- EMG avec répercussion fonctionnelle faible — ≤ 12 mois.Fiche : Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
- Durée de l’antiépileptique après un PRES — consultation externe en neurologie.Fiche : PRES et encéphalopathie hypertensive
- Parkinsonisme ou hydrocéphalie à pression normale soupçonnés — ≤ 3 mois.Fiche : Démarche et ataxie : approche
- Neuropathie avec limitation importante (EMG) — ≤ 3 mois.Fiche : Démarche et ataxie : approche
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Clientèle de 16 ans et plus.
🟢 Élective (à faire en externe) (4)
- Épilepsie
- Perte de conscience d’origine non cardiovasculaire
- Épilepsie connue, demande de réévaluationPréciser le motif de la réévaluation
- Troubles du mouvement
- TremblementPréciser le type et la topographie (tête, membres supérieurs, etc.)
- Sclérose en plaques
- SEP stable, suivi cliniqueJustifier ; joindre une copie du dossier
📎 À joindre ou à faire avant
- Score MMSE ou MoCA pour un trouble neurocognitif
- Description précise des symptômes, de l’examen neurologique et de l’impact fonctionnel
- TDM cérébrale et EEG lors d’une première crise, si disponibles
- Copie du dossier pour un suivi de SEP stable
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.