Consulter en endocrinologie si :

AH-758 DT9249version 2019-01 · 31 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-758_dt9249_2019-01_s_v2_endocrinologie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 23 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🟠 Rapide (21)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Diabète ou dysthyroïdie pendant la grossesse3 fiches
- Diabète pendant la grossesse — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
- Hyperthyroïdie persistante en grossesse (au-delà d’une thyrotoxicose gestationnelle transitoire) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Nausées et vomissements de la grossesse
- Diabète ou dysthyroïdie en grossesse (DG hors cibles, diabète préexistant, hypo- ou hyperthyroïdie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Suivi de grossesse et laboratoires
Diabète avec HbA1c > 12 % malgré le traitement2 fiches
- HbA1c > 12 % malgré le traitement — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
- Diabète associé avec HbA1c > 12 % — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire
Masse surrénalienne suspecte ou métanéphrines élevées2 fiches
- Métanéphrines élevées ou nodule surrénalien suspect (≥ 4 cm ou suspect à l’imagerie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Hypertension artérielle
- Masse surrénalienne ≥ 4 cm ou suspecte (> 20 UH, hétérogène, métanéphrines élevées) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Incidentalomes

Situations propres à une fiche

Masse hypophysaire avec symptôme visuel (céphalées, atteinte du champ visuel, prolactine élevée ; IRM) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Aménorrhée et SOPK · Andropause et hypogonadisme masculin · Dysfonction érectile · Incidentalomes · Infertilité
Virilisation rapide ou testostérone > 2 × normale (tumeur virilisante ; ou gynécologie) — consultation rapideFiche : Aménorrhée et SOPK
Hypercalcémie de 3,0 à 3,5 mmol/L sans critère d’urgence — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
Hypocalcémie de 1,6 à 1,9 mmol/L, peu ou pas symptomatique — priorité B (≤ 10 j), après discussion le jour mêmeFiche : Calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
Diabète de novo, type 1 soupçonné (sans acidose ni cétonurie ; perte de poids, LADA) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
Hypoglycémie ayant nécessité l’aide d’un tiers — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
Diabète gestationnel diagnostiqué (TTG 50 g ≥ 11,1 ou HGOP 75 g anormale) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète gestationnel
Diabète préexistant découvert en grossesse (HbA1c ≥ 6,5 % avant 20 sem) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète gestationnel
Cibles non atteintes en 1–2 semaines (malgré nutrition et activité ; insuline à amorcer) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Diabète gestationnel
Estradiol très élevé, DHEA-S élevée ou signes de tumeur surrénalienne ou hypercorticisme, sans critère d’urgence — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Gynécomastie
Masse hypophysaire ou prolactine élevée avec symptômes visuels — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Gynécomastie
Déficit en arginine-vasopressine (diabète insipide central) soupçonné : polyurie diluée (osmolalité urinaire < 300 mOsm/kg), Na normal-haut, sans hyperglycémie ni lithium — priorité BFiche : Hypernatrémie et troubles de l’eau
Insuffisance surrénalienne soupçonnée, hémodynamie stable (cortisol à 8 h bas) — priorité BFiche : Hyponatrémie
Hypercorticisme soupçonné (vergetures pourpres, myopathie proximale, ecchymoses) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Obésité
Hypercalcémie au bilan, 3 à 3,5 mmol/L — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Ostéoporose
Hyperthyroïdie avec T4L > 2× la normale — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Thyroïde
Hyperthyroïdie avec T4L élevée ≤ 2× la normale — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Thyroïde
Nodule avec dysphonie récente ou adénopathie (adénopathie suspecte) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Thyroïde

🟢 Électif (30)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Masse hypophysaire ou hyperprolactinémie sans trouble visuel3 fiches
- Hyperprolactinémie confirmée ou masse hypophysaire (2 dosages, sans atteinte visuelle) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Aménorrhée et SOPK
- Hyperprolactinémie ou masse hypophysaire sans trouble visuel (testostérone < 5,2 nmol/L avec LH/FSH basses ou normales : IRM) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Andropause et hypogonadisme masculin
- Masse hypophysaire sans symptôme visuel — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Incidentalomes
Oligo-aménorrhée, hirsutisme ou SOPK sans virilisation2 fiches
- Oligo-aménorrhée ou hirsutisme sans virilisation (SOPK difficile) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Aménorrhée et SOPK
- Oligo-aménorrhée ou SOPK associé — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire
Hypogonadisme confirmé chez l’homme de 50 ans ou moins2 fiches
- Hypogonadisme confirmé, homme ≤ 50 ans — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Andropause et hypogonadisme masculin
- Hypogonadisme chez l’homme de 50 ans ou moins (testostérone basse confirmée) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Santé sexuelle, soins trans et LGBTQ+
Hypogonadisme confirmé chez l’homme de plus de 50 ans2 fiches
- Hypogonadisme confirmé, homme > 50 ans — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Andropause et hypogonadisme masculin
- Hypogonadisme chez l’homme de plus de 50 ans — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Santé sexuelle, soins trans et LGBTQ+
Diabète avec HbA1c de 9 à 12 %2 fiches
- HbA1c 9 à 12 % malgré le traitement — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
- Diabète associé avec HbA1c 9–12 % — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire
Projet de grossesse chez une patiente diabétique2 fiches
- Projet de grossesse chez une diabétique — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Diabète de type 2 et hypoglycémiants
- Patiente diabétique qui planifie une grossesse — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Suivi de grossesse et laboratoires
Hypercholestérolémie familiale soupçonnée (LDL ≥ 5,0 mmol/L)2 fiches
- Hypercholestérolémie familiale soupçonnée (C-LDL ≥ 5,0 mmol/L, causes secondaires exclues) — consultation externe en endocrinologieFiche : Dyslipidémie et statines
- LDL ≥ 5,0 mmol/L (hypercholestérolémie familiale soupçonnée) — consultation externe en endocrinologieFiche : Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire
Hypertriglycéridémie sévère persistante2 fiches
- TG > 4,5 mmol/L persistants (> 10 : risque de pancréatite) — consultation externe en endocrinologieFiche : Dyslipidémie et statines
- TG > 5,6 mmol/L persistants (risque de pancréatite, malgré alcool et sucres réduits) — consultation externe en endocrinologieFiche : Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire
Nodule thyroïdien suspect à l’imagerie ou > 4 cm2 fiches
- Nodule thyroïdien fortuit suspect (patron échographique suspect, captation focale à la TEP-FDG, ou > 4 cm) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Incidentalomes
- Nodule à l’échographie suspecte ou > 4 cm — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Thyroïde

Situations propres à une fiche

Hypercalcémie < 3,0 mmol/L (hyperparathyroïdie primaire : critères chirurgicaux, HHF à exclure) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
Hypocalcémie > 1,9 mmol/L persistante malgré la correction de la vitamine D et du magnésium — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Calcium : hypercalcémie et hypocalcémie
Puberté précoce progressive (fille < 8 ans ; tout signe pubertaire chez le garçon < 9 ans) — consultation externe en endocrinologie pédiatrique (rapide)Fiche : Croissance, puberté et développement
Puberté tardive non expliquée (pas de seins à 13 ans, testicules < 4 mL à 14 ans) — consultation externe en endocrinologie pédiatriqueFiche : Croissance, puberté et développement
Évaluation pré-grossesse chez une patiente diabétique — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Diabète gestationnel
ALT > 3 × N persistante ou CK > 10 × N (sous statine, sans rhabdomyolyse) — consultation externe en endocrinologieFiche : Dyslipidémie et statines
Gynécomastie d’apparition récente (moins de 6 mois), inexpliquée après le bilan de base — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Gynécomastie
Hypogonadisme chez l’homme (testostérone matinale basse à deux reprises) — priorité D (≤ 50 ans) ou E (> 50 ans)Fiche : Gynécomastie
Gynécomastie avant la puberté, ou pubertaire qui persiste plus de 2 ans ou après 17 ans — endocrinologie pédiatrique, priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Gynécomastie
Polyurie-polydipsie inexpliquée, Na normal, après bilan de base (glucose, Ca, K, créatinine) — priorité DFiche : Hypernatrémie et troubles de l’eau
Hyperaldostéronisme primaire soupçonné (rapport aldostérone/rénine élevé, hypoK, HTA résistante) — consultation externe en endocrinologieFiche : Hypertension artérielle
Hypothyroïdie ou cause hypophysaire soupçonnée, Na stable ≥ 130 — priorité DFiche : Hyponatrémie
Masse surrénalienne bénigne avec bilan hormonal anormal (MACS, hyperaldostéronisme ; < 4 cm) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Incidentalomes
Hypogonadisme avec désir de fertilité (homme ou femme) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Infertilité
Bouffées atypiques avec flush, diarrhée, palpitations (carcinoïde, phéochromocytome, hyperthyroïdie : TSH d’abord) — consultation externe en endocrinologieFiche : Ménopause et hormonothérapie
Très haut risque de fracture (fracture vertébrale récente sévère, > 1 vertébrale avec T < −2,5 ; agent anabolique) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Ostéoporose
Arrêt du dénosumab après ≥ 5 doses (relais à planifier) — consultation externe en endocrinologie, avant la date de la dose prévueFiche : Ostéoporose
Hypercalcémie au bilan, < 3 mmol/L — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Ostéoporose
HTA avec hypokaliémie et dépistage d’hyperaldostéronisme positif (rapport aldostérone/rénine élevé) — priorité DFiche : Potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie
Hyperthyroïdie subclinique (T4L et T3 normales) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Thyroïde
TSH normale ou élevée avec T4L élevée (adénome à TSH, résistance) — consultation externe en endocrinologieFiche : Thyroïde

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- Acidocétose diabétique
- Apoplexie hypophysaire
- Hypercalcémie avec calcium corrigé > 3,5 mmol/l
- Hypocalcémie très symptomatique ou calcium corrigé < 1,6 mmol/l
- Insuffisance surrénalienne avec instabilité hémodynamique
- Suspicion de phéochromocytome avec instabilité hémodynamique
- Tempête thyroïdienne
Pour la condition clinique suivante, communiquer avec l’endocrinologue de garde de votre région :
- Diabète de novo, type 1 soupçonné, sans acidose mais avec acétonurie

Thyroïde

B
Hyperthyroïdie – T4 libre > 2X limite supérieurePrérequis : TSH
C
Hyperthyroïdie – T4 libre élevée ≤ 2X limite supérieurePrérequis : TSH
E
Hyperthyroïdie – T4 libre normale (et T3 normale si dosée)Prérequis : TSH
B
Nodule Thyroïdien¹ – Associé à l’apparition récente de dysphonie ou adénopathie suspectePrérequis : TSH
D
Nodule Thyroïdien¹ – Critères échographiques suspects² ou > 4 cmPrérequis : TSH
E
Nodule Thyroïdien¹ – Autres nodules solides/mixtes ≥ 1cm à l’échoPrérequis : TSH

Diabète¹

B
Diabète de novo, type 1 soupçonné, sans acidose et sans cétonurie
C
Diabète traité – Avec hypoglycémie nécessitant assistance d’un tiers
C
Diabète traité – HbA1c >12 %
D
Diabète traité – HbA1c 9-12 %
E
Diabète traité – HbA1c < 9 %

Gonades

E
Hirsutisme sans virilisation
E
Oligo/aménorrhée (ex. : syndrome ovaires polykystiques)
D
Hypogonadisme chez l’homme – ≤ 50 ansPrérequis : 2 dosages (avant 10 h 00) de testostérone abaissée
E
Hypogonadisme chez l’homme – > 50 ansPrérequis : 2 dosages (avant 10 h 00) de testostérone abaissée
D
Hypogonadisme désirant fertilité (homme et femme)
D
Gynécomastie d’apparition de moins de 6 mois

Surrénales

B
Insuffisance surrénalienne de novo sans instabilité hémodynamiquePrérequis : cortisol de 8 h 00
C
HypercorticismePrérequis : cortisolurie 24 h (si prise d’oestrogène) ou test de suppression³ à la dexaméthasone 1 mg
C
Nodule surrénalien – ≥ 4 cm ou suspect à l’imagerie ou catécholamines ou métanéphrines élevéesPrérequis : voir verso⁴ (dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h ; si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone)
D
Nodule surrénalien – < 4 cm d’allure bénigne à l’imagerie et laboratoires anormauxPrérequis : voir verso⁴ (dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h ; si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone)

Phosphocalcique/os

E
Ostéoporose¹
D
Hypercalcémie – Ca < 3 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé
B
Hypercalcémie – Ca 3 à 3,5 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé
B
Hypocalcémie – Ca 1,6 à 1,9 mmol/l peu ou pas symptomatiquePrérequis : Ca total corrigé
D
Hypocalcémie – Ca > 1,9 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé

Hypophyse

B
Masse hypophysaire – Avec symptôme visuel
D
Masse hypophysaire – Sans symptôme visuel
D
Hyperprolactinémie (dosage contrôlé 2 fois)

Grossesse

C
Diabète, dysthyroïdie ou autre endocrinopathie en grossesse¹
D
Évaluation pré-grossesse chez patiente diabétique

Légende, notes et particularités du formulaire

Positions vérifiées avec pdf.js (toutes les priorités appariées sans ambiguïté). Formulaire ADULTE. Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. Prérequis : Joindre les rapports de laboratoire et d’imagerie pour toutes les raisons de consultation. Pour une référence au Centre du diabète régional¹, remplir le formulaire spécifique si disponible. Légende (verso) : ¹ Référer à la clinique spécialisée appropriée si disponible dans votre région (ex. : GARE, Centre du diabète gestationnel, Centre de diabète, Programme des habitudes de vie, Clinique des nodules thyroïdiens, etc.). ² Critères échographiques suspects : nodule thyroïdien avec microcalcifications, contour irrégulier, hypoéchogénécité marquée ou TI-RADS 4b ou 5 (critères non exhaustifs). ³ Test de suppression : prescrire Dexaméthasone 1 mg à 23 h et dosage de cortisolémie à 8 h 00 le lendemain (normale < 50 nmol/l). ⁴ Prérequis pour le nodule surrénalien : dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h. Si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone. Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique : justification OBLIGATOIRE ; préciser la priorité clinique. Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires ; si prérequis exigé(s) : disponible(s) dans DSQ ou annexé(s) à la présente demande.