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🔴 Urgent (32)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

• Occlusion compliquée : étranglement, péritonisme ou perforation4 fiches

  • Occlusion avec signes d’étranglement — immédiatement ; toute occlusion : voir la fiche « Occlusion intestinale ».Fiche : Douleur abdominale aiguë
  • Signe de gravité (ischémie, anse fermée, volvulus, perforation, hernie incarcérée, péritonite) — immédiatement ; chirurgie urgente.Fiche : Occlusion intestinale
  • Occlusion ou péritonisme (distension, absence de gaz, vomissements fécaloïdes) — immédiatement.Fiche : Nausées et vomissements
  • Péritonite, perforation ou occlusion avec strangulation — immédiatement.Fiche : Urgences en gastro-entérologie
• Mégacôlon toxique, ICD fulminante, perforation ou volvulus du cæcum3 fiches

  • Mégacôlon toxique, ICD fulminante ou volvulus du cæcum — immédiatement.Fiche : Urgences en gastro-entérologie
  • Mégacôlon toxique, perforation ou péritonite — garde, immédiatement.Fiche : Infection à Clostridioides difficile
  • Choc réfractaire, lactate > 5 mmol/L ou détérioration (malgré 24–48 h de traitement maximal) — garde, immédiatement ; ne pas retarder la colectomie.Fiche : Infection à Clostridioides difficile
  • Mégacôlon toxique ou péritonite (distension, défense, sepsis) — immédiatement.Fiche : Diarrhée aiguë
• Hémorragie digestive ou intra-abdominale à contrôler chirurgicalement3 fiches

  • Hémorragie digestive ou intra-abdominale aiguë (contrôle chirurgical) — garde, immédiatement.Fiche : Choc
  • Liquide libre abdominal avec contexte hémorragique (hémopéritoine soupçonné) — garde, immédiatement.Fiche : POCUS
  • Échec de l’endoscopie et de l’embolisation — garde, même jour.Fiche : Hémorragies digestives
• Fasciite nécrosante ou gangrène de Fournier soupçonnée3 fiches

  • Fasciite nécrosante ou gangrène de Fournier soupçonnée (douleur disproportionnée, bulles hémorragiques, crépitants, choc) — garde, immédiatement ; ne pas attendre l’imagerie.Fiche : Infections de la peau et cellulite
  • Gangrène de Fournier soupçonnée (douleur disproportionnée, crépitants, nécrose) — immédiatement ; antibiotiques sans attendre.Fiche : Affections anorectales
  • Fasciite nécrosante soupçonnée (douleur disproportionnée, plaie bronzée ou crépitante) — STAT.Fiche : Fièvre postopératoire
• Abdomen aigu : péritonite, perforation ou douleur disproportionnée3 fiches

  • Péritonite ou perforation soupçonnée — immédiatement.Fiche : Douleur abdominale aiguë
  • Perforation soupçonnée (air libre, péritonisme) — immédiatement.Fiche : RGO, dyspepsie et ulcère
  • Douleur abdominale disproportionnée (perforation, occlusion, abdomen aigu) — garde, même jour.Fiche : Analgésie et douleur aiguë à l’hôpital
• Occlusion intestinale sur abdomen vierge ou non résolue2 fiches

  • Échec du traitement conservateur (pas de contraste dans le côlon à 24 h, pas de résolution après 72 h, ou détérioration) — même jour.Fiche : Occlusion intestinale
  • Occlusion sur abdomen vierge (hernie, néoplasie, iléus biliaire) — même jour.Fiche : Occlusion intestinale
  • Occlusion intestinale (si compatible avec les objectifs de soins) — garde, même jour.Fiche : Symptômes complexes, douleur et nausées en fin de vie
• Abcès ou collection à drainer chirurgicalement2 fiches

  • Abcès cutané à drainer (non drainable au chevet) — garde.Fiche : Infections de la peau et cellulite
  • Abcès ou collection à drainer (plaie à ouvrir, drainage percutané, réintervention) — garde, même jour.Fiche : Fièvre postopératoire
• Abcès périanal, ischiorectal ou profond soupçonné1 fiche

  • Abcès périanal ou ischiorectal (drainage sans attendre la fluctuation ; neutropénique : parfois ni fluctuation ni pus) — garde, même jour.Fiche : Affections anorectales
  • Examen impossible ou abcès profond soupçonné (examen sous anesthésie) — garde, même jour.Fiche : Affections anorectales
• Ischémie mésentérique aiguë soupçonnée ou nécrose intestinale1 fiche

  • Ischémie mésentérique aiguë soupçonnée (aviser aussi la chirurgie vasculaire) — immédiatement, dès la suspicion.Fiche : Ischémie mésentérique
  • Péritonite ou nécrose à la TDM (toute forme, y compris NOMI) — immédiatement ; laparotomie.Fiche : Ischémie mésentérique
• Cholécystite aiguë, y compris emphysémateuse ou perforée1 fiche

  • Cholécystite emphysémateuse ou perforée — garde, immédiatement.Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
  • Cholécystite aiguë (cholécystectomie laparoscopique précoce) — garde, même jour ; chirurgie durant la même hospitalisation.Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)

Situations propres à une fiche

• Infection nécrosante ou abdomen aigu (source chirurgicale) — garde ; contrôle de la source idéalement ≤ 6 h.Fiche : Sepsis
• Rupture d’adénome hépatique soupçonnée (douleur aiguë, choc) — immédiatement.Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
• Instabilité avec cause chirurgicale probable (perforation, grossesse ectopique rompue) — immédiatement, sans attendre l’imagerie.Fiche : Douleur abdominale aiguë
• Occlusion ou perforation soupçonnée (douleur, vomissements, distension ; aucun laxatif) — garde, même jour.Fiche : Côlon irritable et constipation
• Hémorroïde externe thrombosée < 72 h (excision) — garde, même jour.Fiche : Affections anorectales
• Douleur abdominale après un bypass (hernie interne soupçonnée ; TDM) — garde, même jour.Fiche : Obésité
• Fuite anastomotique ou perforation soupçonnée (tachycardie inexpliquée après chirurgie abdominale) — STAT.Fiche : Fièvre postopératoire
• Hernie inguinale incarcérée — garde, immédiatement.Fiche : Scrotum (torsion, épididymite, masse)
• Collection, abcès ou fasciite soupçonnés — garde, même jour.Fiche : Lésions de pression
• Péritonite ou perforation libre (Hinchey III–IV, choc) — chirurgien de garde, immédiatement.Fiche : Diverticulite aiguë
• Diverticulite compliquée ou réfractaire au traitement initial (abcès, occlusion, pas d’amélioration à 48–72 h) — chirurgien de garde, même jour.Fiche : Diverticulite aiguë
• Mégacôlon toxique, perforation ou hémorragie massive — immédiatement.Fiche : MICI : poussée sévère à l’hôpital
• Colite ulcéreuse aiguë grave hospitalisée (avis précoce, avant l’échec du traitement médical) — pendant les premiers jours.Fiche : MICI : poussée sévère à l’hôpital
• Crohn avec abcès, occlusion ou péritonisme — même jour.Fiche : MICI : poussée sévère à l’hôpital
• Hématome cervical postopératoire (chirurgien traitant selon le milieu) — immédiatement, après l’ouverture de la plaie si détresse.Fiche : Infections cervicales graves et stridor
• Saignement postopératoire suspecté (hypotension, baisse d’Hb, drain sanglant) — aviser le chirurgien immédiatement.Fiche : Cogestion postopératoire : iléus, rétention, hypotension, atélectasie
• Suspicion de fuite anastomotique ou d’abdomen aigu — aviser le chirurgien immédiatement.Fiche : Cogestion postopératoire : iléus, rétention, hypotension, atélectasie
• Occlusion mécanique suspectée (vs iléus) — chirurgien de garde, même jour.Fiche : Cogestion postopératoire : iléus, rétention, hypotension, atélectasie
• Source intra-abdominale chirurgicale (cholécystite, perforation, péritonite) — chirurgien de garde.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
• Péritonite, pneumatose ou perforation — chirurgien de garde.Fiche : Colite ischémique
• Colite grave ou côlon droit isolé — chirurgien de garde.Fiche : Colite ischémique
• Détérioration malgré le traitement de soutien (lactate en hausse, choc) — chirurgien de garde.Fiche : Colite ischémique