Consulter en pédiatrie si :

AH-755 DT9288version 2018-06 · 22 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-755_dt9288_pediatrie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 27 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🔴 Urgence (7)

urgence ou spécialiste de garde, ne pas passer par le CRDS

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Pétéchies ou purpura afébrile, PTI soupçonné3 fiches
- Pétéchies, purpura ou nodules sans fièvre (histiocytose, trouble de la coagulation) — appeler le pédiatre de gardeFiche : Dermatite de couche (érythème fessier)
- Purpura afébrile avec thrombopénie isolée (PTI ; FSC et frottis le jour même) — pédiatre de garde selon le compte et les saignementsFiche : Infections de l’enfant et exanthèmes
- PTI soupçonné chez l’enfant (enfant en forme, pétéchies ; FSC et frottis le jour même) — pédiatre de garde selon le compte plaquettaire et les saignementsFiche : Thrombocytopénie et diathèses hémorragiques et thrombotiques
Maltraitance soupçonnée ou blessure inexpliquée chez le jeune enfant2 fiches
- Ecchymose chez un bébé qui ne se déplace pas (ou critère TEN-4-FACESp inexpliqué) — équipe de protection de l’enfance le jour même (pédiatre de garde)Fiche : Maltraitance
- Fracture évocatrice ou blessure inexpliquée (côtes postérieures, métaphyses, os long < 6 mois) — pédiatre de garde (série squelettique < 2 ans)Fiche : Maltraitance
- Nourrisson ou maltraitance soupçonnée (lésions non concordantes avec le récit) — centre pédiatrique, le jour mêmeFiche : Traumatisme crânien

Situations propres à une fiche

Régression du développement (à tout âge) — appeler le pédiatre de gardeFiche : Croissance, puberté et développement
Hyperglycémie chez l’enfant sans signe de gravité (polyurie-polydipsie, perte de poids ; glycémie le jour même) — appeler le pédiatre de garde le jour mêmeFiche : Énurésie
Maladie de Kawasaki soupçonnée (fièvre ≥ 5 j et critères, ou forme incomplète) — pédiatre de garde le jour même ou urgenceFiche : Infections de l’enfant et exanthèmes
Céphalée positionnelle, à la toux, ou < 6 ans (imagerie à organiser) — pédiatre de gardeFiche : Migraine pédiatrique
Hypoglycémie persistante après 72 h de vie (< 3,3 mmol/L ; bilan) — pédiatre de gardeFiche : Nouveau-né : réanimation, glycémie, prophylaxies et sepsis

🟠 Rapide (16)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

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Retard de croissance ou faible prise pondérale avant 1 an3 fiches
- Retard de croissance, enfant ≤ 1 an (statural ou pondéral) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Croissance, puberté et développement · Santé des immigrants et des réfugiés
- Mauvaise prise de poids, ≤ 1 an — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Pleurs du nourrisson et reflux
Irritabilité ou troubles d’alimentation avant 1 mois3 fiches
- Irritabilité ou trouble d’alimentation, < 1 mois (refus alimentaire, RGO pathologique) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Gastro-entérologie pédiatrique : vomissements, déshydratation, diarrhée, reflux, encoprésie
- Irritabilité ou troubles d’alimentation < 1 mois — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Nouveau-né : réanimation, glycémie, prophylaxies et sepsis · Pleurs du nourrisson et reflux
Irritabilité ou troubles d’alimentation de 1 à 6 mois2 fiches
- Irritabilité ou trouble d’alimentation, 1–6 mois — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Gastro-entérologie pédiatrique : vomissements, déshydratation, diarrhée, reflux, encoprésie
- Irritabilité ou troubles d’alimentation 1–6 mois (RGO avec refus alimentaire, échec des mesures) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Pleurs du nourrisson et reflux

Situations propres à une fiche

Trouble d’alimentation, < 1 mois (perte > 10 %, poids de naissance non repris à 10–14 j malgré le soutien) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Trouble d’alimentation, 1–6 mois — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Retard de croissance pondéral ou statural, ≤ 1 an — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Décrochage statural avec céphalées ou vomissements (vomissements matinaux, troubles visuels ; examen neurologique normal) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Croissance, puberté et développement
Bilirubine conjuguée > 17 µmol/L ou selles pâles (atrésie des voies biliaires à diagnostiquer avant 45–60 jours) — référence rapide en gastro-entérologie pédiatriqueFiche : Ictère de l’enfant
Ictère avec troubles d’alimentation avant 1 mois (perte de poids importante) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Ictère de l’enfant
Toux chronique ou asthme, ≤ 6 mois — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Infections respiratoires de l’enfant · Toux subaiguë et chronique
Céphalée nouvelle avec vomissements, examen normal (réveils nocturnes, vomissements matinaux, aggravation progressive ; IRM) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Migraine pédiatrique
Migraine fréquente ou invalidante (prévention à discuter) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Migraine pédiatrique
Souffle cardiaque, nouveau-né stable < 1 mois — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Nouveau-né : réanimation, glycémie, prophylaxies et sepsis
Régression du langage ou des habiletés sociales (subaiguë, examen neurologique normal), début brutal de tics ou de TOC — priorité BFiche : TSA, retard de développement, difficultés scolaires et tics
Retard global avec microcéphalie, macrocéphalie, dysmorphie ou signes neurologiques — priorité CFiche : TSA, retard de développement, difficultés scolaires et tics
Condylomes anogénitaux chez un enfant (abus sexuel à évoquer ; DPJ selon le contexte) — consultation rapideFiche : Verrues et condylomes

🟢 Électif (23)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

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Infections à répétition : urinaires, respiratoires ou autres6 fiches
- Infections urinaires à répétition — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Douleur abdominale chez l’enfant · Énurésie · Infection urinaire de l’enfant
- Infections à répétition (respiratoires, urinaires ou autres) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Fièvre chez l’enfant et le nourrisson
- IVU à répétition chez l’enfant — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Infection urinaire et cystite
- Infections respiratoires à répétition — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Infections respiratoires de l’enfant
Constipation, douleur abdominale ou diarrhée chronique réfractaire2 fiches
- Constipation de l’enfant réfractaire ou atypique (retard du méconium, fossette ou touffe sacrée, macroglossie) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Côlon irritable et constipation
- Douleur abdominale ou diarrhée chronique, constipation (encoprésie rebelle) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Gastro-entérologie pédiatrique : vomissements, déshydratation, diarrhée, reflux, encoprésie
Irritabilité ou troubles d’alimentation après 6 mois2 fiches
- Irritabilité ou trouble d’alimentation, > 6 mois — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Gastro-entérologie pédiatrique : vomissements, déshydratation, diarrhée, reflux, encoprésie
- Irritabilité ou troubles d’alimentation > 6 mois (pleurs persistant après 4 mois) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Pleurs du nourrisson et reflux
Échographie rénale anormale après une IVU fébrile2 fiches
- Échographie anormale après une IU fébrile (hydronéphrose, cicatrices ; CUM et prophylaxie à discuter) — consultation externe en pédiatrieFiche : Infection urinaire de l’enfant
- Échographie anormale après une IVU fébrile (hydronéphrose ; cystographie ± urologie pédiatrique) — consultation externe en pédiatrieFiche : Infection urinaire et cystite
Toux chronique ou asthme après 6 mois2 fiches
- Toux chronique ou asthme, > 6 mois — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Infections respiratoires de l’enfant
- Toux chronique ou asthme mal contrôlé (> 6 mois ; malgré un CSI bien pris, doute diagnostique, toux grasse > 4 sem récidivante) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Toux subaiguë et chronique
Trouble scolaire, TDAH ou troubles de comportement associés1 fiche
- Évaluation d’un trouble scolaire ou TDAH — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : TDAH
- Troubles de comportement associés — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : TDAH

Situations propres à une fiche

Trouble d’alimentation, > 6 mois (refus des textures, sélectivité) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Retard de croissance, > 1 an — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Adolescent avec TCA soupçonné, stable — consultation externe en pédiatrieFiche : Anorexie et troubles des conduites alimentaires
Boiterie persistante sans cause trouvée (raideur matinale, arthrite juvénile soupçonnée) — consultation externe en pédiatrieFiche : Boiterie et orthopédie pédiatrique
Suivi après convulsion fébrile complexe (selon l’évolution, EEG à discuter) — consultation externe en pédiatrieFiche : Convulsions fébriles
Retard de croissance, enfant > 1 an — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Croissance, puberté et développement · Santé des immigrants et des réfugiés
Retard de développement, 0 à 5 ans (pas de pointage à 15–18 mois, retard de langage, préférence manuelle précoce) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Croissance, puberté et développement · Santé des immigrants et des réfugiés
Éruption avant 6 semaines de vie, atypique ou rebelle (ulcères, saignement, extension, > 2 semaines malgré le traitement) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Dermatite de couche (érythème fessier)
Douleur abdominale chronique, diarrhée chronique ou constipation (signaux d’alarme ou échec du traitement) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Douleur abdominale chez l’enfant
Signes neurologiques ou anomalie lombosacrée (fossette, touffe de poils) — consultation externe en pédiatrie (rapide)Fiche : Énurésie
HTA ou retard de croissance (néphropathie) — consultation externe en néphrologie pédiatrique (rapide)Fiche : Énurésie
Énurésie rebelle malgré alarme et desmopressine — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Énurésie
Hémolyse chronique soupçonnée (G6PD, sphérocytose, drépanocytose, thalassémie) — consultation externe en pédiatrieFiche : Ictère de l’enfant
Atteinte hépatobiliaire chez l’enfant plus âgé (bilirubine conjuguée, tests hépatiques anormaux ; échographie) — consultation externe en pédiatrieFiche : Ictère de l’enfant
Céphalée chronique (abus de médicaments ≥ 15 j/mois) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Migraine pédiatrique
Retard de développement ou soupçon de TSA, 0 à 5 ans (M-CHAT-R/F positif, pas de pointage à 15–18 mois, retard de langage) — priorité DFiche : TSA, retard de développement, difficultés scolaires et tics
Difficultés scolaires, trouble de comportement ou tics gênants sans signe neurologique — priorité EFiche : TSA, retard de développement, difficultés scolaires et tics

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Pour toutes situations que vous identifiez de priorité A, communiquer avec le pédiatre de garde :
Pour toutes situations que vous identifiez comme étant une alerte clinique, communiquer avec le pédiatre de garde ou diriger l’enfant vers l’urgence. :

Raisons

B
Irritabilité – Troubles d’alimentation – Âge < 1 mois
C
Irritabilité – Troubles d’alimentation – Âge 1-6 mois
D
Irritabilité – Troubles d’alimentation – Âge > 6 mois
C
Retard de croissance statural et/ou pondéral – Âge ≤ 1 an
D
Retard de croissance statural et/ou pondéral – Âge > 1 an
D
Douleur abdominale chronique/diarrhée chronique/constipationPrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
D
Infections à répétition : respiratoires, urinaires et autresPrérequis : Souhaitable : rapport imagerie médicale
B
Céphalée – De novo avec vomissements et examen neurologique normalPrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
C
Céphalée – MigrainePrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
D
Céphalée – ChroniquePrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
C
Toux chronique/asthme – Âge ≤ 6 moisPrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
D
Toux chronique/asthme – Âge > 6 moisPrérequis : Souhaitable : calendrier des symptômes
B
Souffle cardiaque (enfant stable) – Âge < 1 mois
C
Souffle cardiaque (enfant stable) – Âge 1-3 mois
D
Souffle cardiaque (enfant stable) – Âge > 3 mois
D
Retard de développement chez un enfant 0-5 ansPrérequis : Souhaitable : courbe de périmètre crânien, évaluation orthophonique et audiogramme demandés si retard de langage
E
Évaluation trouble scolaire – TDAHPrérequis : rapport évaluation SNAP IV ou Conners ou questionnaire Poulin ou évaluation psychosociale
E
Troubles de comportementPrérequis : rapport évaluation psychosociale demandée
C
Anomalie du crâne/plagiocéphalie
D
Problèmes cutanésPrérequis : préciser
E
Énurésie
E
Phimosis

Légende, notes et particularités du formulaire

Remplace la version 2016-08 utilisée auparavant ; principaux changements : courbe de croissance devient « Souhaitable » (n’est plus un prérequis), prérequis de plusieurs raisons passés en « Souhaitable », seuils « Âge ≤ 1 an » (retard de croissance) et « Âge ≤ 6 mois » (toux), prérequis TDAH et troubles de comportement reformulés, ajout de Anomalie du crâne/plagiocéphalie (C), Problèmes cutanés (D), Énurésie (E), Phimosis (E), consigne « priorité A → pédiatre de garde » au recto et au verso ; priorités des raisons communes inchangées. Titre officiel : « Consultation en pédiatrie générale » (pas de mention ADULTE/ENFANT). En-tête : « Pour toutes situations que vous identifiez de priorité A, communiquer avec le pédiatre de garde. » Recto : « Souhaitable : Courbe de croissance pour toute raison de consultation ». Pas d’intitulés verticaux (section unique « Raisons »). Les prerequis commençant par « Souhaitable : » ne sont pas exigés. Section « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) : » avec case « Priorité clinique », puis « Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires » et « Si prérequis exigé(s) : », cases « Annexé(s) à la présente demande », « Prescrit(s) ». Verso : pas de légende ni de liste d’alertes ; deux consignes, sous les intitulés « Priorité A : » et « Alertes cliniques : » (reprises telles quelles dans « alertes »). Pied de page vérifié : « AH-755 DT9288 (rév. 2018-06) ».