Consulter en radiologie interventionnelle si :
D’après les fiches du site
🔴 Urgent (29)
- Hémorragie accessible à l’embolisation — garde, immédiatement.Fiche : Choc
- Hématurie macroscopique massive non contrôlée (tumeur vésicale ou rénale, fistule artérioveineuse ; malgré l’irrigation vésicale) — radiologiste de garde, même jour ; embolisation, en accord avec l’urologie.Fiche : Analyse d’urine, hématurie, protéinurie
- Rein obstrué et infecté, ou obstruction sur rein unique (fièvre, sepsis ou IRA ; sonde urétérale impossible ou non disponible) — néphrostomie percutanée, radiologiste de garde, immédiatement, en accord avec l’urologie.Fiche : Lithiase urinaire
- Dissection ou thrombose de l’artère rénale (douleur au flanc, hématurie, LDH ↑, IRA) — garde, même jour.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Saignement après biopsie hépatique (chute d’Hb, hémopéritoine, hémobilie) — radiologiste de garde, immédiatement ; angio-TDM puis embolisation.Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
- Angio-CT positif ou récidive après 2e endoscopie — immédiatement ; embolisation idéalement < 90 min.Fiche : Hémorragies digestives
- TIPS préemptif (varices : Child-Pugh C 10–13, ou B > 7 avec saignement actif à l’endoscopie) — avec la gastro, ≤ 72 h.Fiche : Hémorragies digestives
- EP catégorie C (sPESI ≥ 1 ou Hestia positif, surtout C2–C3 : VD, troponine ou BNP ↑) — avis de l’équipe EP, même jour.Fiche : Thromboembolie veineuse
- Contre-indication ou échec de la thrombolyse (embolectomie par cathéter ou chirurgicale) — immédiatement.Fiche : Thromboembolie veineuse
- Saignement actif contre-indiquant l’anticoagulation (filtre cave temporaire) — pendant le séjour ; planifier le retrait.Fiche : Thromboembolie veineuse
- Abcès ou collection avec sepsis (contrôle de la source) — radiologiste de garde, même jour, en accord avec le chirurgien.Fiche : Fièvre postopératoire
- Saignement persistant malgré tamponnement postérieur (embolisation, avec l’ORL) — même jour.Fiche : Épistaxis
- Épistaxis massive après chirurgie ou trauma (pseudoanévrisme carotidien) — immédiatement.Fiche : Épistaxis
- Pseudo-anévrisme soupçonné (chute d’Hb, hémorragie digestive ; embolisation) — garde, immédiatement, après l’angio-TDM.Fiche : Pancréatite aiguë
- Saignement non contrôlé accessible à l’embolisation — garde, même jour.Fiche : Saignement sous anticoagulant et réversion
- Hématome rétropéritonéal ou de la gaine des droits avec extravasation (angio-TDM ; instabilité ou chute d’Hb malgré la réversion) — radiologiste de garde, même jour ; embolisation.Fiche : Saignement sous anticoagulant et réversion
- Hémoptysie massive ou non contrôlée (embolisation des artères bronchiques, guidée par l’angio-TDM) — garde, immédiatement.Fiche : Hémoptysie
- Occlusion artérielle candidate à l’endovasculaire (expertise disponible) — immédiatement, avec la chirurgie vasculaire.Fiche : Ischémie mésentérique
- NOMI sans péritonite (vasodilatateurs intra-artériels) — même jour.Fiche : Ischémie mésentérique
- Cholécystite chez un patient inapte à la chirurgie (grade III, très haut risque, alithiasique) — même jour ; cholécystostomie percutanée.Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
- Cholangite après échec de la CPRE — garde, même jour ; drainage percutané transhépatique.Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
- Hémobilie après drainage biliaire ou CPRE (méléna ou hématémèse, chute d’Hb, sang dans le drain) — radiologiste de garde, immédiatement ; angio-TDM puis embolisation.Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
- Saignement après biopsie rénale (hématurie massive, chute d’Hb, fistule artérioveineuse) — radiologiste de garde, immédiatement ; embolisation.Fiche : Syndrome néphrotique et glomérulonéphrites
- Obstruction urinaire ou biliaire infectée (néphrostomie, drainage biliaire percutané) — même jour.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Néphrostomie percutanée (obstruction infectée, cathétérisme urétéral impossible ou patient instable) — même jour, après entente avec l’urologie.Fiche : Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée
- Syndrome de la veine cave supérieure ou bras menacé (cyanose, œdème majeur) — même jour.Fiche : Thrombophlébite superficielle et TVP du membre supérieur
- Stade I–IIa candidat à un traitement endovasculaire (thrombolyse dirigée, thrombectomie) — même jour, selon la chirurgie vasculaire.Fiche : Ischémie aiguë d’un membre
- Réparation endovasculaire urgente (selon l’organisation locale, avec le chirurgien vasculaire) — immédiatement.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
- Occlusion mésentérique à l’angio-TDM (revascularisation endovasculaire) — immédiatement, avec la chirurgie.Fiche : Colite ischémique
🟠Semi-urgent (21)
- Épanchement unilatéral sans cause évidente (ponction échoguidée) — pendant le séjour.Fiche : Imagerie thoracique
- Pseudoanévrisme à traiter (≥ 2 cm ou symptomatique ; injection de thrombine écho-guidée) — pendant le séjour.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Paracentèse difficile au chevet (petite ascite, ascite cloisonnée, obésité, échec de la ponction échoguidée au lit) — pendant le séjour.Fiche : Cirrhose
- Biopsie hépatique percutanée (lésion indéterminée après imagerie ou maladie du foie sans diagnostic, à la demande de la gastro-entérologie ou de l’oncologie) — pendant le séjour si l’investigation l’exige, sinon consultation externe en radiologie interventionnelle.Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
- Collection postopératoire accessible sans sepsis (abdominale, pelvienne, hépatique ; souvent > 3 cm à la TDM) — drainage percutané, pendant le séjour, en accord avec le chirurgien.Fiche : Fièvre postopératoire
- Accès veineux pour antibiothérapie IV prolongée (PICC ou cathéter tunnelisé, ≥ 2 semaines ; IRC avancée ou dialyse : préserver les veines, discuter avec la néphrologie avant un PICC) — pendant le séjour, une fois les hémocultures négatives.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
- Gastrostomie radiologique (alimentation entérale prévue > 4–6 semaines, objectifs de soins compatibles ; gastroscopie impossible ou non disponible) — pendant le séjour.Fiche : Nutrition et syndrome de réalimentation
- Ganglion suspect à biopsier au trocart (profond ou difficile d’accès ; FSC, RNI, TCA, plan pour les antithrombotiques) — pendant le séjour ou avant le congé.Fiche : Adénopathies
- Thoracentèse ou drain difficile au chevet (petit épanchement, épanchement cloisonné, échec de la ponction échoguidée ; cathéter pleural tunnelisé selon le milieu) — pendant le séjour.Fiche : Épanchement pleural et drain thoracique
- Abcès profond découvert à l’imagerie (hépatique, rénal, psoas, intra-abdominal) — ponction ou drainage percutané pour culture, pendant le séjour.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- Abcès diverticulaire > 3–4 cm accessible — pendant le séjour, en accord avec la chirurgie.Fiche : Diverticulite aiguë
- Douleur réfractaire malgré analgésie optimale (fracture < 6 semaines, œdème à l’IRM ; vertébroplastie à discuter) — pendant le séjour.Fiche : Fracture vertébrale de compression
- Biopsie vertébrale d’une lésion suspecte (néoplasie sans primaire, spondylodiscite) — pendant le séjour.Fiche : Fracture vertébrale de compression
- Biopsie rénale demandée par la néphrologie (TA contrôlée ; plaquettes, RNI, TCA ; antithrombotiques cessés selon le protocole) — pendant le séjour.Fiche : Syndrome néphrotique et glomérulonéphrites
- Abcès drainable (hépatique, intra-abdominal, rénal) — pendant le séjour.Fiche : Bactériémie à Gram négatif et candidémie
- Retrait d’un cathéter tunnellisé ou d’une chambre — pendant le séjour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Nouvel accès après une bactériémie (une fois les hémocultures négatives) — pendant le séjour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Occlusion réfractaire à l’altéplase ou malposition — pendant le séjour.Fiche : Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale)
- Abcès rénal volumineux ou sans réponse — pendant le séjour.Fiche : Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée
- Cathéter central thrombosé à retirer ou remplacer — pendant le séjour.Fiche : Thrombophlébite superficielle et TVP du membre supérieur
- Collection loculée inaccessible au chevet (drain guidé par imagerie) — pendant le séjour.Fiche : Empyème et épanchement parapneumonique compliqué
🟢 Électif (1)
- Carcinome hépatocellulaire (chimioembolisation ou ablation, décidée avec l’hépatologie ou l’oncologie) — consultation externe en radiologie interventionnelle.Fiche : Cirrhose
Ne remplace pas le jugement clinique. Dans le doute, discuter avec le médecin de garde de ce service ; suivre les corridors de l’établissement.