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D’après les fiches du site
🔴 Urgent (13)
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Risque suicidaire ou danger pour soi ou autrui19 fiches
- Danger pour soi ou autrui — psychiatre de garde ; sécurité d’abord.Fiche : SCPD et agitation · Aptitude et régimes de protection
- Risque suicidaire immédiat (intention, plan, accès à des moyens ; refus de collaborer : mesures de sécurité) — garde, même jour.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Danger pour soi (risque suicidaire, désir de hâter la mort avec plan) — garde ou équipe de crise, même jour.Fiche : Syndrome de démoralisation et thérapie psychédélique
- Risque suicidaire élevé (plan, moyens, intention) — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Dépression
- Risque suicidaire ou danger pour soi — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Anxiété et TSPT · Anorexie
- Psychose avec danger pour soi ou autrui — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Antipsychotiques
- Danger grave et immédiat (garde préventive si refus ou départ ; surveillance 1:1) — garde, immédiatement.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique
- Danger modéré de passage à l’acte — psychiatrie ou équipe de crise le jour même ; suivi 24–72 h.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique
- Idées suicidaires chez l’endeuillé — évaluation urgente, psychiatre de garde.Fiche : Deuil
- Risque suicidaire ou danger pour autrui — garde, même jour.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
- Danger pour soi ou pour autrui (idées suicidaires, « crash » de stimulants, risque homicidaire) — garde, même jour.Fiche : Abus de substances · Cannabis · Psychose et manie chez le patient hospitalisé · Sevrage des benzodiazépines et du GHB · Contentions et mesures de contrôle
- Idées suicidaires ou danger pour autrui — garde, même jour.Fiche : Ressources communautaires et références
- Idées suicidaires — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Douleur chronique et neuropathique
- Danger grave et immédiat lié à l’état mental (garde préventive P-38.001 si refus ou départ) — garde, immédiatement.Fiche : Patient difficile et relations conflictuelles
- Idées suicidaires ou homicidaires — garde, même jour ; voir Risque suicidaire.Fiche : Patient difficile et relations conflictuelles
Psychose, manie ou désorganisation marquée5 fiches
- Désorganisation marquée du discours ou du comportement (cause organique exclue) — garde, même jour.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique · Abus de substances · Cannabis · Psychose et manie chez le patient hospitalisé
- Psychose ou manie avec désorganisation marquée (stimulant suspendu) — garde, même jour.Fiche : TDAH
Dépression avec caractéristiques psychotiques2 fiches
- Dépression avec caractéristiques psychotiques (délire de ruine, nihiliste, de culpabilité ; ECT à discuter) — pendant le séjour.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Dépression avec psychose (ECT en 1re ligne si sévère) — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Dépression
Situations propres à une fiche
- Refus de boire et de manger, détérioration rapide (ECT à discuter) — pendant le séjour.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Fièvre, neutropénie ou myocardite sous clozapine (prise en charge médicale sans attendre) — même jour.Fiche : Antipsychotiques
- Ingestion volontaire avec danger pour soi (après stabilisation médicale) — psychiatre de garde, même jour.Fiche : Intoxications et toxidromes
- Idées suicidaires avec danger pour soi — urgence ou psychiatre de garde.Fiche : Fatigue et asthénie : approche
- Danger grave et immédiat avec refus (garde préventive en cours ou à décider) — garde, immédiatement.Fiche : Refus de soins et départ contre avis médical
- Refus lié à une psychose ou dépression (aptitude compromise par la maladie mentale) — garde, même jour.Fiche : Refus de soins et départ contre avis médical
- Ingestion volontaire ou risque suicidaire — pendant le séjour, avant le congé.Fiche : Intoxication au lithium
- SMN chez un patient psychotique ou maniaque (prise en charge de la psychose sans antipsychotique, catatonie, ECT) — même jour.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
- Idées suicidaires, geste ou automutilation — garde, même jour.Fiche : Troubles de la personnalité à l’étage
- Danger pour soi ou autrui avec refus de collaborer — garde, immédiatement ; sécurité d’abord.Fiche : Troubles de la personnalité à l’étage
🟠Semi-urgent (23)
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Trouble grave, instable ou rupture du fonctionnement malgré traitement6 fiches
- Échec de 2 essais avec rupture du fonctionnement — ≤ 28 jours.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Rupture du fonctionnement malgré le traitement habituel — ≤ 28 jours.Fiche : Dépression · Anxiété et TSPT
- Trouble anxieux grave et instable (risque de détérioration si le traitement tarde) — ≤ 10 jours.Fiche : Anxiété et TSPT
- Trouble grave et instable, désorganisation légère (risque de détérioration, danger faible) — ≤ 10 jours.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique
- TDAH avec rupture du fonctionnement (échec du traitement habituel, comorbidité sévère) — ≤ 28 jours.Fiche : TDAH
- Dépression majeure grave et instable en contexte de deuil — ≤ 10 jours.Fiche : Deuil
Aptitude douteuse ou refus lié à un trouble mental4 fiches
- Doute sur l’aptitude ou trouble mental concomitant (dépression, pression extérieure suspectée) — pendant le séjour.Fiche : Aide médicale à mourir
- Refus de nutrition, aptitude à consentir douteuse (autorisation judiciaire de soins à envisager) — pendant le séjour.Fiche : Anorexie
- Aptitude complexe à refuser ou à partir (trouble psychiatrique qui altère le jugement) — psychiatrie de liaison, pendant le séjour.Fiche : Patient difficile et relations conflictuelles
- Refus lié à une psychose ou dépression sévère (ou médication psychiatrique complexe) — selon le tableau clinique.Fiche : Aptitude et régimes de protection
Premier épisode psychotique ou maniaque3 fiches
- Premier épisode psychotique (dépistage cannabis, cocaïne, amphétamines ; TSH) — pendant le séjour.Fiche : Antipsychotiques
- Premier épisode psychotique ou maniaque (stable, sans danger) — selon l’atteinte fonctionnelle ; dépistage toxicologique.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique · Psychose et manie chez le patient hospitalisé
Doute de bipolarité ou virage maniaque sous antidépresseur2 fiches
- Virage maniaque ou irritabilité sous antidépresseur (trouble bipolaire) — selon le tableau clinique.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Doute de bipolarité (ATCD hypomaniaques, caractéristiques mixtes) — pendant le séjour.Fiche : Dépression
Situations propres à une fiche
- Psychose sans trouble de l’attention (causes organiques et substances écartées) — selon l’atteinte fonctionnelle.Fiche : Délirium
- Psychotrope prescrit pour une autre indication (schizophrénie, bipolarité, dépression majeure ; ne pas cesser) — pendant le séjour ; appel au psychiatre répondant.Fiche : SCPD et agitation
- Échec de la séquence ou antiandrogènes envisagés — gérontopsychiatrie, pendant le séjour ou consultation externe en psychiatrie.Fiche : SCPD et agitation
- Dépression majeure sévère ou doute diagnostique (démoralisation ou dépression) — pendant le séjour.Fiche : Syndrome de démoralisation et thérapie psychédélique
- Psychose réfractaire, clozapine ou combinaison envisagée — pendant le séjour.Fiche : Antipsychotiques
- TCA hospitalisé pour instabilité médicale (programme TCA) — pendant le séjour, dès l’admission.Fiche : Anorexie
- Arrêt du lithium envisagé (AVP-R) — pendant le séjour, avant de le cesser.Fiche : Hypernatrémie et troubles de l’eau
- Trouble psychiatrique ou de personnalité nuisant aux soins — psychiatrie de liaison, pendant le séjour.Fiche : Patient difficile et relations conflictuelles
- Psychose persistant après l’intoxication (ou premier épisode psychotique ou maniaque) — pendant le séjour, selon l’atteinte fonctionnelle.Fiche : Cannabis
- Psychose ou manie connue décompensée — pendant le séjour.Fiche : Psychose et manie chez le patient hospitalisé
- Refus de traitement chez un patient possiblement inapte (autorisation judiciaire de soins à envisager) — pendant le séjour.Fiche : Psychose et manie chez le patient hospitalisé
- Évaluation de l’aptitude complexe (trouble psychiatrique, dépression, refus persistant) — pendant le séjour.Fiche : Maltraitance et négligence envers une personne âgée
- Refus catégorique d’un patient inapte (évaluation pour l’autorisation judiciaire de soins) — pendant le séjour.Fiche : Refus de soins et départ contre avis médical
- Trouble anxieux ou de l’humeur instable compliquant la diminution — pendant le séjour.Fiche : Sevrage des benzodiazépines et du GHB
- Reprise ou remplacement du lithium (stabilisateur de l’humeur) — pendant le séjour.Fiche : Intoxication au lithium
- Réintroduction d’un antipsychotique après résolution — pendant le séjour.Fiche : Syndrome malin des neuroleptiques
- Comportements qui compromettent les soins malgré un plan d’équipe (clivage, escalade, refus répétés) — psychiatrie de liaison, pendant le séjour.Fiche : Troubles de la personnalité à l’étage
- Aptitude douteuse à refuser ou à partir (trouble psychiatrique qui altère le jugement) — psychiatrie de liaison, pendant le séjour.Fiche : Troubles de la personnalité à l’étage
- Contention chimique répétée sans cause gériatrique (choix et doses de l’antipsychotique) — pendant le séjour.Fiche : Contentions et mesures de contrôle
🟢 Électif (13)
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Trouble mental concomitant à un trouble d’usage5 fiches
- Trouble lié à une substance avec trouble psychiatrique — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Insomnie
- Toxicomanie associée à un trouble psychiatrique (préciser les substances) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Risque suicidaire et urgence psychiatrique
- TDAH avec trouble d’usage actif important (préciser les substances) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : TDAH
- Trouble mental concomitant au trouble d’usage (préciser les substances) — selon l’atteinte fonctionnelle ; consultation externe en psychiatrie.Fiche : Abus de substances · Cannabis
Dépression ou anxiété résistante à ≥ 2 essais4 fiches
- Échec de 2 essais, fonctionnement préservé (détresse importante) — ≤ 3 mois.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Échec de ≥ 2 essais (ECT, SMTr, eskétamine) — ≤ 3 mois.Fiche : Dépression
- Échec de 2 essais à dose optimale (fonctionnement préservé) — ≤ 3 mois.Fiche : Anxiété et TSPT
- Dépression ou anxiété résistante associée (échec à dose optimale, fonctionnement préservé) — ≤ 3 mois.Fiche : Insomnie
Dépression sur fond de trouble neurocognitif2 fiches
- Dépression sur fond de TNC — selon l’atteinte fonctionnelle.Fiche : Dépression du sujet âgé
- Dépression sur fond de trouble neurocognitif (MoCA au dossier) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Dépression
SCPD réfractaires malgré un traitement bien conduit2 fiches
- SCPD réfractaires à l’approche non pharmacologique (troubles du comportement sur fond de TNC ; MoCA ou MMSE) — selon l’atteinte fonctionnelle.Fiche : Patients en CHSLD
- SCPD persistants malgré un antipsychotique bien conduit (MoCA au dossier) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Antipsychotiques
Situations propres à une fiche
- TOC sévère, comorbidité complexe ou consommation associée — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Anxiété et TSPT
- TDAH atypique ou résistant au traitement (fonctionnement préservé ; antipsychotique ou stabilisateur envisagé) — ≤ 3 mois.Fiche : TDAH
- TCA stable, détresse importante malgré le suivi habituel — ≤ 3 mois.Fiche : Anorexie
- Trouble du deuil prolongé, détresse malgré le suivi — ≤ 3 mois.Fiche : Deuil
- Dépression ou anxiété persistant après 4 semaines d’abstinence — selon l’atteinte fonctionnelle ; consultation externe en psychiatrie.Fiche : Alcool (sevrage, Wernicke)
- Trouble lié aux substances avec trouble psychiatrique (préciser les substances) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Intoxications et toxidromes
- Dépression récidivante ou résistante (traitement à dose optimale) — selon l’atteinte fonctionnelle.Fiche : Fatigue et asthénie : approche
- Trouble d’usage associé à un trouble psychiatrique (préciser les substances) — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Sevrage des benzodiazépines et du GHB
- Trouble de la personnalité sans réponse au suivi psychologique de première ligne — consultation externe en psychiatrie.Fiche : Troubles de la personnalité à l’étage
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Adulte ; le niveau découle de l’atteinte fonctionnelle et ne s’applique pas au guichet d’accès en santé mentale ; ne vise pas un patient déjà suivi en psychiatrie, une expertise médico-légale ou une évaluation de capacité parentale.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (1)
- Alerte
- Délirium
🟢 Élective (à faire en externe) (5)
- Atteinte fonctionnelle
- Condition chronique à optimiser
- Motif
- Évaluation diagnostiqueNiveau selon l’atteinte fonctionnelle
- Recommandations de traitementNiveau selon l’atteinte fonctionnelle
- Orientation vers le guichet d’accès en santé mentale adulte
- Accès à des services sociaux ou psychologiques
📎 À joindre ou à faire avant
- Bilan de base et TSH
- Histoire pharmacologique : molécules, dose maximale, efficacité, effets indésirables
- MoCA ou Folstein si atteinte cognitive ; dépistage toxicologique si 1er épisode psychotique ; CADDRA pour TDAH
- Antécédents psychiatriques, stresseurs actuels, démarches psychosociales, consommation
- Attentes et motivation du patient (travailler la motivation avant de diriger), consentement
- Ressources : Info-Social 811, centre de crise local, prévention du suicide 1 866 277-3553
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.