Consulter en chirurgie vasculaire si :
D’après les fiches du site
🔴 Urgent (24)
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Ischémie aiguë d’un membre4 fiches
- Ischémie aiguë de membre (6 P, Rutherford I–IIb) — garde, immédiatement ; héparine IV sans attendre.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Ischémie aiguë du membre (5 P au site de ponction) — garde, immédiatement.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Ischémie aiguë ou récente du membre (< 14 jours, avec ou sans déficit) — garde, même jour.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
- Ischémie aiguë d’un membre (thrombose artérielle, gangrène veineuse) — garde, immédiatement.Fiche : Thrombopénie induite par l’héparine (TIH)
Gangrène humide, pied nécrosant ou abcès plantaire septique3 fiches
- Gangrène humide ou pied infecté nécrosant (ou abcès plantaire avec sepsis) — garde, même jour.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Gangrène humide ou infection nécrosante du pied — garde, même jour.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures · Ostéomyélite et pied diabétique infecté
- Abcès plantaire avec sepsis et insuffisance artérielle (connue ou soupçonnée) — garde, même jour.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
Anévrisme aortique symptomatique, fissuré ou rompu soupçonné4 fiches
- AAA douloureux ou rompu — garde, immédiatement.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Aorte > 3 cm avec hypotension ou douleur (rupture possible) — garde, immédiatement.Fiche : POCUS
- AAA fissuré soupçonné (homme > 60 ans, « première colique néphrétique ») — garde, immédiatement.Fiche : Lithiase urinaire
- AAA soupçonné symptomatique (âgé, anticoagulé, douleur abdominale ou lombaire) — garde, immédiatement.Fiche : Lombalgie
Ischémie mésentérique aiguë soupçonnée ou confirmée4 fiches
- Ischémie mésentérique soupçonnée (douleur disproportionnée + lactate élevé) — garde, sans attendre ; angio-TDM sans délai.Fiche : Acidose métabolique et hyperlactatémie · Douleur abdominale aiguë · Urgences en gastro-entérologie
- Occlusion artérielle mésentérique à l’angio-TDM (embolie ou thrombose) — immédiatement ; revascularisation.Fiche : Ischémie mésentérique
Dissection aortique aiguë soupçonnée ou confirmée2 fiches
- Dissection aortique aiguë (angio-TDM ; type A : chirurgie cardiaque) — garde, immédiatement ; ni anticoagulation ni fibrinolyse.Fiche : Douleur thoracique et SCA
- Dissection aortique soupçonnée (douleur déchirante, écart de TAS > 15 mm Hg) — garde, immédiatement ; pas de lyse ni d’anticoagulation.Fiche : ACLS – syndrome coronarien aigu
Situations propres à une fiche
- Syndrome des loges après revascularisation — garde, immédiatement.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- AAA > 70 mm (confirmé à l’imagerie formelle) — garde, même jour.Fiche : POCUS
- Hématome rétropéritonéal ou hématome qui grossit (renverser l’anticoagulation ; ou radiologie d’intervention) — garde, immédiatement.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Fistule aorto-entérique soupçonnée (antécédent de chirurgie aortique) — immédiatement, angio-CT en premier.Fiche : Hémorragies digestives
- AAA rompu ou dissection soupçonnés (instable : bloc opératoire sans délai) — immédiatement.Fiche : Douleur abdominale aiguë
- Sténose carotidienne symptomatique > 50 % (symptômes < 14 j ; endartérectomie visée ≤ 14 j) — chirurgien vasculaire de garde, même jour.Fiche : AVC
- Phlegmatia ou ischémie menaçant le membre — garde, immédiatement.Fiche : Thromboembolie veineuse
- Ischémie aiguë soupçonnée (membre ou mésentérique) — garde, immédiatement.Fiche : Analgésie et douleur aiguë à l’hôpital
- SAA de type B compliqué (rupture, malperfusion, extension, douleur ou HTA réfractaires) — garde, immédiatement ; TEVAR.Fiche : Syndrome aortique aigu
- SAA de type B non compliqué (dissection ou hématome intramural) — garde, même jour ; TEVAR à discuter selon l’anatomie.Fiche : Syndrome aortique aigu
- Ulcère pénétrant ou anévrisme aortique symptomatique (douloureux ou rompu) — garde, immédiatement.Fiche : Syndrome aortique aigu
- TVP primitive d’effort du bras (Paget-Schroetter, patient jeune) — chirurgien vasculaire de garde, même jour.Fiche : Thrombophlébite superficielle et TVP du membre supérieur
- Thrombophlébite suppurée avec bactériémie persistante ou collection — même jour.Fiche : Thrombophlébite superficielle et TVP du membre supérieur
- Ischémie aiguë avec déficit moteur ou sensitif — immédiatement.Fiche : Ischémie aiguë d’un membre
- Ischémie récente sans déficit (moins de 14 jours, stades I–IIa) — chirurgien vasculaire de garde, même jour.Fiche : Ischémie aiguë d’un membre
- Syndrome compartimental après revascularisation — immédiatement.Fiche : Ischémie aiguë d’un membre
- AAA rompu ou suspect de rupture (douleur + AAA au POCUS, instabilité) — chirurgien vasculaire de garde, immédiatement.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
- AAA douloureux ou sensible (symptomatique, non rompu) — chirurgien vasculaire de garde, même jour.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
- AAA asymptomatique > 70 mm — chirurgien vasculaire de garde.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
🟠Semi-urgent (11)
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Ischémie critique : douleur de repos ou plaie récente3 fiches
- CLTI : douleur de repos ou plaie récente (< 2 semaines) — ≤ 10 jours.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Plaie artérielle récente ou IPSCB < 0,5 (plaie < 2 sem., douleur de repos) — ≤ 10 jours.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
- Ischémie avec plaie récente ou douleur de repos (plaie < 2 semaines ; revascularisation avant ou avec la chirurgie) — pendant le séjour ; en externe ≤ 10 jours.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
Ischémie chronique : plaie chronique ou gangrène sèche3 fiches
- CLTI : gangrène sèche ou plaie chronique (> 2 semaines) — ≤ 28 jours.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Plaie artérielle chronique ou IPSCB 0,5–0,8 (plaie > 2 sem., gangrène sèche ; aussi artères incompressibles) — ≤ 28 jours.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
- Plaie chronique ou gangrène sèche sur MVAS (plaie > 2 semaines) — ≤ 28 jours.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
AAA de 50–70 mm ou croissance > 10 mm/an2 fiches
- AAA de 50–70 mm ou croissance > 10 mm/an — ≤ 28 jours.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- AAA de 50–70 mm (confirmé à l’imagerie formelle) — ≤ 28 jours.Fiche : POCUS
Situations propres à une fiche
- IPS 0,5–0,8 avant compression (compression réduite à valider) — consultation externe en chirurgie vasculaire.Fiche : Œdème
- Fistule artérioveineuse (souffle continu, Doppler fait ; ou radiologie d’intervention) — pendant le séjour.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Sténose carotidienne symptomatique plus ancienne (> 50 %, symptômes de 14 j à 4 mois) — ≤ 10 jours.Fiche : AVC
- Plaie du pied ou du talon ischémique (MVAS) — ≤ 10 jours si plaie récente (< 2 semaines) ou douleur de repos ; ≤ 28 jours si plaie chronique.Fiche : Lésions de pression
- Ischémie mésentérique chronique symptomatique (douleur postprandiale, peur de manger, perte de poids) — pendant le séjour, ou en externe rapide.Fiche : Ischémie mésentérique
- Anévrisme de l’aorte thoracique descendante > 60 mm (découverte fortuite, asymptomatique) — ≤ 28 jours ; joindre TDM ou ETT.Fiche : Syndrome aortique aigu
- AAA de 50 à 70 mm — ≤ 28 jours.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
- Croissance rapide (> 10 mm/an) quel que soit le diamètre — ≤ 28 jours.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
🟢 Électif (7)
- Claudication invalidante malgré traitement médical (statine, antithrombotique, exercice supervisé) — ≤ 3 mois.Fiche : Maladie vasculaire athérosclérotique et MAP
- Ulcère veineux réfractaire ou récidivant (clinique de plaies d’abord si disponible) — ≤ 3 mois.Fiche : Œdème · Plaies, ulcères et brûlures
- AAA de 31–49 mm (confirmé à l’imagerie formelle) — ≤ 3 mois si 45–49 mm ; ≤ 12 mois si 31–44 mm.Fiche : POCUS
- Anévrisme de l’aorte thoracique descendante < 60 mm — ≤ 12 mois ; joindre TDM ou ETT.Fiche : Syndrome aortique aigu
- TVS récidivante sur varices (reflux saphène au Doppler) — ≤ 12 mois.Fiche : Thrombophlébite superficielle et TVP du membre supérieur
- AAA de 45 à 49 mm — ≤ 3 mois.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
- AAA de 31 à 44 mm (suivi échographique par le médecin de famille sous 45 mm) — ≤ 12 mois.Fiche : Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Clientèle adulte ; aorte thoracique ascendante → chirurgie cardiaque ; patient déjà connu → idéalement à son chirurgien.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (3)
- Spécialiste de garde
- Infection vasculaire soupçonnée (artère native ou prothèse)
- AIT/AVC soupçonné avec parésie unilatérale ou trouble du langage persistant, fluctuant ou transitoire depuis < 48 h
- Chirurgien vasculaire de garde
- Toute autre situation jugée urgenteAppeler le chirurgien vasculaire de garde de la région
🟠Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (4)
- Autres anévrismes asymptomatiques
- Iliaque > 30 mmJoindre le rapport d’imagerie
- Poplité > 20 mmJoindre le rapport d’imagerie
- Viscéral (rénal, splénique, mésentérique) > 20 mmJoindre le rapport d’imagerie
- Anévrisme viscéral chez une femme enceinte ou en âge de procréer, quel que soit le diamètreJoindre le rapport d’imagerie
🟢 Élective (à faire en externe) (6)
- Insuffisance artérielle périphérique
- Claudication intermittente stable
- Sténose carotidienne
- Sténose carotidienne asymptomatique sévère (> 70 %)Joindre le rapport d’imagerie
- Insuffisance veineuse
- Varices avec reflux sévère de la grande ou de la petite saphène, ou de la saphène accessoire antérieure, au DopplerJoindre le rapport de Doppler ; sans reflux saphène, pas d’indication chirurgicale sauf exception
- Autres anévrismes asymptomatiques
- Iliaque < 30 mmJoindre le rapport d’imagerie
- Poplité < 20 mmJoindre le rapport d’imagerie
- Viscéral (rénal, splénique, mésentérique) < 20 mmJoindre le rapport d’imagerie
📎 À joindre ou à faire avant
- Impression diagnostique et renseignements cliniques
- Rapport d’imagerie pour toute sténose carotidienne ou tout anévrisme (diamètre AP ou latéral ; le thrombus intramural ne change pas la priorité)
- TDM ou ETT pour l’aorte thoracique
- Doppler veineux pour les varices
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.