Consulter en gériatrie si :

AH-771 DT9427version 2019-01 · 9 raisons

Échelle : C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-771_dt9427_2019-01_s_geriatrie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 12 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🟠 Rapide (4)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Chutes récurrentes inexpliquées3 fiches
- Chutes récurrentes non syncopales inexpliquées — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Chutes, fragilité et perte d’autonomie · Hypotension et hypotension orthostatique
- Chutes récurrentes inexpliquées (syncope amnésique possible) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Syncope

Situations propres à une fiche

SCPD réfractaires, maintien à domicile compromis (sans antécédent psychiatrique, après l’équipe SCPD de 1re ligne) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Antipsychotiques · Démence et troubles neurocognitifs
Situation de maltraitance soupçonnée (financière, physique, négligence) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Aptitude et régimes de protection · Chutes, fragilité et perte d’autonomie
Maltraitance ou négligence envers un aîné (abus, négligence, exploitation financière) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Violence conjugale et maltraitance envers les aînés

🟢 Électif (9)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Polypharmacie à risque ou déprescription difficile (dont hypnotiques)5 fiches
- Polypharmacie à risque, déprescription — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Chutes, fragilité et perte d’autonomie
- Polypharmacie potentiellement néfaste (déprescription) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Dépression du sujet âgé · Hypotension et hypotension orthostatique · Syncope
- Hypnotiques chez la personne âgée, déprescription difficile (polypharmacie) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Insomnie
TNC majeur atypique ou avec question précise (aptitude)2 fiches
- Doute sur l’aptitude avec TNC atypique — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Aptitude et régimes de protection
- TNC typique, question d’aptitude à préciser — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Aptitude et régimes de protection
- TNC majeur atypique — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Démence et troubles neurocognitifs
- TNC majeur typique, question précise (traitement, aptitude, orientation) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Démence et troubles neurocognitifs

Situations propres à une fiche

SCPD réfractaires, maintien à domicile non compromis — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Antipsychotiques · Démence et troubles neurocognitifs
Trouble de la marche et de l’équilibre — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Chutes, fragilité et perte d’autonomie
TNC majeur atypique révélé après le délirium — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Délirium
Polypharmacie néfaste, déprescription (anticholinergiques, BZD, opioïdes) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Délirium
Perte de poids inexpliquée après 75 ans (après bilan approprié) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Perte de poids involontaire
Polypharmacie néfaste chez la personne âgée (anticholinergiques, opioïdes en cause) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Rétention urinaire aiguë
Aptitude à évaluer chez un aîné maltraité (troubles cognitifs, protection à envisager) — consultation externe en gériatrieFiche : Violence conjugale et maltraitance envers les aînés

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- Délirium ou altération de l’état d’éveil
- Personne âgée présentant une dangerosité immédiate et significative affectant sa sécurité ou celle de son entourage
- Chute avec séjour prolongé au sol ou incapacité significative à se déplacer

Trouble neurocognitif

D
Trouble neurocognitif majeur atypiquePrérequis : imagerie cérébrale 6 mois et moins, MOCA ou MMSE
E
Trouble neurocognitif majeur typique : préciser la problématique à évaluerPrérequis : MOCA ou MMSE, Souhaitable : imagerie cérébrale
C
« Trouble du comportement » SCPD¹ sans antécédent de maladies psychiatriques (réfractaire aux interventions de l’équipe SCPD de première ligne si disponible) – MAD² potentiellement compromis à court termePrérequis : imagerie cérébrale 6 mois et moins, MOCA ou MMSE
D
« Trouble du comportement » SCPD¹ sans antécédent de maladies psychiatriques (réfractaire aux interventions de l’équipe SCPD de première ligne si disponible) – MAD² non compromis à court termePrérequis : imagerie cérébrale 6 mois et moins, MOCA ou MMSE

Raisons

C
Chutes récurrentes non syncopales inexpliquéesPrérequis : Souhaitable : rapport d’évaluation en physiothérapie
C
Maltraitance³⁻⁴ : situation d’abus, négligence, etc.Prérequis : rapport d’évaluation psychosociale, rapport d’imagerie cérébrale ou à prescrire si non réalisé ; Nom et téléphone du travailleur social requis à inscrire dans renseignements cliniques
D
Perte de poids inexpliquée chez usager > 75 ans après investigation appropriéePrérequis : rapports pertinents
D
Polypharmacie potentiellement néfaste/DéprescriptionPrérequis : profil pharmacologique à jour ; Indiquer si plus d’une pharmacie
D
Trouble de la marche et de l’équilibrePrérequis : Souhaitable : rapport d’imagerie cérébrale, rapport d’évaluation en physiothérapie

Légende, notes et particularités du formulaire

Titre : « Consultation dirigée au médecin gériatre ». « Ce formulaire s’adresse à une clientèle de 65 ans et plus (principalement âgée de 75 ans et plus) ». « Tout usager devra être acompagné d’un proche aidant (Nom, lien et nº de téléphone obligatoires) ». Attention : consulter les alertes cliniques au verso et continuer d’utiliser les corridors de consultation déjà existants : Accueil clinique, cliniques ambulatoires spécialisées de 3e ligne, cliniques de mémoire, hôpitaux de jour, équipes ambulatoires de gériatrie et psychogériatrie, services externes gériatriques, cliniques de la douleur, les cliniques de chute, équipe SCPD¹, etc. « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) » : priorité à inscrire. Pas de priorité A/B sur ce formulaire. Sections : seul l’intitulé vertical « Trouble neurocognitif » existe (colonne gauche, 4 premières lignes ; « Trouble du comportement » est un sous-libellé SCPD avec deux sous-options MAD) ; « Chutes » (sous ce bloc) et la colonne droite n’ont pas d’intitulé → section « Raisons ». Champs : MMSE/MOCA (scores), milieu de vie, intervenant principal au CLSC. Légende : ¹ SCPD : symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. ² MAD : maintien à domicile. ³ Maltraitance : définition du Ministère de la Famille, Gouvernement du Québec, 2012 (geste singulier ou répétitif, ou absence d’action appropriée, dans une relation de confiance, causant tort ou détresse chez une personne aînée). ⁴ Ligne téléphonique provinciale d’écoute et de référence spécialisée en matière de maltraitance envers les personnes aînées : Aide Abus aux aînés (AAA) : 1 888 485-ABUS.