Consulter en neurochirurgie si :

D’après les fiches du site

Situations tirées de la section « Consulter » des fiches ; une correction dans la fiche apparaît ici.

🔴 Urgent (15)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Hémorragie intracrânienne ou intrarachidienne, dont hématome sous-dural7 fiches
- Hémorragie intracrânienne avec effet de masse (hémorragie cérébelleuse > 3 cm, hydrocéphalie, engagement) — garde, immédiatement.Fiche : AVC
- HSA ou hémorragie intracrânienne — garde, immédiatement.Fiche : Céphalées et migraine
- Hématome ou hémorragie intracrânienne — garde, immédiatement.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
- Saignement intracrânien à la TDM (épidural, sous-dural, intraparenchymateux, HSA) — garde, immédiatement.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
- Lésion hémorragique à la TDM (épidural, sous-dural, contusion, HSA traumatique) — garde, immédiatement.Fiche : Traumatisme crânien
- Hématome sous-dural ou hémorragie intracrânienne (trauma, anticoagulant) — garde, même jour.Fiche : Démence et troubles neurocognitifs
- Hémorragie intracrânienne ou intrarachidienne (plaquettes seulement si chirurgie prévue) — garde, immédiatement.Fiche : Saignement sous anticoagulant et réversion
Hypertension intracrânienne, engagement ou masse intracrânienne5 fiches
- Masse ou hypertension intracrânienne — garde, même jour.Fiche : Céphalées et migraine
- Hypertension intracrânienne, engagement ou masse — garde, immédiatement.Fiche : Coma et altération de l’état de conscience
- Signes d’HTIC ou d’engagement (baisse de conscience, mydriase unilatérale, triade de Cushing) — garde, immédiatement.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
- Baisse du Glasgow ou signes d’herniation (osmothérapie avec la neurochirurgie) — garde, immédiatement.Fiche : Traumatisme crânien
- HTIC ou signes d’engagement (aviser aussi les soins intensifs) — garde, immédiatement.Fiche : Métastases cérébrales
Compression médullaire ou syndrome de la queue de cheval4 fiches
- Compression médullaire ou queue de cheval (niveau sensitif, rétention, anesthésie en selle ; IRM urgente) — garde, immédiatement.Fiche : Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré
- Rétention ou incontinence avec déficit neurologique (compression médullaire, queue de cheval) — urgence, garde.Fiche : Incontinence urinaire
- Syndrome de la queue de cheval (rétention, anesthésie en selle, déficit bilatéral) — urgence ; IRM immédiate et neurochirurgien de garde.Fiche : Lombalgie
- Rétention avec signes de queue de cheval ou de compression médullaire (douleur dorsale, anesthésie en selle, déficit, incontinence fécale) — garde, avec l’IRM en urgence.Fiche : Rétention urinaire aiguë
Hydrocéphalie ou lésion cérébelleuse compressive2 fiches
- Œdème cérébelleux ou hydrocéphalie (AVC postérieur, J2–J4) — garde, immédiatement.Fiche : Vertiges
- Hydrocéphalie (dérivation ventriculaire externe) — garde, immédiatement.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
- Hématome cérébelleux > 15 mL ou compression du tronc — garde, évacuation urgente.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
Fracture du crâne ou du rachis2 fiches
- Fracture du crâne ou du rachis (enfoncée, ouverte, de la base) — garde.Fiche : Traumatisme crânien
- Fracture traumatique du rachis — garde, même jour.Fiche : Lombalgie
Déficit neurologique subit, progressif ou moteur important2 fiches
- Déficit neurologique subit ou rapidement progressif — garde, même jour.Fiche : Métastases cérébrales
- Déficit neurologique progressif ou moteur important (radiculopathie aiguë, multiradiculaire) — garde, même jour, IRM urgente.Fiche : Lombalgie
Tumeur rachidienne primaire ou métastatique2 fiches
- Tumeur rachidienne primaire ou métastatique — garde, même jour.Fiche : Lombalgie
- Compression médullaire ou tumeur rachidienne métastatique (instabilité, fragment osseux, histologie inconnue, pronostic > 3 mois) — garde, même jour.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)

Situations propres à une fiche

HSA anévrismale (centre neurovasculaire, anévrisme sécurisé idéalement < 24 h) — garde, transfert.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
TCC modéré ou sévère (Glasgow ≤ 12) — garde, immédiatement.Fiche : Traumatisme crânien
Métastase intraparenchymateuse nouvelle (surtout unique, volumineuse, accessible : résection ?) — garde, même jour.Fiche : Métastases cérébrales
Déficit neurologique nouveau ou progressif (moelle, queue de cheval) — garde, même jour.Fiche : Fracture vertébrale de compression
Masse épidurale ou tumeur rachidienne (métastase, myélome) — garde, même jour.Fiche : Fracture vertébrale de compression
Lésion structurelle à la TDM (hémorragie, tumeur avec effet de masse, abcès) — neurochirurgien de garde.Fiche : État de mal épileptique
Polyurie ou trouble du Na après chirurgie de la selle — neurochirurgien de garde (équipe traitante).Fiche : Diabète insipide
TCC modéré ou sévère avec polyurie — neurochirurgien de garde.Fiche : Diabète insipide

🟠 Semi-urgent (1)

pendant le séjour ou en externe rapide

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Reprise des antithrombotiques après une hémorragie intracrânienne3 fiches
- Reprise des antithrombotiques ou de l’HBPM prophylactique — pendant le séjour, avant toute reprise.Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
- Thromboprophylaxie pharmacologique ou reprise de l’anticoagulant — pendant le séjour, une fois la TDM stable.Fiche : Traumatisme crânien
- Reprise de l’anticoagulation après une HIC (4 à 8 semaines, avec la neurologie) — plan écrit avant le congé.Fiche : Saignement sous anticoagulant et réversion

🟢 Électif (4)

en externe, au congé

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Radiculopathie ou claudication neurogène chronique1 fiche
- Radiculopathie ou claudication neurogène sévère (limitation des AVQ/AVD > 8 sem. malgré physiothérapie et médication) — ≤ 3 mois.Fiche : Lombalgie
- Radiculopathie ou claudication neurogène modérée chronique (> 8 sem. malgré le même traitement) — ≤ 12 mois.Fiche : Lombalgie

Situations propres à une fiche

Névralgie du trijumeau réfractaire (décompression microvasculaire, radiochirurgie ; joindre l’IRM) — ≤ 3 mois.Fiche : Paralysie faciale et névralgies
Anévrisme ou MAV découvert sans hémorragie — ≤ 3 mois (joindre le rapport d’imagerie).Fiche : Saignement intracrânien et HTIC
Triade de l’HPN avec imagerie compatible (ponction évacuatrice) — ≤ 3 mois.Fiche : Démence et troubles neurocognitifs

Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)

Adulte. Demander au patient d’apporter ses images sur CD au rendez-vous.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (1)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Vasculaire
Sténose carotidienne symptomatique

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (2)

Consultation à l’étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Rachis cervico-dorsal
Myélopathie compressive symptomatique depuis plus de 8 semainesRapport d’IRM de moins de 12 mois et autres investigations
Tumeur
Tumeur intracrânienne extracérébrale (méningiome, neurinome/schwannome, hypophyse, base ou voûte du crâne) avec symptômes neurologiques progressifsJoindre le rapport d’IRM ou de TDM

🟢 Élective (à faire en externe) (13)

Demande de consultation externe au congé.

Rachis cervico-dorsal
Radiculopathie cervicale douloureuse ou sensitivomotrice (ex. : hernie discale), symptômes sévères avec limitation fonctionnelle (AVQ/AVD) depuis plus de 8 semainesRapport d’IRM de moins de 12 mois et autres investigations
Radiculopathie cervicale douloureuse ou sensitivomotrice, symptômes modérés chroniques depuis plus de 8 semainesRapport d’IRM de moins de 12 mois et autres investigations
Cervicalgie ou dorsalgie avec instabilité démontrée à l’imagerie, sans atteinte médullaire ni radiculaireJoindre le rapport d’imagerie et autres investigations si disponibles
Rachis lombosacré
Lombalgie isolée sans radiculopathie, avec anomalie structurelle (scoliose, spondylolyse, spondylolisthésis, sténose spinale ou foraminale)Rapport d’IRM de moins de 12 mois et autres investigations
Nerfs périphériques
Neuropathie de compression (ex. : canal carpien, canal cubital) avec atteinte motriceJoindre un EMG de moins d’un an
Neuropathie de compression sans atteinte motriceJoindre un EMG de moins d’un an
Tumeur d’un nerf périphériqueIRM ou échographie de moins de 12 mois
Tumeur
Tumeur intracrânienne extracérébrale sans symptôme neurologique progressifJoindre le rapport d’IRM ou de TDM
Vasculaire
Sténose carotidienne asymptomatique > 70 %Joindre le rapport d’imagerie
Fonctionnel
Neuromodulation pour douleur chronique ou spasticitéJoindre les investigations
Crânien divers
Kyste intracrânien (ex. : arachnoïdien, pinéal)Joindre le rapport d’IRM ou de TDM
Lésion osseuse du crâne d’allure bénigne (kyste, malformation osseuse)Joindre le rapport d’IRM ou de TDM
Malformation de Chiari de type 1 symptomatique ou avec syringomyélieSymptômes requis (au moins un) : céphalée occipito-cervicale à l’effort, dysphagie, apnée du sommeil

📎 À joindre ou à faire avant

Rapport d’IRM (ou TDM) récent, idéalement de moins de 12 mois
EMG de moins d’un an pour une neuropathie de compression
Durée des symptômes, déficit et impact fonctionnel (AVQ/AVD), traitements conservateurs essayés
Copie des images sur CD apportée par le patient

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.