Agression sexuelle

Gynécologie et santé sexuelleNouvelle fiche SRV · oct. 2026Fiche révisée · 23 oct. 2026

En bref : On croit la personne, on assure sa sécurité et on obtient son consentement à chaque étape. Dans les jours qui suivent, elle est dirigée vers le centre désigné de la région (trousse médicolégale si l’agression date de 5 jours ou moins, sinon trousse médicosociale). Porter plainte n’est pas obligatoire pour recevoir des soins. On pense à la PPE VIH (72 h), à l’hépatite B, aux ITSS, à la contraception d’urgence et au soutien psychologique. Chez un mineur, signalement à la DPJ.

🩺 Au chevet

🚩 Signaux d’alarme

Blessures, saignement, douleur importante : urgence.
Altération de la conscience ou soupçon de soumission chimique (GHB, alcool, sédatifs).
Idées suicidaires, détresse aiguë, dissociation.
Danger persistant : agresseur dans l’entourage, violence conjugale ; victime mineure.

✅ À faire maintenant

Lieu calme, entrevue sans jugement, questions ouvertes ; noter les paroles de la personne entre guillemets.
Expliquer les options et obtenir le consentement pour chaque examen et chaque prélèvement ; elle peut refuser ou arrêter à tout moment.
Si l’agression date de 5 jours ou moins : orienter sans délai vers le centre désigné (trousse médicolégale) ; idéalement ne pas se laver ni changer de vêtements, sans retarder les soins pour autant.
Évaluer le besoin de prophylaxies et de contraception d’urgence le jour même.

📞 Appeler ou orienter si

Envoyer à l’urgence : Agression datant de 5 jours ou moins ; exposition à risque de VIH depuis moins de 72 h ; blessures, saignement ou douleur importante ; soumission chimique soupçonnée ou conscience altérée ; idées suicidaires, détresse aiguë ou dissociation ; danger immédiat pour la personne

Délais, autres situations et quoi préparer : section Consulter ›

📨 Référer : CRDS Consulter en gynécologie si : (priorités A à E) · 🚩 Alertes cliniques : urgence

Trousses et délais (Québec)

Trousse médicolégale : agression de 5 jours ou moins, traces de l’agresseur possibles, personne qui porte plainte ou pourrait le faire plus tard (les prélèvements sont conservés). Une révision provinciale prévoit d’allonger certains délais (vaginal 7 jours, cutané et anal 3 jours).
Trousse médicosociale : plus de 5 jours, pas de prélèvement utile, ou pas de plainte envisagée ; elle encadre l’évaluation, les soins et le suivi.
Soumission chimique possible : conserver urine et sang pour analyse toxicologique selon le protocole du centre.

Prophylaxies et contraception

VIH : PPE à débuter dans les 72 h quand le risque le justifie (agresseur VIH+ ou de groupe à prévalence élevée, pénétration, lésions, plusieurs agresseurs) ; trousse de départ et suivi rapide en infectiologie (voir VIH).
Hépatite B : vaccin (et immunoglobulines si non vacciné et risque élevé), idéalement dans les 72 h et jusqu’à 14 jours.
ITSS : dépistage et traitement empirique de la chlamydia et de la gonorrhée selon le guide de l’INESSS (voir ITSS) ; vaccin VPH à mettre à jour.
Contraception d’urgence : lévonorgestrel jusqu’à 72 h, ulipristal jusqu’à 120 h, ou DIU au cuivre jusqu’à 7 jours ; test de grossesse au besoin (voir Contraception).

Consulter

Envoyer à l’urgence si :

Victime mineure : signalement à la DPJ au moindre soupçon (obligatoire, y compris de 14 à 17 ans).

UrgenceAgression datant de 5 jours ou moins (trousse médicolégale) — centre désigné de la région, sans délai
UrgenceExposition à risque de VIH depuis moins de 72 h (PPE, vaccin VHB, contraception d’urgence) — centre désigné
UrgenceBlessures, saignement ou douleur importante
UrgenceSoumission chimique soupçonnée ou conscience altérée (prélèvements toxicologiques selon le protocole)
UrgenceIdées suicidaires, détresse aiguë ou dissociation
UrgenceDanger immédiat pour la personne (agresseur dans l’entourage, violence conjugale) — 911

Consulter en infectiologie si :

RapidePPE VIH débutée (trousse de départ remise) — suivi rapide en infectiologie
RapideVIH nouvellement diagnostiqué au suivi — priorité B (≤ 10 j)
RapideSyphilis positive au suivi — priorité B (≤ 10 j)
RapideHépatite B ou C positive au suivi — priorité C (≤ 28 j)

À préparer : date et heure de l’agression, type d’exposition ; trousse faite ou non ; prophylaxies et contraception d’urgence données ; résultats des ITSS et sérologies (2 sem., 6 sem., 3 mois) ; signalement DPJ si mineur ; ressources remises (ligne-ressource, CAVAC, CALACS).

Suivi

Contrôle des ITSS vers 2 semaines ; sérologies (VIH, syphilis, hépatites B et C) à 6 semaines et à 3 mois.
Revoir l’humeur, le sommeil et les symptômes de stress post-traumatique ; offrir un suivi psychologique.
Ressources : Ligne-ressource provinciale pour les victimes de violence sexuelle 1-888-933-9007 (24/7) ; CAVAC (aide aux victimes d’actes criminels) ; CALACS (centres d’aide et de lutte contre les agressions à caractère sexuel) ; IVAC pour l’indemnisation.
Documenter de façon factuelle (récit, blessures, examens faits, refus) sans conclure sur le plan juridique.

Pièges et perles

La personne n’a pas à porter plainte ni à décider tout de suite : la trousse médicolégale préserve cette option.
Chez un adolescent de 14 à 17 ans, le signalement à la DPJ reste obligatoire en cas de soupçon ; expliquer la démarche.
Penser à l’agression sexuelle derrière une demande de contraception d’urgence, un dépistage d’ITSS ou des symptômes non expliqués.

Références

MSSS. Guide d’intervention médicosociale pour répondre aux besoins des victimes d’agression sexuelle (2010) et trousses médicolégale et médicosociale.
CISSS du Bas-Saint-Laurent. Prise en charge d’un usager victime d’agression sexuelle (12 ans et plus), protocole DSP-GU-30053, décembre 2025.
Collège des médecins de famille du Canada. Les objectifs d’évaluation pour la certification en médecine de famille, 2e éd., 2020 : sujet prioritaire « Viol/agression sexuelle ».
MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Microbiologie-infectiologie.