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🧠 Raisonnement clinique › Neurologie

Diplopie

NeurologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Diplopia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Non

Oui

Oui

Non

III avec mydriase

III sans mydriase, IV, VI

Fluctuante, ptosis

Diplopie

Disparaît un œil fermé ?

Monoculaire : ophtalmologie

Autres signes neurologiques ?

Tronc cérébral : IRM urgente

Nerf atteint

Anévrisme : angioTDM urgente

Microvasculaire, HTIC,
artérite temporale après 50 ans

Myasthénie

Points pivots

  • Monoculaire (persiste un œil fermé) : cause oculaire (cataracte, réfraction). Binoculaire : désalignement des yeux.
  • Binoculaire : nerfs III, IV, VI ; jonction (myasthénie : fluctuante, ptosis) ; muscles (thyroïde, orbite) ; tronc cérébral.
  • Une paralysie du III avec pupille dilatée est un anévrisme jusqu’à preuve du contraire.

🚩 À ne pas manquer

  • III douloureux avec mydriase : anévrisme.
  • AVC du tronc.
  • Myasthénie avec atteinte bulbaire.

📚 Fiches Dr H. Omni

Baisse de vision et décollement de rétine · Myasthénie et crise myasthénique · AVC et ICT

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Diplopia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Margolin E, Lam CTY. Approach to a patient with diplopia in the emergency department (J Emerg Med 2018;54:799-806).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Diplopia » (clinicalproblemsolving.com).