Consulter en chirurgie générale si :

AH-756 DT9199version 2022-04 · 16 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs (non transmise au CRDS) · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-756_dt9199_2022-04_v1_s_-_chx_generale_fr.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

Accueil clinique — équivalent public (Estrie) : suspicion de diverticulite en phase subaiguë · rectorragie en phase subaiguë

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 17 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🔴 Urgence (2)

urgence ou spécialiste de garde, ne pas passer par le CRDS

Hémorroïde externe thrombosée de moins de 72 h (si l’excision ne peut être faite sur place) — chirurgien de gardeFiche : Affections anorectales
Abcès mammaire soupçonné (masse fluctuante ou aucune amélioration après 48–72 h d’antibiotique) — échographie mammaire et chirurgien de garde (aspiration ou drainage)Fiche : Post-partum : mastite et dépression

🟠 Rapide (10)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Masse mammaire suspecte, BI-RADS 4–5 ou biopsie discordante3 fiches
- Masse palpable ou mammographie BI-RADS 4–5 (anomalie à l’investigation) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Examen médical périodique et dépistages
- Masse mammaire avec imagerie anormale — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Ménopause et hormonothérapie
- Imagerie BI-RADS 4–5 (biopsie guidée au CRID) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable
- Masse cliniquement suspecte malgré imagerie normale (dure, fixée, rétraction, peau d’orange) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable
- Biopsie discordante ou atypie (exérèse) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable
Lésion anorectale ou périanale suspecte au toucher rectal3 fiches
- Lésion anorectale suspecte au toucher rectal — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Côlon irritable et constipation · Hémorragies digestives
- Lésion périanale suspecte au toucher rectal — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Verrues et condylomes
Carcinome du sein à l’investigation2 fiches
- Investigation du sein révélant un carcinome — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Examen médical périodique et dépistages
- Investigation révélant un carcinome — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable
Mastite non résolutive ou masse persistante (cancer inflammatoire)2 fiches
- Masse persistante ou mastite sans réponse (cancer inflammatoire ; imagerie et biopsie) — priorité C (≤ 28 j) ; B (≤ 10 j) si carcinomeFiche : Post-partum : mastite et dépression
- « Mastite » non résolutive sans allaitement (après 1–2 semaines d’antibiotiques ; cancer inflammatoire) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable

Situations propres à une fiche

Lésion suspecte au toucher rectal (masse indurée) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Affections anorectales
Hernie réduite après un épisode d’incarcération — priorité C (≤ 28 j), plus vite si les épisodes se répètentFiche : Hernies de la paroi abdominale
Masse des tissus mous suspecte de sarcome à l’échographie (ferme, profonde, > 5 cm, qui grossit) ou doute qui persiste — consultation rapide (priorité B)Fiche : Lésions cutanées bénignes et petite chirurgie
Panaris de la pulpe avec collection non drainé sur place — chirurgie plastique ou urgence, le jour même (consultation rapide)Fiche : Ongle incarné, paronychie et panaris
Écoulement mamelonnaire spontané, sanglant ou unilatéral (après imagerie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Sein : dépistage et masse palpable
Lésions périanales chez HARSAH ou personne vivant avec le VIH (anuscopie) — consultation rapideFiche : Verrues et condylomes

🟢 Électif (18)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Colique biliaire ou lithiase vésiculaire symptomatique3 fiches
- Colique biliaire (un ou plusieurs épisodes) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Douleur abdominale aiguë (adulte) · Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
- Lithiase vésiculaire symptomatique (colique biliaire, après lithiase cholédocienne traitée) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Ictère de l’adulte
Saignement anorectal avant 30 ans ou après coloscopie normale1 fiche
- Saignement anorectal avant 30 ans (sans antécédent familial de polypose ou de MII) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Hémorragies digestives
- Saignement anorectal avec coloscopie normale récente (< 3 ans) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Hémorragies digestives
Obésité candidate à la chirurgie bariatrique ou métabolique1 fiche
- IMC ≥ 40, ou ≥ 35 avec complication — consultation externe en chirurgie générale (bariatrique)Fiche : Obésité
- IMC 30 à 35 avec DT2 mal contrôlé (chirurgie métabolique à discuter) — consultation externe en chirurgie générale (bariatrique)Fiche : Obésité

Situations propres à une fiche

Hémorroïdes III–IV, fissure chronique, fistule ou prolapsus (réfractaires ; sans lésion suspecte) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Affections anorectales
Sinus pilonidal symptomatique ou récidivant — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Affections anorectales
Saignement anorectal à faible risque (coloscopie normale depuis < 3 ans, ou < 30 ans sans ATCD familial de polypose ou de MII) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Affections anorectales
Fissure ou douleur anorectale sans lésion suspecte — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Côlon irritable et constipation
Diverticulite récidivante prouvée au TDM — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Douleur abdominale aiguë (adulte)
Hernie inguinale symptomatique ou fémorale — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Douleur abdominale aiguë (adulte)
Hernie inguinale réductible chez l’enfant (rapidement chez le nourrisson) — consultation externe en chirurgie pédiatriqueFiche : Douleur abdominale chez l’enfant
Hernie fémorale, symptomatique ou non (sans incarcération) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Hernies de la paroi abdominale
Hernie inguinale symptomatique, hernie de l’aine chez la femme non enceinte — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Hernies de la paroi abdominale
Hernie ombilicale, épigastrique ou incisionnelle symptomatique — priorité D ou E ; diastasis symptomatique après physiothérapie — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Hernies de la paroi abdominale
Kyste sébacé ou tumeur bénigne avec gêne fonctionnelle objectivable (lipome volumineux, kyste récidivant), sinus pilonidal symptomatique — priorité D ou EFiche : Lésions cutanées bénignes et petite chirurgie
Ongle incarné récidivant malgré les soins locaux, avulsion avec phénolisation non offerte en clinique — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Ongle incarné, paronychie et panaris
Adénome > 5 cm ou polype vésiculaire ≥ 15 mm (ou épaississement focal de la paroi) — consultation externe en chirurgie généraleFiche : Stéatose et lésions hépatiques
Condylomes volumineux ou nombreux (exérèse, électrocoagulation, laser) — consultation externe en chirurgie généraleFiche : Verrues et condylomes
Lithiase asymptomatique avec vésicule porcelaine ou gros polype — consultation externe en chirurgie généraleFiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- Douleur abdominale aiguë (ex. : appendicite, cholécystite, diverticulite compliquée ou sans réponse au traitement initial, ulcère perforé, etc.)
- Abcès ischiorectal
- Hémorragie digestive aiguë
- Hernie incarcérée
- Occlusion intestinale
- Abcès cutané / mammaire

Digestifs

D
Colique biliaire (un ou plusieurs épisodes)Prérequis : rapport d’échographie abdominale
D
Diverticulite avec récidives fréquentes prouvées au TDM de contrôle X 1Prérequis : rapports de TDM
B
Pathologies anorectales (douleur, saignement, prurit) – Avec lésion suspecte au toucher rectal
E
Pathologies anorectales (douleur, saignement, prurit) – Sans lésion suspecte au toucher rectal
E
Pathologies anorectales (douleur, saignement, prurit) – Avec lésion non suspecte au toucher rectal
D
Saignement anorectal – Coloscopie normale réalisée dans les 3 dernières années
D
Saignement anorectal – Moins de 30 ans sans antécédent familial de polypose ou de maladie inflammatoire intestinale

Hernies

E
Ombilicale/épigastrique symptomatique
D
Inguinale symptomatique
D
Fémorale symptomatique ou asymptomatique
E
Incisionnelle symptomatique

Peau

E
Sinus pilonidal symptomatique
E
Kyste sébacé / tumeur bénigne avec interférence fonctionnelle (Site : ____ ; Consultation / Consultation et exérèse)
D
Ongle incarné

Seins

B
Investigation révélant un carcinomePrérequis : rapports d’imagerie et de pathologie
C
Investigation révélant une anomalie autrePrérequis : rapports d’imagerie et de pathologie

Légende, notes et particularités du formulaire

Positions vérifiées avec pdf.js (toutes les priorités appariées sans ambiguïté). Échelle : pour les consultations de priorité A (≤ 3 jrs), ne pas les transmettre au CRDS ; utiliser les corridors suivants : spécialiste de garde, accueil clinique, etc. Attention : consulter les alertes cliniques au verso ; favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponible) avant de remplir ce formulaire. Digestifs – Haute suspicion de cancer colorectal basée sur l’imagerie, RSOSi positif (FIT positif), diarrhées chronique/constipation chronique, rectorragie, anémie ferriprive non gynécologique, suspicion de MII, suivi de diverticulite : Remplir le formulaire AH-702 Demande de coloscopie ou Accueil clinique disponible (pas de priorité sur ce formulaire). Seins : Pour toute masse mammaire, anomalies radiologiques, écoulement sanguinolent ou autre changement suspect du sein (voir verso) : Référer aux services de référence pour le sein de votre région¹. Légende (verso) : ¹ Référer aux services de référence pour le sein : Centre de référence d’investigation désigné (CRID), guichet d’investigation et de référence du cancer du sein, clinique du sein ou Accueil clinique. Il est recommandé de référer en moins de 10 jours pour une investigation au guichet d’investigation et de référence du cancer du sein à la recherche du cancer du sein, les patientes suivantes : < 30 ans avec un nodule de 2 cm ou qui augmente de volume ; ≥ 30 ans avec un nodule mammaire douloureux ou non ; > 50 ans avec un écoulement, une rétraction ou tout autre changement suspect du sein ; avec des changements cutanés suspects au niveau du sein ; > 30 ans avec une masse axillaire de cause indéterminée. Tiré de : Direction générale de cancérologie (avril 2017), Détection des cancers par le médecin de famille – Aide à la décision clinique. Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique : justification OBLIGATOIRE ; préciser la priorité clinique. Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires ; si prérequis exigé(s) : disponible(s) dans DSQ ou annexé(s) à la présente demande. Formulaire ADULTE.