Consulter en orthopédie si :

D’après les fiches du site

Situations tirées de la section « Consulter » des fiches ; une correction dans la fiche apparaît ici.

🔴 Urgent (13)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Fasciite nécrosante soupçonnée d’un membre (extrémités : débridement, fasciotomie, amputation possible) — garde, immédiatement, avec la chirurgie générale ; ne pas attendre l’imagerie.Fiche : Infections de la peau et cellulite
Syndrome des loges suspecté (membre tendu, douleur à l’étirement passif) — immédiatement (fasciotomie).Fiche : Rhabdomyolyse
Arthrite septique suspectée ou confirmée (Gram ou culture positifs, prothèse articulaire) — orthopédiste de garde.Fiche : Goutte
Arthrite septique confirmée ou fortement soupçonnée (GB > 50 000, Gram + ; drainage) — garde, même jour.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
Prothèse articulaire infectée ou arthrite septique — garde, même jour.Fiche : Endocardite et bactériémie à S. aureus
Abcès profond, syndrome des loges ou arthrite septique — garde, chirurgie le jour même.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
Motif médical de report de la chirurgie — même jour, avec l’orthopédiste et l’anesthésiste.Fiche : Fracture de hanche : cogestion médicale
Anticoagulant ou antiplaquettaire à gérer (warfarine, AOD, clopidogrel, ticagrélor ; technique d’anesthésie) — même jour, avec l’anesthésie.Fiche : Fracture de hanche : cogestion médicale
Syndrome des loges soupçonné — garde, immédiatement.Fiche : Analgésie et douleur aiguë à l’hôpital
Arthrite septique soupçonnée ou confirmée (liquide purulent, Gram ou culture positifs ; drainage) — garde, même jour.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë
Prothèse articulaire possiblement infectée (ponction par l’orthopédiste avant tout antibiotique si stable) — garde, même jour.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë · Infection de prothèse articulaire
Fracture instable ou fracture-éclatement (mur postérieur, recul dans le canal, cyphose marquée, trauma à haute énergie) — garde, même jour.Fiche : Fracture vertébrale de compression
Fistule ou plaie opératoire qui coule sur une prothèse — orthopédiste de garde, même jour.Fiche : Infection de prothèse articulaire

🟠 Semi-urgent (2)

pendant le séjour ou en externe rapide

Ostéomyélite : biopsie osseuse ou résection (avis chirurgical) — pendant le séjour.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
Prothèse douloureuse avec CRP ou VS élevées, sans signe aigu (infection différée possible) — consultation externe en orthopédie.Fiche : Infection de prothèse articulaire

Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)

Adulte.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (2)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Fractures et luxations
Fracture ouverte, avec ou sans atteinte neurovasculaire
Luxation non réduite

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (11)

Consultation à l’étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Coude
Rupture complète du biceps distal
Genou
Rupture complète du tendon rotulien
Rupture complète du tendon quadricipital
Rupture du ligament croisé, physiothérapie amorcéeRapport d’IRM
Pied / cheville
Rupture complète du tendon d’Achille
Entorse grave de la cheville, symptômes > 2 mois malgré immobilisation et physiothérapieRapports de radiographie et d’IRM
Fractures et luxations
Fracture aiguë mineure non déplacée et immobilisée, ou subluxation aiguëRadiographie ; fracture non immobilisée : privilégier les corridors de services régionaux plutôt que l’urgence
Tumeurs
Tumeur musculosquelettiqueRapport de radiographie
Épaule
Rupture complète aiguë de la coiffe des rotateurs confirmée à l’IRM ou à l’échographie, patient < 50 ansRapport d’IRM ou d’échographie
Poignet / main
Entorse grave du poignet, symptômes > 2 mois malgré attelle et physiothérapieRapports de radiographie et d’IRM
Tunnel carpien ou cubital confirmé à l’EMGRapport d’EMG

🟢 Élective (à faire en externe) (9)

Demande de consultation externe au congé.

Épaule
Tendinopathie de la coiffe (bursite, tendinite, accrochage, déchirure chronique, tendinose)Échec du traitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport d’IRM ou d’échographie
Instabilité récidivante de l’épaule, physiothérapie amorcéeRapports de radiographie et d’arthro-IRM
Arthrose invalidante de l’épauleÉchec du traitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport de radiographie
Coude
Épicondylite ou épitrochléiteTraitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport d’échographie ou d’IRM
Genou
Déchirure méniscale aiguë ou traumatique, patient < 60 ansRapport d’IRM
Arthrose invalidante du genouÉchec du traitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport de radiographie
Pied / cheville
Arthrose invalidante de la chevilleÉchec du traitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport de radiographie
Hallux valgus ou orteils en marteau symptomatiquesRapport de radiographie
Hanche
Arthrose invalidante de la hancheÉchec du traitement conservateur (3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations) ; rapport de radiographie

📎 À joindre ou à faire avant

Rapports d’imagerie pertinents (radiographie, échographie, IRM ou arthro-IRM selon le problème)
Rapport d’EMG pour un tunnel carpien ou cubital
Preuve d’échec du traitement conservateur : 3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.