Consulter en gynécologie si :

D’après les fiches du site

Situations tirées de la section « Consulter » des fiches ; une correction dans la fiche apparaît ici.

🔴 Urgent (8)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Prééclampsie (grossesse avec PA ≥ 160/110 : traiter en 30–60 min) — garde, immédiatement.Fiche : Hypertension artérielle
Contractions ou baisse des mouvements fœtaux après le traitement (Jarisch-Herxheimer chez la femme enceinte) — immédiatement, évaluation obstétricale.Fiche : Syphilis
Grossesse ectopique soupçonnée (β-hCG positive, douleur pelvienne) — immédiatement.Fiche : Douleur abdominale aiguë
Vomissements incoercibles de grossesse (déshydratation, cétose, perte de poids) — garde, même jour.Fiche : Nausées et vomissements
Convulsion en grossesse ou ≤ 6 sem. post-partum (éclampsie : MgSO₄) — obstétrique de garde, immédiatement.Fiche : Convulsions
Prolapsus complet avec rétention urinaire — garde, même jour.Fiche : Incontinence urinaire
Syndrome HELLP soupçonné (thrombopénie + HTA, grossesse ou post-partum) — garde, immédiatement.Fiche : Thrombocytopénie et diathèses
Prééclampsie ou éclampsie soupçonnée (grossesse ou ≤ 6 semaines post-partum, PA ≥ 160/110) — obstétricien de garde, immédiatement.Fiche : Urgence et poussée hypertensives

🟠 Semi-urgent (2)

pendant le séjour ou en externe rapide

Varicelle pendant la grossesse (avis obstétrical ; pneumonie : traitement IV) — pendant le séjour.Fiche : Varicelle et zona
Cholestase gravidique soupçonnée (3e trimestre, prurit palmo-plantaire nocturne ; acides biliaires) — avis obstétrical pendant le séjour.Fiche : Prurit

🟢 Électif (1)

en externe, au congé

Prolapsus symptomatique ou évaluation pour pessaire — ≤ 12 mois.Fiche : Incontinence urinaire

Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)

Gynécologie adulte ; exclut la grossesse > 14 semaines et les maladies du sein ; examen préventif, cytologie, dépistage ITSS, ménopause et contraception simples restent en 1re ligne.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (7)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Grossesse
Grossesse ectopique soupçonnée ou confirmée
Hyperémèse gravidique avec déshydratation
Avortement compliqué de saignement abondant ou de fièvre
Saignement du 1er trimestre (ou clinique du 1er trimestre si disponible)
Saignement
Ménorragie aiguë abondante
Infection
Abcès de la glande de Bartholin
Infection pelvienne aiguë, avec ou sans abcès

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (8)

Consultation à l’étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Saignement utérin anormal
SUA post-ménopausique
SUA pré-ménopausique, Hb < 80Hb, β-hCG, écho pelvienne
Masse annexielle
Post-ménopause : masse complexe (hétérogène, portion solide, septa)Écho pelvienne et CA-125
Pré-ménopause : masse complexe > 3 cm persistante2 échos pelviennes à ≥ 2 mois d’intervalle
Masse annexielle avec ascite ou carcinomatoseRapport d’imagerie
Néoplasie
Cytologie anormale ou col d’aspect suspectOrienter directement vers le centre de colposcopie du territoire
Lésion suspecte de la vulve ou du vagin
Cancer de l’endomètre confirméRapport de pathologie

🟢 Élective (à faire en externe) (19)

Demande de consultation externe au congé.

Saignement utérin anormal
SUA pré-ménopausique, Hb 80 à 120Hb, β-hCG, écho pelvienne
SUA pré-ménopausique, Hb > 120Hb, β-hCG, écho pelvienne
Fibromes
Fibrome > 10 cm ou symptômes compressifsRapport d’écho pelvienne
Fibromes asymptomatiques, Hb normaleRapport d’écho pelvienne
Masse annexielle
Post-ménopause : masse simpleÉcho pelvienne et CA-125
Pré-ménopause : masse simple > 3 cm persistante2 échos pelviennes à ≥ 2 mois d’intervalle
Endomètre / polypes
Polype endométrial post-ménopausique sans saignement
Polype endométrial pré-ménopausique
Endomètre > 11 mm en post-ménopauseÉcho endovaginale
Polype cervical, cytologie normale
Vulve / vagin
Atteinte vulvaire ou vaginale bénigne
Vulvovaginites récidivantes et réfractaires
Dyspareunie ou vaginisme
Autres
Complication de bandelette sous-urétraleOrienter vers le centre désigné en santé pelvienne
Contraception complexe, ligature tubaire ou stérilet
Infertilité : ≥ 1 an si cycles réguliers et < 35 ans ; ≥ 6 mois si cycles irréguliers ou ≥ 35 ans ; spermogramme anormal ; ≥ 3 fausses couches
Aménorrhée secondaire > 6 moisTSH, prolactine, LH, FSH, β-hCG
Ménopause complexePréciser la justification
Endométriose soupçonnée ou douleur pelvienne chronique > 6 moisRapport d’écho pelvienne

📎 À joindre ou à faire avant

Rapport d’échographie pelvienne pour SUA, fibromes, masses et douleur pelvienne
Hb et β-hCG pour les saignements
CA-125 pour une masse annexielle post-ménopausique
Rapport de pathologie si néoplasie confirmée
Besoins particuliers : IMC > 35, mobilité réduite, interprète

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.