En bref : Au sans rendez-vous, une urgence obstétricale se cache souvent derrière un motif banal : « gastro » au 3e trimestre (stéatose aiguë, HELLP), « démangeaisons » (cholestase), « essoufflement » (EP, cardiomyopathie), « bébé bouge moins ». Dès 20 SA, la plupart des problèmes liés à la grossesse vont à l’unité des naissances plutôt qu’à l’urgence générale, selon le corridor local. Avant 20 SA, on exclut d’abord une grossesse ectopique. Les signes vitaux d’une femme enceinte trompent : la tachycardie et l’hypotension apparaissent tard dans l’hémorragie.
🩺 Au chevet
🚩 Signaux d’alarme
- TA ≥ 160/110, ou TA ≥ 140/90 avec céphalée, troubles visuels, douleur épigastrique ou dyspnée (grossesse ≥ 20 SA ou jusqu’à 6 sem post-partum).
- Convulsion, confusion, déficit neurologique.
- Saignement après 20 SA, saignement abondant à tout moment, douleur abdominale constante avec utérus dur.
- Douleur thoracique, dyspnée de repos, SpO2 < 95 %, FC > 110 persistante, FR ≥ 25.
- Fièvre avec douleur disproportionnée, hypotension ou confusion (sepsis, SGA).
- Diminution des mouvements fœtaux, écoulement de liquide, contractions régulières avant 37 SA.
- Idées de suicide ou d’infanticide, idées délirantes ou confusion en post-partum.
✅ À faire maintenant
- Signes vitaux complets, âge gestationnel, glycémie capillaire, bandelette urinaire (protéines), Doppler fœtal si disponible.
- Dès 20 SA : décubitus latéral gauche (compression aorto-cave) ; aucun toucher vaginal si saignement ou rupture des membranes.
- Connaître le groupe et Rh : Rh négatif → Ig anti-D dans les 72 h après saignement, trauma ou fausse couche.
- Téléphoner à l’unité des naissances ou au médecin de garde pour annoncer la patiente ; envoyer une copie du dossier de grossesse.
💊 Premières ordonnances (en attendant le transfert)
- TA ≥ 160/110 : nifédipine 10 mg PO (capsule à action rapide, avalée, pas sublinguale) ; répéter selon la TA en 30 min.
- Douleur thoracique évoquant un SCA : AAS 160 mg à croquer si aucune dissection aortique n’est soupçonnée.
- Les traitements par voie parentérale (sulfate de magnésium, antibiotiques IV, Ig anti-D, corticostéroïdes) se donnent à l’urgence ou par l’équipe de transport.
📞 Appeler ou orienter si
- 911 : instabilité, convulsion, saignement abondant, procidence du cordon, douleur thoracique, sepsis.
- Unité des naissances : grossesse ≥ 20 SA avec un problème lié à la grossesse.
- Urgence générale ou gynécologie : grossesse < 20 SA, problème non obstétrical.
1er trimestre (moins de 14 SA)
Avant 20 SA, l’urgence générale ou la gynécologie de garde reçoit la patiente.
| Situation | Signes à reconnaître | Quoi faire maintenant | Où envoyer |
|---|---|---|---|
| Grossesse ectopique (GEU), rompue ou non | Douleur pelvienne unilatérale, saignement léger, β-hCG positive sans grossesse intra-utérine (GIU) documentée. Rupture : douleur scapulaire, défense, syncope, tachycardie, hypotension. | Signes vitaux, test de grossesse, ne pas attendre la β-hCG quantitative si instable. Groupe et Rh. | Instable : 911. Stable : urgence le jour même (échographie endovaginale, gynécologie de garde). Voir Saignements de la grossesse. |
| Fausse couche hémorragique | Saignement de plus d’une serviette à l’heure pendant 2 h ou plus, caillots, étourdissements, tachycardie ; col ouvert avec produits de conception. | Signes vitaux, spéculum (retirer les produits du col si accessibles : soulage le choc vagal). Groupe et Rh. | Urgence (gynécologie). 911 si instable. Rh négatif : Ig anti-D dans les 72 h, données sur place. |
| Hyperémèse gravidique sévère | Incapacité à garder liquides ou médicaments, perte de poids > 5 %, cétonurie, orthostatisme, oligurie. Confusion, ataxie, nystagmus : encéphalopathie de Wernicke. | Électrolytes, créatinine, TSH ; exclure grossesse molaire ou gémellaire (échographie). Antiémétiques PO ou intrarectaux si toléré. | Urgence ou clinique de jour obstétricale pour réhydratation IV et thiamine avant le glucose. Voir Nausées et vomissements de la grossesse. |
| Maladie trophoblastique (môle) | Saignement, utérus plus gros que l’âge gestationnel, β-hCG très élevée, hyperémèse sévère, HTA ou prééclampsie avant 20 SA, hyperthyroïdie. | β-hCG quantitative, TSH, échographie. | Gynécologie en urgence (évacuation, suivi de la β-hCG). Urgence si HTA sévère ou saignement abondant. |
| Torsion annexielle | Douleur pelvienne brutale, unilatérale, avec nausées et vomissements ; souvent kyste ou stimulation ovarienne connue. Plus fréquente au 1er trimestre. | Ne pas se fier à un Doppler normal. Analgésie. | Urgence (échographie, gynécologie de garde) : chirurgie rapide pour sauver l’ovaire. |
À tout moment de la grossesse
Situations qui peuvent survenir au 1er, 2e ou 3e trimestre.
| Situation | Signes à reconnaître | Quoi faire maintenant | Où envoyer |
|---|---|---|---|
| Thromboembolie veineuse (TVP, EP) | Œdème unilatéral, souvent à gauche ; douleur à la fesse ou au flanc (thrombose iliaque). Dyspnée, douleur pleurétique, tachycardie, désaturation. | Les D-dimères et les scores (Wells) sont peu fiables en grossesse. TVP stable sans EP : échographie de compression le jour même. HBPM selon le poids si confirmée. | EP soupçonnée : urgence (911 si instable). Thrombose iliaque soupçonnée avec écho négative : urgence (imagerie spécialisée). Voir Thromboembolie veineuse. |
| Douleur thoracique | Douleur thoracique, dyspnée, syncope. Penser à dissection coronarienne spontanée (SCAD), dissection aortique (Marfan, HTA), EP, cardiomyopathie, SCA. | ECG en moins de 10 min. AAS 160 mg si SCA probable (sans dissection aortique soupçonnée). | 911 : urgence avec troponine, imagerie ; cardiologie et obstétrique. Voir Douleur thoracique et SCA. |
| Acidocétose (diabète type 1 ou 2, parfois euglycémique) | Nausées, vomissements, douleur abdominale, polypnée, malaise ; glycémie parfois < 11 mmol/L en grossesse ; corticostéroïdes, bêta-agonistes ou jeûne comme déclencheurs. | Cétonémie capillaire ou cétonurie, gaz veineux si possible. Ne pas cesser l’insuline. | Urgence immédiate : risque de mort fœtale. Voir Diabète gestationnel. |
| Pyélonéphrite | Fièvre, frissons, douleur lombaire ou à l’angle costovertébral, nausées ; peut déclencher un travail préterme. | Analyse et culture d’urine avant l’antibiotique. | Urgence : hospitalisation habituelle en grossesse (antibiotiques IV, surveillance du sepsis et du travail préterme). Voir Infection urinaire et cystite. |
| Douleur abdominale non obstétricale | Appendicite : douleur plus haute avec l’utérus (flanc droit). Cholécystite, pancréatite, occlusion. Leucocytose physiologique : peu utile. | Signes vitaux, examen, analyse d’urine, FSC, bilan hépatique et lipase. Après 20 SA, penser aussi au décollement placentaire et à la prééclampsie (douleur épigastrique). | Urgence le jour même : échographie, puis IRM sans gadolinium au besoin ; ne pas retarder la chirurgie. Voir Douleur abdominale aiguë et Voies biliaires. |
| Traumatisme abdominal (y compris mineur) | Chute, accident d’auto, coup au ventre. Après 20 SA : contractions, saignement, douleur utérine, perte de liquide, diminution des mouvements fœtaux. | Rechercher la violence conjugale (en privé). Après 20 SA, transport en décubitus latéral gauche. | Dès 20 SA : unité des naissances pour monitoring fœtal d’au moins 4 h, même si la mère va bien (décollement placentaire). Rh négatif : Ig anti-D dans les 72 h (Kleihauer). Trauma majeur : 911. Voir Violence conjugale. |
| Céphalée nouvelle, sévère ou atypique | Céphalée en coup de tonnerre, déficit focal, convulsion, troubles visuels, TA élevée. Penser à la prééclampsie (dès 20 SA), la thrombose veineuse cérébrale, l’HSA, le PRES. | TA, examen neurologique, protéinurie. Ne pas attribuer d’emblée à une migraine. | Urgence (obstétrique si ≥ 20 SA). 911 si convulsion ou déficit. Voir Céphalées et migraine. |
| Exposition ou primo-infection | Varicelle ou rougeole chez une non immune ; parvovirus B19 (5e maladie) ; syndrome grippal ou mononucléosique (CMV) ; éruption fébrile ; influenza ou COVID avec dyspnée. | Vérifier l’immunité (dossier, sérologie IgG en urgence). Varicelle non immune : VariZIG dans les 10 jours. Rougeole non immune : Ig dans les 6 jours. Parvovirus et CMV : sérologies IgG et IgM. Influenza : oséltamivir sans attendre. | Varicelle et rougeole : Ig données par l’hôpital ou la santé publique (téléphoner avant, isolement). Varicelle déclarée : acyclovir PO, urgence si pneumonie. Séroconversion parvovirus ou CMV : médecine fœto-maternelle (échographies). Voir Varicelle et zona. |
2e trimestre (14 à 27 SA)
Dès 20 SA, diriger vers l’unité des naissances selon le corridor local.
| Situation | Signes à reconnaître | Quoi faire maintenant | Où envoyer |
|---|---|---|---|
| Saignement après 20 SA | Tout saignement vaginal. Indolore : placenta prævia. Douloureux avec utérus tendu : décollement placentaire. | Aucun toucher vaginal avant l’échographie. Signes vitaux, bruits cardiaques fœtaux. | Unité des naissances ou urgence obstétricale ; 911 si abondant, douleur ou instabilité. Rh négatif : Ig anti-D. Voir Saignements de la grossesse. |
| Insuffisance cervicale ou perte tardive | Pression pelvienne, pertes aqueuses ou rosées, crampes légères, sans contractions franches ; membranes visibles au spéculum. | Spéculum stérile seulement ; pas de toucher vaginal. | Urgence obstétricale le jour même (échographie du col, cerclage d’urgence possible). |
| Rupture prématurée des membranes avant terme (RPPM) | Écoulement de liquide clair, soudain ou continu, avant 37 SA. | Spéculum stérile (flaque, test de nitrazine ou de fougère) ; pas de toucher vaginal. | Unité des naissances le jour même : antibiotiques (latence), corticostéroïdes si < 35 SA, sulfate de magnésium si < 32 SA, transfert vers un centre avec néonatologie si prématurité. |
| Travail préterme (< 37 SA) | Contractions régulières (≥ 4 en 20 min ou 8 par heure), douleur lombaire rythmée, pression pelvienne, saignement léger ou pertes accrues. | Rechercher infection urinaire, RPPM, trauma. Ne pas donner de tocolytique au bureau. | Unité des naissances (le centre désigné selon l’âge gestationnel) : fibronectine, longueur du col, corticostéroïdes 24 à 34+6 SA, magnésium < 32 SA, prophylaxie du SGB. |
| Prééclampsie précoce (dès 20 SA) | TA ≥ 140/90 nouvelle, avec protéinurie, céphalée, troubles visuels, douleur épigastrique ou à l’hypocondre droit, nausées, œdème rapide, dyspnée. | Répéter la TA (assise, brassard adapté). Bandelette ou RPC urinaire. ≥ 160/110 : nifédipine PO pendant que le transport s’organise. | Urgence obstétricale immédiate si TA ≥ 160/110 ou tout symptôme. Sans symptôme : évaluation le jour même (FSC, créatinine, ALT, AST, LDH, acide urique, RPC). Voir Hypertension en grossesse. |
3e trimestre (28 SA et plus)
| Situation | Signes à reconnaître | Quoi faire maintenant | Où envoyer |
|---|---|---|---|
| Prééclampsie sévère, HELLP, éclampsie | TA ≥ 160/110, céphalée, troubles visuels, douleur épigastrique, confusion, oligurie, dyspnée (œdème pulmonaire). HELLP : douleur épigastrique et nausées, parfois TA presque normale. Convulsion. | Convulsion : protéger, décubitus latéral gauche, oxygène. Nifédipine PO si TA ≥ 160/110. Sulfate de magnésium par l’équipe d’urgence ou ambulancière. | 911 ou urgence obstétricale immédiate. Voir Hypertension en grossesse. |
| Décollement placentaire | Douleur abdominale constante, utérus dur et sensible, contractions rapprochées, saignement (parfois absent ou faible), diminution des mouvements fœtaux, choc disproportionné. Facteurs : HTA, trauma, cocaïne, tabac. | Décubitus latéral gauche, voie d’accès et groupe à l’urgence. | 911 : unité des naissances. |
| Diminution des mouvements fœtaux (≥ 26 SA) | La patiente perçoit moins de mouvements. Repère : moins de 6 mouvements distincts en 2 h en position couchée, après un repas. | Bruits cardiaques fœtaux au Doppler s’il est disponible ; un cœur entendu ne suffit pas. TA (prééclampsie). | Unité des naissances le jour même, sans délai : TNS, puis échographie (liquide, croissance) au besoin. Aucun bruit cardiaque : urgence obstétricale (mort fœtale : bilan, soutien, Kleihauer). |
| Rupture des membranes à terme | Écoulement de liquide. Urgent si liquide teinté (méconium), SGB positif ou inconnu, présentation autre que céphalique, fièvre, ou procidence du cordon. | Pas de toucher vaginal. Noter l’heure de la rupture et la couleur du liquide. | Unité des naissances le jour même (immédiatement si méconium, SGB positif ou fièvre). |
| Procidence du cordon | Cordon visible ou palpable au vagin après la rupture, surtout si siège, présentation haute ou polyhydramnios. | Ne pas manipuler le cordon. Position genu-pectorale ou Trendelenburg ; refouler la présentation avec la main jusqu’au bloc. | 911 : césarienne en urgence. |
| Chorioamniotite (infection intra-amniotique) | Fièvre ≥ 38 °C avec tachycardie fœtale (> 160/min), sensibilité utérine, liquide ou pertes malodorantes, tachycardie maternelle ; souvent après une RPM. | Signes vitaux, bruits cardiaques fœtaux. Acétaminophène. | Unité des naissances immédiatement : antibiotiques IV et accouchement. Sepsis : 911. |
| Cholestase gravidique | Prurit sans éruption, paumes et plantes, pire la nuit, fin 2e ou 3e trimestre. Ictère rare. Risque de mort fœtale si acides biliaires élevés. | Acides biliaires non à jeun (diagnostic si > 19 µmol/L), ALT, AST, GGT, bilirubine. Ursodiol 500 mg PO bid (10 à 15 mg/kg/j) si sévère ou symptômes gênants. | Obstétrique dans la semaine (le jour même si acides biliaires ≥ 100 µmol/L ou mouvements fœtaux diminués) : surveillance et moment de l’accouchement selon le taux le plus élevé. Voir Prurit. |
| Stéatose hépatique aiguë gravidique | Nausées et vomissements nouveaux au 3e trimestre, malaise, douleur épigastrique, polyurie et polydipsie, ictère ; puis hypoglycémie, coagulopathie, encéphalopathie. Ressemble au HELLP. | Glycémie capillaire, bilan hépatique, créatinine, FSC, INR si possible. Ne pas renvoyer à la maison avec « gastroentérite ». | Urgence obstétricale immédiate (911 si confusion ou hypoglycémie) : accouchement rapide, soins intensifs. Voir Ictère de l’adulte. |
| Cardiomyopathie du péripartum (dernier mois) | Dyspnée d’effort et orthopnée progressives, toux nocturne, œdème, palpitations, tachycardie ; souvent mise sur le compte de la grossesse. Voir aussi le post-partum. | SpO2, auscultation, ECG, BNP ou NT-proBNP (un taux élevé oriente vers l’échographie cardiaque). | Urgence (911 si détresse) : échographie cardiaque, cardiologie et obstétrique. |
Post-partum (jusqu’à 12 semaines)
Les femmes qui viennent d’accoucher consultent souvent au sans rendez-vous plutôt qu’à l’obstétrique.
| Situation | Signes à reconnaître | Quoi faire maintenant | Où envoyer |
|---|---|---|---|
| Hémorragie post-partum tardive (24 h à 12 sem) | Saignement qui augmente ou reprend, caillots, plus d’une serviette à l’heure ; fièvre ou utérus sensible (endométrite, résidus placentaires) ; étourdissements, tachycardie. | Signes vitaux, palper l’utérus (involution), FSC, β-hCG si saignement persistant (maladie trophoblastique). | Urgence (gynécologie) le jour même : échographie, utérotoniques, curetage au besoin. 911 si instable. |
| Endométrite | Fièvre ≥ 38 °C, utérus sensible, lochies malodorantes, surtout après une césarienne ou un travail long. | Signes vitaux, examen, FSC, hémocultures si fièvre élevée. | Urgence ou gynécologie le jour même : antibiotiques IV le plus souvent ; un cas léger peut parfois être traité PO après avis. |
| Sepsis maternel, streptocoque du groupe A invasif | Fièvre ou hypothermie, FC > 110, FR ≥ 25, hypotension, confusion. SGA : douleur abdominale ou périnéale disproportionnée, vomissements, diarrhée, éruption ; peut évoluer en heures. | Ne pas attendre les résultats. Dépister la source : utérus, plaie, sein, urine, poumon. | 911 : antibiotiques IV dans l’heure. SGA : avis à la santé publique (contacts). Voir Post-partum : mastite. |
| Prééclampsie et éclampsie du post-partum (jusqu’à 6 sem) | TA ≥ 140/90 avec céphalée, troubles visuels, douleur épigastrique, dyspnée ; ou TA ≥ 160/110. Pic entre le 3e et le 6e jour ; peut apparaître sans prééclampsie avant l’accouchement. | Répéter la TA. Nifédipine PO si ≥ 160/110. Les antihypertenseurs usuels sont compatibles avec l’allaitement. | Urgence obstétricale immédiate si symptômes ou TA ≥ 160/110 ; 911 si convulsion. Voir Hypertension en grossesse. |
| Cardiomyopathie du péripartum (jusqu’à 5 mois) | Dyspnée, orthopnée, œdème qui s’aggrave après la 1re semaine, fatigue extrême, toux, palpitations. Facteurs : prééclampsie, gémellité, âge, origine africaine. | SpO2, ECG, BNP ou NT-proBNP, radiographie pulmonaire. | Urgence si dyspnée de repos, hypoxémie ou instabilité ; sinon échographie cardiaque et cardiologie en quelques jours. Voir Insuffisance cardiaque. |
| TEV, EP, thrombose veineuse cérébrale | Risque maximal les 6 premières semaines (césarienne, hémorragie, infection, obésité). Mollet, dyspnée, douleur thoracique. TVC : céphalée progressive, vomissements, convulsion, déficit. | Comme pendant la grossesse ; les D-dimères restent élevés. | Urgence (911 si instable, convulsion ou déficit). Voir Thromboembolie veineuse. |
| Douleur thoracique (SCAD) | Douleur thoracique chez une femme jeune en post-partum : la dissection coronarienne spontanée est une cause fréquente d’infarctus à cette période. | ECG immédiat ; un ECG normal n’exclut pas. | 911 : urgence, troponine. Voir Douleur thoracique et SCA. |
| Psychose post-partum | Début souvent dans les 2 premières semaines : insomnie extrême, confusion, agitation, idées délirantes au sujet du bébé, hallucinations. Antécédent de trouble bipolaire. | Ne pas laisser la mère seule avec le bébé. Demander directement les idées de suicide ou d’infanticide. | Urgence psychiatrique immédiate (accompagnée) ; 911 si danger. Voir Post-partum : dépression. |
| Dépression post-partum avec idées suicidaires | Idées de mort, plan, désespoir, incapacité à s’occuper de soi ou du bébé. | Évaluer le risque et la sécurité du bébé ; ne pas renvoyer seule à la maison si risque élevé. | Urgence psychiatrique si risque élevé ; sinon suivi en moins de 1 semaine et ressources (9-8-8, Info-Social 811). |
| Plaie de césarienne ou de périnée | Rougeur qui s’étend, écoulement purulent, déhiscence ; douleur disproportionnée, crépitation, peau grisâtre (fasciite nécrosante) ; hématome qui grossit. | Marquer l’érythème, signes vitaux. | Fasciite soupçonnée, déhiscence ou hématome : urgence (chirurgie). Cellulite simple : antibiotique PO et revoir en 48 h. |
Repères physiologiques
- FC +10 à 20/min ; FC > 110 n’est pas normale. TA plus basse au 2e trimestre.
- FR et PaCO2 : alcalose respiratoire légère ; une PaCO2 « normale » peut signaler une fatigue respiratoire.
- Volume sanguin +40 à 50 % : une perte de 1 à 1,5 L peut passer inaperçue jusqu’à l’hypotension ; le fœtus souffre avant la mère.
- Leucocytes jusqu’à 15 × 109/L (plus en travail et en post-partum) ; D-dimères élevés ; phosphatase alcaline élevée (placentaire).
- Imagerie : ne jamais retarder un examen utile ; échographie et IRM sans gadolinium en premier ; la dose d’une radiographie ou d’un angioscan thoracique est faible pour le fœtus.
Pièges et perles
- « Gastroentérite » au 3e trimestre : penser au HELLP, à la stéatose aiguë et à la pyélonéphrite. Faire TA, glycémie et bilan hépatique.
- Prurit sans éruption au 3e trimestre : demander les acides biliaires, même si les transaminases sont normales.
- Dyspnée « normale de fin de grossesse » qui s’aggrave ou qui réveille la nuit : EP ou cardiomyopathie.
- Un Doppler fœtal normal au bureau ne remplace pas le TNS si les mouvements diminuent.
- Trauma « mineur » après 20 SA : 4 h de monitoring quand même.
- Toute blessure, consultation répétée ou retard de suivi : dépister la violence conjugale, seule à seule.
- Prééclampsie du post-partum : la patiente consulte souvent au sans rendez-vous, pas à l’obstétrique. Mesurer la TA chez toute nouvelle accouchée avec céphalée.
- Post-partum : les femmes qui allaitent peuvent recevoir la plupart des médicaments d’urgence ; ne pas retarder le traitement à cause de l’allaitement.
Voir aussi
Références
- Magee LA et coll. SOGC Guideline No. 426 : Hypertensive Disorders of Pregnancy: Diagnosis, Prediction, Prevention, and Management (J Obstet Gynaecol Can 2022;44(5):547-571).
- Hobson SR et coll. SOGC Guideline No. 452 : Diagnosis and Management of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (J Obstet Gynaecol Can 2024;46(8):102618).
- SOGC Guideline No. 430 : Diagnosis and Management of Preterm Prelabour Rupture of Membranes (J Obstet Gynaecol Can 2022).
- Robinson D et coll. SOGC Guideline No. 431 : Postpartum Hemorrhage and Hemorrhagic Shock (J Obstet Gynaecol Can 2022;44(12):1293-1310).
- Jain V et coll. SOGC Guideline No. 325 : Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient (J Obstet Gynaecol Can 2015;37(6):553-571) : monitoring fœtal d’au moins 4 h dès la viabilité.
- Liston R et coll. SOGC No. 197a : Fetal Health Surveillance: Antepartum Consensus Guideline (2007, réaffirmée 2018) : diminution des mouvements fœtaux, moins de 6 mouvements en 2 h.
- Chan WS et coll. SOGC Guideline No. 308 : Venous Thromboembolism and Antithrombotic Therapy in Pregnancy (J Obstet Gynaecol Can 2014;36(6):527-553).
- Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) et Guide canadien d’immunisation : immunoglobulines contre la varicelle (dans les 10 jours) et la rougeole (dans les 6 jours) ; Protocole d’immunisation du Québec (PIQ), MSSS.
- Société canadienne de cardiologie. Lignes directrices sur l’insuffisance cardiaque (cardiomyopathie du péripartum) ; Sliwa K et coll., ESC Heart Failure Association position statement on peripartum cardiomyopathy (Eur J Heart Fail 2019).
- Hayes SN et coll. Spontaneous Coronary Artery Dissection: AHA Scientific Statement (Circulation 2018;137:e523-e557).
- Plante LA et coll. SMFM Consult Series No. 47 : Sepsis during pregnancy and the puerperium (Am J Obstet Gynecol 2019;220(4):B2-B10).
- INESSS. Guide d’usage optimal : infections urinaires chez l’adulte (section femme enceinte).