En bref : Évaluer le risque cardiaque (RCRI, capacité fonctionnelle) et, selon la SCC, doser un BNP ou NT-proBNP chez les patients à risque, puis une troponine postopératoire si élevé. Pas d’examens « de routine » chez le patient stable en chirurgie à faible risque. L’essentiel de la consultation est la gestion des médicaments (anticoagulants, iSGLT2, insuline, GLP-1, corticostéroïdes) et un plan postopératoire clair.
🩺 Au chevet
🚩 Signaux d’alarme
- Tuteur actif (DES) < 6 mois : ne pas cesser la DAPT sans avis cardiologique
- Souffle évoquant une sténose aortique sévère
- iSGLT2 à jeun ou qui vomit : acidocétose euglycémique (cétones même si glycémie normale)
- STOP-Bang ≥ 5, risque de sevrage d’alcool
✅ À faire maintenant
- RCRI, capacité fonctionnelle (2 étages ou 4 METs)
- ≥ 65 ans, RCRI ≥ 1 ou 45–64 ans avec maladie CV : BNP ou NT-proBNP ; si élevé : troponine 48–72 h
- Pas d’examens de routine en chirurgie à faible risque
- Niveau de soins au dossier
💊 Premières ordonnances
- iSGLT2 : cesser 3 jours avant (ertugliflozine 4 j)
- Insuline basale 75–80 % la veille ; metformine, sulfonylurées, iDPP-4 : cesser le matin
- IECA/ARA : cesser 24 h avant ; diurétiques omis le matin ; poursuivre bêtabloquant et statine
- Clopidogrel / ticagrélor / prasugrel : 5 / 5 / 7 j avant
- Corticostéroïde chronique, chirurgie majeure : hydrocortisone 100 mg IV à l’induction puis 50 mg IV q6–8 h × 24–48 h
- Antibioprophylaxie chirurgicale : céfazoline 2 g IV (3 g si ≥ 120 kg) < 60 min avant l’incision
📞 Appeler ou orienter si
- Pharmacie (pharmacien clinicien d’étage) : Chirurgie urgente sous anticoagulant
Délais, autres situations et quoi préparer : section Consulter ›
- iSGLT2 : cesser 3 jours avant (ertugliflozine 4 j)
- Insuline basale 75–80 % la veille ; metformine, sulfonylurées, iDPP-4 : cesser le matin
- IECA/ARA : cesser 24 h avant ; diurétiques omis le matin ; poursuivre bêtabloquant et statine
- Clopidogrel / ticagrélor / prasugrel : 5 / 5 / 7 j avant
- Corticostéroïde chronique, chirurgie majeure : poursuivre ; dose de stress périopératoire par l’équipe d’anesthésie
- Antibioprophylaxie et autres ordonnances de la salle d’opération : relèvent de l’équipe chirurgicale et d’anesthésie
📞 Appeler ou orienter si
- Envoyer à l’urgence : Condition cardiaque active ; acidocétose euglycémique soupçonnée sous iSGLT2
Délais, autres situations et quoi préparer : section Consulter ›
📌 Fiche d’origine hospitalière, ajoutée pour la situation clinique « Évaluation préopératoire » de l’externat. Au sans rendez-vous : reconnaître, amorcer le traitement et diriger ; les sections propres à l’hôpital ont été retirées.
🔒 Des protocoles locaux du CISSS de la Montérégie-Centre (intranet) sur ce sujet sont réservés aux comptes autorisés : Protocoles internes 🔒.
🔗 Ressources et raisonnement
🧠 Raisonnement Curbsiders #425 — Antithrombotiques en périopératoire
📘 Protocoles INESSS — Examens préopératoires – chirurgie élective à faible risque (16 ans et plus)
📞 Consulter Consulter en médecine interne si : · Urgente : consultation intrahospitalière · semi-urgente : intrahospitalière ou externe · élective : en externe
Gabarit de consultation
- RCRI (score), capacité fonctionnelle (2 étages ou 4 METs ?).
- Comorbidités à cocher : MCAS, IC, AVC/ICT, diabète (insuline ?), Cr > 177, FA, valve mécanique, HTAP, MVAP, MPOC, apnée du sommeil (STOP-Bang), MTEV, trouble hémorragique, IRC, anticoagulant, corticostéroïdes, AINS.
- Général : allergies, tabac, alcool (risque de sevrage), drogues, problèmes anesthésiques antérieurs, niveau de soins.
- Conclusion : risque estimé, ordonnances périopératoires précises (médicaments à cesser et à reprendre, avec dates), suivi postopératoire.
Gabarit de consultation
- RCRI (score), capacité fonctionnelle (2 étages ou 4 METs ?).
- Comorbidités à cocher : MCAS, IC, AVC/ICT, diabète (insuline ?), Cr > 177, FA, valve mécanique, HTAP, MVAP, MPOC, apnée du sommeil (STOP-Bang), MTEV, trouble hémorragique, IRC, anticoagulant, corticostéroïdes, AINS.
- Général : allergies, tabac, alcool (risque de sevrage), drogues, problèmes anesthésiques antérieurs, niveau de soins.
- Conclusion : risque estimé, ordonnances périopératoires précises (médicaments à cesser et à reprendre, avec dates), suivi postopératoire.
Stratification du risque cardiaque (SCC 2017)
Indice de risque cardiaque révisé (RCRI) — 1 point chacun
| Critère |
|---|
| Chirurgie à haut risque : intrapéritonéale, intrathoracique, vasculaire suprainguinale |
| Cardiopathie ischémique |
| Insuffisance cardiaque |
| Maladie vasculaire cérébrale (AVC, ICT) |
| Diabète sous insuline |
| Créatinine > 177 µmol/L |
- Pas d’épreuve d’effort, d’échographie de stress ni de coronarographie de routine avant la chirurgie (SCC 2017 ; ACC/AHA 2024 : seulement chez des patients très sélectionnés).
- Échocardiographie seulement si souffle inexpliqué évoquant une sténose aortique sévère, ou IC/dyspnée non investiguée.
- Ne pas débuter de bêtabloquant ni d’AAS dans les 24 h avant la chirurgie ; poursuivre bêtabloquant et statine si déjà pris.
- Reporter une chirurgie élective : ≥ 6 mois après un tuteur actif (DES) si possible, 3 mois au minimum ; ne pas cesser la DAPT avant 6 mois sans avis cardiologique.
Examens préopératoires (INESSS 2024)
- Aucun examen de routine selon l’âge pour une chirurgie élective à faible risque.
| Examen | Seulement si |
|---|---|
| ECG | IC, MCAS ou arythmie mal contrôlée, stimulateur ou défibrillateur |
| Créatinine, Na, K | IRC modérée à sévère, dialyse, diurétiques ou IECA en chirurgie majeure |
| Glycémie, HbA1c | Diabète sous insuline, mal contrôlé ou ≥ 2 hypoglycémiants |
| FSC, RNI, TCA | Trouble de coagulation soupçonné, chimiothérapie récente, anticoagulant |
| Albumine, ALT, bilirubine | Maladie hépatique |
| β-hCG (matin de la chirurgie) | Grossesse possible |
- Résultats récents réutilisables 3–6 mois si l’état est stable.
Gestion des médicaments
| Médicament | Conduite |
|---|---|
| Warfarine, AOD | Voir la fiche anticoagulation périprocédurale ; pas de pont sauf valve mécanique mitrale, AVC récent ou thrombus VG (ACC/AHA 2024) |
| AAS | Poursuivre si prévention secondaire ou tuteur ; cesser 7 j avant en prévention primaire ou neurochirurgie et chirurgie de la prostate |
| Clopidogrel / ticagrélor / prasugrel | Cesser 5 / 5 / 7 j avant (si permis par le cardiologue) |
| iSGLT2 | ⚠️ Cesser 3 jours avant (ertugliflozine : 4 j) ; risque d’acidocétose euglycémique |
| Metformine | Cesser le matin de la chirurgie (et 48 h si produit de contraste en IR) |
| Sulfonylurées, iDPP-4 | Cesser le matin de la chirurgie |
| Insuline basale | 75–80 % de la dose la veille au soir (ou le matin) ; prandiale suspendue à jeun ; protocole de glycémies |
| GLP-1 / GIP-GLP-1 | ⚠️ Voir plus bas |
| IECA, ARA | Cesser 24 h avant (SCC 2017) ; reprendre au jour 2 si stable |
| Diurétiques | Omettre le matin de la chirurgie |
| Bêtabloquant, statine, BCC, antiarythmiques | Poursuivre |
| Corticostéroïdes chroniques (≥ 5 mg de prednisone depuis ≥ 3 sem) | Poursuivre ; dose de stress : hydrocortisone 100 mg IV à l’induction puis 50 mg IV q6–8 h × 24–48 h (chirurgie majeure) ; chirurgie mineure : dose habituelle seulement |
| Lévothyroxine, antiépileptiques, antiparkinsoniens, psychotropes | Poursuivre (IMAO : discuter avec l’anesthésie) |
| Œstrogènes (COC, HTR) | Maintenir en périopératoire ; thromboprophylaxie postopératoire guidée par le score de Caprini (les hormones y comptent comme facteur de risque) |
| Méthotrexate, ARMM | Généralement poursuivre ; biologiques : reporter la chirurgie à la fin de l’intervalle de dose |
| Produits naturels | Cesser 7 j avant (ginkgo, ail, vitamine E, millepertuis) |
⚠️ Recommandation actuelle (Multisociétés ASA/AGA/ASMBS, 2024) : on poursuit habituellement les agonistes GLP-1 avant une chirurgie élective. Si haut risque de retard de vidange gastrique (phase d’escalade de dose, symptômes digestifs, dose élevée), diète liquide 24 h avant, échographie gastrique au besoin, ou report. L’ancienne consigne de cesser 1 semaine avant (ASA 2023) est abandonnée.
| Médicament | Conduite |
|---|---|
| Warfarine, AOD | Voir la fiche anticoagulation périprocédurale ; pas de pont sauf valve mécanique mitrale, AVC récent ou thrombus VG (ACC/AHA 2024) |
| AAS | Poursuivre si prévention secondaire ou tuteur ; cesser 7 j avant en prévention primaire ou neurochirurgie et chirurgie de la prostate |
| Clopidogrel / ticagrélor / prasugrel | Cesser 5 / 5 / 7 j avant (si permis par le cardiologue) |
| iSGLT2 | ⚠️ Cesser 3 jours avant (ertugliflozine : 4 j) ; risque d’acidocétose euglycémique |
| Metformine | Cesser le matin de la chirurgie (et 48 h si produit de contraste en IR) |
| Sulfonylurées, iDPP-4 | Cesser le matin de la chirurgie |
| Insuline basale | 75–80 % de la dose la veille au soir (ou le matin) ; prandiale suspendue à jeun ; protocole de glycémies |
| GLP-1 / GIP-GLP-1 | ⚠️ Voir plus bas |
| IECA, ARA | Cesser 24 h avant (SCC 2017) ; reprendre au jour 2 si stable |
| Diurétiques | Omettre le matin de la chirurgie |
| Bêtabloquant, statine, BCC, antiarythmiques | Poursuivre |
| Corticostéroïdes chroniques (≥ 5 mg de prednisone depuis ≥ 3 sem) | Poursuivre ; dose de stress en chirurgie majeure, donnée par l’équipe d’anesthésie ; chirurgie mineure : dose habituelle seulement |
| Lévothyroxine, antiépileptiques, antiparkinsoniens, psychotropes | Poursuivre (IMAO : discuter avec l’anesthésie) |
| Œstrogènes (COC, HTR) | Maintenir en périopératoire ; thromboprophylaxie postopératoire guidée par le score de Caprini (les hormones y comptent comme facteur de risque) |
| Méthotrexate, ARMM | Généralement poursuivre ; biologiques : reporter la chirurgie à la fin de l’intervalle de dose |
| Produits naturels | Cesser 7 j avant (ginkgo, ail, vitamine E, millepertuis) |
⚠️ Recommandation actuelle (Multisociétés ASA/AGA/ASMBS, 2024) : on poursuit habituellement les agonistes GLP-1 avant une chirurgie élective. Si haut risque de retard de vidange gastrique (phase d’escalade de dose, symptômes digestifs, dose élevée), diète liquide 24 h avant, échographie gastrique au besoin, ou report. L’ancienne consigne de cesser 1 semaine avant (ASA 2023) est abandonnée.
Récupération accélérée (ERAS) — ordonnances types
- Jeûne : solides jusqu’à 6 h, liquides clairs jusqu’à 2 h avant ; boisson glucidique jusqu’à 2 h avant (prudence chez le diabétique). Ne pas « affamer ».
- Réchauffement préopératoire (couverture à air chaud ≥ 30 min) : l’hypothermie augmente la coagulopathie, les transfusions, les infections et les événements cardiaques.
- Antibioprophylaxie : céfazoline 2 g IV (3 g si ≥ 120 kg) (antibioprophylaxie chirurgicale) dans les 60 min avant l’incision ; SARM connu : ajouter vancomycine 15 mg/kg dans les 120 min ; dose unique en orthopédie propre. Porteur de S. aureus en orthopédie ou cardiaque : mupirocine nasale 2 % BID × 5 j.
- Acide tranexamique 1 g IV avant l’incision en arthroplastie (voir la fiche acide tranexamique).
- Analgésie multimodale : acétaminophène 1 g PO q6 h ; AINS si pas de contre-indication (célécoxib, naproxène + IPP) ; blocs nerveux ; opioïde à courte durée au besoin seulement (hydromorphone ou oxycodone PO).
- Antiémétiques : dexaméthasone 4–8 mg IV à l’induction + ondansétron 4 mg IV.
- Liquides IV avec parcimonie ; reprise PO précoce ; thromboprophylaxie selon la chirurgie et le score de Caprini (voir la fiche « Prophylaxie de la TEV chez le patient hospitalisé », section Thromboprophylaxie postopératoire) ; laxatifs dès qu’un opioïde est prescrit.
⚠️ Recommandation actuelle : l’ancien protocole ERAS orthopédique (2019) des notes proposait la gabapentine préopératoire et postopératoire, la codéine et la céfuroxime. On évite maintenant la gabapentine de routine chez l’âgé (sédation, delirium, dépression respiratoire avec opioïdes ; bénéfice analgésique faible), la codéine (métabolisme imprévisible) ; la prophylaxie de référence au Québec est la céfazoline (INESSS).
- Jeûne : solides jusqu’à 6 h, liquides clairs jusqu’à 2 h avant ; boisson glucidique jusqu’à 2 h avant (prudence chez le diabétique). Ne pas « affamer ».
- Réchauffement préopératoire (couverture à air chaud ≥ 30 min) : l’hypothermie augmente la coagulopathie, les transfusions, les infections et les événements cardiaques.
- Ordonnances de la salle d’opération (antibioprophylaxie, acide tranexamique, antiémétiques, liquides) : relèvent de l’équipe chirurgicale et d’anesthésie. Porteur de S. aureus en orthopédie ou cardiaque : mupirocine nasale 2 % BID × 5 j.
- Analgésie multimodale : acétaminophène 1 g PO q6 h ; AINS si pas de contre-indication (célécoxib, naproxène + IPP) ; blocs nerveux ; opioïde à courte durée au besoin seulement (hydromorphone ou oxycodone PO).
- Reprise PO précoce ; thromboprophylaxie selon la chirurgie et le score de Caprini ; laxatifs dès qu’un opioïde est prescrit.
⚠️ Recommandation actuelle : l’ancien protocole ERAS orthopédique (2019) des notes proposait la gabapentine préopératoire et postopératoire, la codéine et la céfuroxime. On évite maintenant la gabapentine de routine chez l’âgé (sédation, delirium, dépression respiratoire avec opioïdes ; bénéfice analgésique faible), la codéine (métabolisme imprévisible) ; la prophylaxie de référence au Québec est la céfazoline (INESSS).
Consulter
Envoyer à l’urgence si :
- UrgenceCondition cardiaque active (SCA ou angine de repos, IC décompensée, FA ≥ 110 au repos ou mal tolérée) — reporter la chirurgie
- UrgenceAcidocétose euglycémique soupçonnée sous iSGLT2 (à jeun ou vomissements ; cétones même si glycémie normale)
Consulter en médecine interne si :
Formulaire CRDS « Évaluation préopératoire ou pré-intervention » ; la consultation estime le risque et optimise, elle n'« autorise » pas la chirurgie.
- RapideCondition instable avant la chirurgie — priorité C (≤ 28 j)
- ÉlectifCondition à investiguer ou non contrôlée (diabète, IRC, MPOC) — priorité D (≤ 3 mois)
Consulter en cardiologie si :
- Semi-urgentTuteur actif (DES) depuis < 6 mois (arrêt de la DAPT envisagé) — avant la chirurgie ; ne pas cesser la DAPT sans cet avis.
- Semi-urgentSouffle évoquant une sténose aortique sévère — échocardiographie, puis avis avant une chirurgie élective (≤ 28 jours en externe).
- Semi-urgentMINS (troponine postopératoire élevée sans autre cause) — pendant le séjour, après AAS + statine.
- Semi-urgentFA postopératoire nouvelle (FC < 110 au repos) — ≤ 28 jours ; anticoagulation selon le CHA2DS2-VASc.
À préparer : type et date de la chirurgie, RCRI, capacité fonctionnelle, ECG, BNP ou NT-proBNP, troponines, date et type du tuteur, antiplaquettaires.
Consulter en anesthésiologie si :
- Semi-urgentApnée du sommeil soupçonnée (STOP-Bang ≥ 5) — avant la chirurgie.
- Semi-urgentPatient sous IMAO — avant la chirurgie.
- Semi-urgentGLP-1 à risque de vidange retardée (escalade de dose, symptômes digestifs, dose élevée) — avant la chirurgie.
Consulter le pharmacien si :
- UrgentChirurgie urgente sous anticoagulant (inversion, héparine IV) — même jour.
Consulter en médecine interne si :
- Semi-urgentÉvaluation préopératoire complexe (patient hospitalisé à haut risque ; préciser le type d’intervention et la question) — avant l’intervention.
- Semi-urgentGestion périopératoire d’un anticoagulant ou d’un antiplaquettaire (valve mécanique, TEV ou AVC récents, relais par HBPM, IRC, double antithrombotique, chirurgie urgente) — avant l’intervention.
- RapideSténose aortique sévère soupçonnée (souffle inexpliqué ; échocardiographie) — priorité C (≤ 28 j)
- RapideDyspnée d’effort marquée de novo (NYHA 3–4 ; IC non investiguée) — priorité B (≤ 10 j)
- ÉlectifTuteur actif de moins de 6 mois (DAPT : ne pas cesser sans avis) — avis du cardiologue traitant avant toute décision
- ÉlectifMINS après la chirurgie (troponine élevée ; AAS + statine) — consultation externe en cardiologie
Consulter en pneumologie si :
- ÉlectifApnée du sommeil soupçonnée (STOP-Bang ≥ 5 ; aviser l’anesthésie, apporter la CPAP) — priorité E (≤ 12 mois)
À préparer : type et date de la chirurgie ; RCRI, capacité fonctionnelle (4 METs) ; BNP ou NT-proBNP si indiqué ; examens selon INESSS seulement ; liste des médicaments avec dates d’arrêt prévues (antithrombotiques, date du tuteur, iSGLT2, GLP-1) ; à signaler à l’anesthésie : IMAO, GLP-1 à haut risque de vidange retardée, risque de sevrage d’alcool ; niveau de soins.
Suivi postopératoire
- MINS (troponine élevée sans autre cause) : mortalité accrue à 30 jours ; AAS et statine, suivi en cardiologie.
- FA postopératoire : traiter les déclencheurs (douleur, hypovolémie, anémie, sepsis, hypoxémie) ; anticoagulation selon le CHA2DS2-VASc et le risque de saignement ; suivi externe.
- Delirium : prévention (lunettes, appareils auditifs, mobilisation, sommeil, éviter benzodiazépines et anticholinergiques).
- Reprise des médicaments : noter la date pour chaque médicament cessé (anticoagulant, iSGLT2 dès que l’alimentation est normale, IECA).
Pièges et perles
- La consultation préopératoire ne sert pas à « autoriser » la chirurgie : elle estime le risque et optimise.
- Patient sous iSGLT2 qui vomit ou est à jeun prolongé en postopératoire : mesurer les cétones même si la glycémie est normale.
- Apnée du sommeil soupçonnée (STOP-Bang ≥ 5) : aviser l’anesthésie, limiter les opioïdes, apporter la CPAP.
- Toujours indiquer le niveau de soins au dossier avant une chirurgie majeure chez l’âgé.
Outils publics de l’Estrie
Documents publics de Santé Québec – Estrie-CHUS, résumés dans nos mots. Les corridors, formulaires et délais sont ceux de l’Estrie : utiliser ceux de son milieu.
📄 Outil public de l’Estrie — OC-CH-001 : Gestion préopératoire de la médication (chirurgie élective) (2026-03)
- Cesser 24 h avant : IECA, ARA (sacubitril-valsartan : omettre le matin) ; continuer bêtabloquants, BCC, nitrates, antiarythmiques, la plupart des psychotropes.
- Antidiabétiques oraux : omettre le matin ; iSGLT2 : cesser 3 jours avant ; agonistes du GLP-1 : 7 jours (hebdomadaire) ou 24 h (quotidien).
- AINS : 3 jours (méloxicam, piroxicam 7 jours) ; œstrogènes oraux : 4 semaines avant si hospitalisation ; produits naturels : 7 jours ; AAS en prévention primaire : 7 jours ; antithrombotiques : ordonnance médicale.
Résumé dans nos mots. Source : Santé Québec – Estrie-CHUS, OC-CH-001. Les corridors, formulaires et délais sont ceux de l’Estrie : utiliser ceux de son milieu.
📄 Outil public de l’Estrie — POM-OPI-PH-001 : Gestion des anticoagulants et antiplaquettaires avant une procédure (2026-07)
- AOD : cesser 2 jours (risque hémorragique faible ou modéré) ou 3 jours (élevé) avant ; dabigatran plus longtemps si ClCr < 50 ; reprise 24 h (faible) ou 48 h (élevé) après.
- Warfarine : risque thromboembolique faible, cesser 6 jours ; risque modéré ou élevé avec risque hémorragique faible, poursuivre ; sinon cesser 6 jours avec relais par tinzaparine (dernière dose 24 h avant).
- AAS et clopidogrel : cesser 8 jours si indiqué ; stent de moins d’un an, événement vasculaire de moins de 3 mois, ticagrélor ou prasugrel : avis de médecine interne ou de cardiologie.
Résumé dans nos mots. Source : Santé Québec – Estrie-CHUS, POM-OPI-PH-001. Les corridors, formulaires et délais sont ceux de l’Estrie : utiliser ceux de son milieu.
📄 Outil public de l’Estrie — OPI-PH-012 : Prophylaxie de la thromboembolie veineuse (patients médicaux et chirurgicaux) (2026-04)
- Risque : score de Padoue ≥ 4 (médical), Caprini (chirurgical) ; contre-indications : saignement actif, plaquettes < 50, coagulopathie, hémorragie ou traumatisme cérébral récent.
- Doses : énoxaparine 40 mg die, daltéparine 5000 U die, tinzaparine 4500 U die, ou héparine 5000 U q12h (préférée si DFGe < 30) ; ajuster si poids < 40 kg ou > 100 kg.
- Compression pneumatique si contre-indication ; plaquettes de J0 à J14 sous héparine ; avis de l’anesthésie si cathéter épidural.
Résumé dans nos mots. Source : Santé Québec – Estrie-CHUS, OPI-PH-012. Les corridors, formulaires et délais sont ceux de l’Estrie : utiliser ceux de son milieu.
Références
- OC-CH-001 — Gestion préopératoire de la médication (chirurgie élective) (Santé Québec – Estrie-CHUS, 2026-03 ; document public)
- POM-OPI-PH-001 — Gestion des anticoagulants et antiplaquettaires avant une procédure (Santé Québec – Estrie-CHUS, 2026-07 ; document public)
- OPI-PH-012 — Prophylaxie de la thromboembolie veineuse (patients médicaux et chirurgicaux) (Santé Québec – Estrie-CHUS, 2026-04 ; document public)
- Lanthier L. Référence en médecine interne (application Lanthier), chapitre Évaluation préopératoire : prophylaxie antithrombotique (hormonothérapie maintenue en périopératoire).
- Antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique propre (INESSS, 2018) (céfazoline 2 g, 3 g si ≥ 120 kg, en antibioprophylaxie chirurgicale).
- Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et coll. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery (ASHP, IDSA, SIS, SHEA). Am J Health Syst Pharm 2013;70(3):195–283. doi:10.2146/ajhp120568 (céfazoline 3 g si ≥ 120 kg en antibioprophylaxie chirurgicale).
- 2024 AHA/ACC Perioperative Cardiovascular Management Guideline : Key Points (ACC, 2024)
- New Multi-society Clinical Practice Guidance on GLP-1 RAs (ASA, 2024)
- Examens préopératoires — chirurgie élective à faible risque (INESSS, 2024)
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Cardiologie.
- Antibioprophylaxie — chirurgies orthopédiques propres (INESSS, 2018)
- MSSS. Grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (CRDS) — Médecine interne, Cardiologie, Pneumologie.