Dr .omni

🧠 Raisonnement clinique › Infectiologie

Fièvre et infection chez le patient hospitalisé

InfectiologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Infection in the inpatient » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Cathéter

Poumon, urine, plaie, selles

Aucune

Fièvre nouvelle à l’hôpital

Sepsis ?
TA, lactate, conscience

Hémocultures, antibiotiques
dans l’heure, source

Examen complet : lignes, sonde,
plaies, poumons, articulations, mollets

Source probable ?

Hémocultures pairées,
retrait selon le cas

Prélèvements ciblés,
C. difficile si diarrhée

Non infectieux : médicament, TEV,
transfusion, goutte, hématome, sevrage

Points pivots

  • Une fièvre nouvelle à l’hôpital vient d’abord des soins : cathéters, sonde urinaire, pneumonie (aspiration), plaie ou site opératoire, C. difficile.
  • Causes non infectieuses fréquentes : médicament, TEV, transfusion, goutte ou pseudogoutte, pancréatite, hématome, sevrage d’alcool.
  • Examiner toutes les lignes et plaies ; hémocultures ; analyse d’urine seulement si elle est indiquée (ne pas traiter une bactériurie asymptomatique).

🚩 À ne pas manquer

  • Sepsis.
  • Bactériémie sur cathéter et endocardite.
  • Abcès profond.

📚 Fiches Dr H. Omni

Fièvre postopératoire · Sepsis · Infection et thrombose de cathéter (PICC, voie centrale) · Infection à Clostridioides difficile

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Infection in the inpatient » ›

The Clinical Problem Solvers : « Fever in The ICU » ›

The Clinical Problem Solvers : « Fever in The ICU 2.0 » ›

The Clinical Problem Solvers : « Infection in the Inpatient – Secondary Evaluation » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • O’Grady NP et coll. SCCM/IDSA Guidelines for evaluating new fever in adult patients in the ICU (Crit Care Med 2023;51:1570-1586).
  • Nicolle LE et coll. IDSA guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update (Clin Infect Dis 2019;68:e83-e110).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Infection in the inpatient » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Fever in The ICU » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Fever in The ICU 2.0 » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Infection in the Inpatient – Secondary Evaluation » (clinicalproblemsolving.com).