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🧠 Raisonnement clinique › Gastro-entérologie

Diverticulite compliquée

Gastro-entérologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Diverticulitis Complications » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

> 3-4 cm

Petit

Non

Diverticulite à la TDM

Air libre ou péritonite ?

Chirurgie

Abcès ?

Drainage percutané
+ antibiotiques

Antibiotiques IV

Non compliquée

Coloscopie à 6-8 semaines

Points pivots

  • Complications : abcès, perforation (péritonite purulente ou fécale), fistule (vessie : pneumaturie), sténose (occlusion), saignement.
  • Classification de Hinchey : I (abcès péricolique), II (pelvien), III (péritonite purulente), IV (fécale).
  • Abcès > 3 à 4 cm : drainage percutané ; péritonite : chirurgie.
  • Après un épisode compliqué : coloscopie pour exclure un cancer.

🚩 À ne pas manquer

  • Péritonite fécale.
  • Cancer colique masqué.
  • Fistule colovésicale.

📚 Fiches Dr H. Omni

Diverticulite aiguë · Urgences en gastro-entérologie

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Diverticulitis Complications » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Hall J et al. ASCRS guidelines for left-sided colonic diverticulitis (Dis Colon Rectum 2020;63:728-747).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Diverticulitis Complications » (clinicalproblemsolving.com).