Consulter en physiatrie si :
Ăchelle : B : †10 jrs · C : †28 jrs · D : †3 mois · E : †12 mois (A : †3 jrs non transmise au CRDS)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-766_dt9327_2022-05_v1_s_-_physiatrie_fr.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMĂ ou SAFIR Web ; cette page sert dâaide-mĂ©moire.
DâaprĂšs les fiches du site
đ Rapide (4)
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Douleur radiculaire persistante, infiltration guidée envisagée4 fiches
- Radiculopathie persistante, infiltration guidĂ©e envisagĂ©e (4 semaines Ă 6 mois) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Cervicalgie et radiculopathie cervicale
- Douleur radiculaire pour infiltration sous fluoroscopie (4 semaines Ă 6 mois) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Douleur chronique et neuropathique
- Infiltration vertĂ©brale pour douleur radiculaire (4 semaines Ă 6 mois) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Infiltrations
- Douleur radiculaire, infiltration sous fluoroscopie (> 4 semaines et < 6 mois) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Lombalgie
Situations propres Ă une fiche
- Compression du mĂ©dian ou de lâulnaire (4 semaines Ă 6 mois ; prĂ©ciser le site, cocher EMG) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Coude, poignet et main
- MononĂ©vrite depuis 4 semaines Ă 6 mois (prĂ©ciser le site ; EMG au besoin) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Douleur chronique et neuropathique
- Mononeuropathie depuis 4 semaines Ă 6 mois (prĂ©ciser le nerf et le site ; cocher EMG) â prioritĂ© C (†28 j)Fiche : Faiblesse et engourdissement : neuropathies pĂ©riphĂ©riques
đą Ălectif (7)
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Infiltration Ă©choguidĂ©e des tissus mous ou de lâĂ©paule2 fiches
- Ăchographie ou infiltration Ă©choguidĂ©e de lâĂ©paule (tissus mous, > 4 semaines et < 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Ăpaule
- Infiltration Ă©choguidĂ©e des tissus mous (4 semaines Ă 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Infiltrations
Douleur vertébrale axiale, infiltration sous fluoroscopie2 fiches
- Infiltration vertĂ©brale pour douleur axiale (4 semaines Ă 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Infiltrations
- Douleur vertĂ©brale, infiltration sous fluoroscopie (> 4 semaines et < 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Lombalgie
Situations propres Ă une fiche
- LĂ©sion musculosquelettique sans progrĂšs aprĂšs 6 Ă 12 semaines, retour au travail bloquĂ© ou limitations permanentes Ă prĂ©ciser â prioritĂ© DFiche : ArrĂȘt de travail, certificats et formulaires
- Fasciite plantaire, Morton ou tendinopathie rebelle (Ă©chographie diagnostique ou infiltration Ă©choguidĂ©e ; plus de 4 semaines et moins de 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Cheville et pied
- Tendinopathie glutĂ©ale ou sacro-iliaque rĂ©fractaire (infiltration Ă©choguidĂ©e ; > 4 semaines et < 1 an) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Hanche et sacro-iliaque
- Lombalgie ou lombosciatalgie persistante (< 1 an : D ; â„ 1 an : E) â prioritĂ© D (†3 mois)Fiche : Lombalgie
- SymptĂŽmes de commotion au-delĂ de 4 semaines (Ă©valuation multimodale ; IRM si aggravation) â consultation externe en physiatrieFiche : Traumatisme crĂąnien
Grille du CRDS (MSSS)
â ïž Alertes cliniques (urgence / spĂ©cialiste de garde â ne pas passer par le CRDS)
- Diriger lâusager vers lâurgence (liste non exhaustive) :
- Syndrome de la queue de cheval
- Pied tombant de moins de 48 h
- Myélopathie rapidement progressive
- Arthrite septique
- IncapacitĂ© fonctionnelle complĂšte aiguĂ« (incapacitĂ© totale de se mobiliser et dâassurer ses activitĂ©s de la vie quotidienne)
1. Consultation pour atteinte locomotrice (Membre supĂ©rieur : Ăpaule, Coude, Poignet/main · Membre infĂ©rieur : Hanche, Genou, Cheville/pied · Rachis : Cervicalgie / Cervicobrachialgie, Dorsal, Lombalgie / Lombosciatalgie)
- DCondition présente depuis moins de 1 an
- ECondition connue depuis un an ou plus
- âOpinion pour infiltration
2. Consultation pour systĂšme nerveux pĂ©riphĂ©rique (mononĂ©vrite) â Indiquer le site anatomique dans la section impression diagnostique, renseignements cliniques.
- CCondition présente depuis plus de 4 semaines et moins de 6 mois.
- DCondition présente depuis 6 mois et plus mais moins de 1 an.
- ECondition présente depuis 1 an ou plus.
- âCocher ici si demande de EMG. Vous devez aussi cocher une des trois cases ci-haut.
3. Consultation pour infiltration vertébrale sous fluoroscopie
- CDouleur radiculaire â Condition prĂ©sente depuis plus de 4 semaines et moins de 6 mois.PrĂ©requis : CT scan ou IRM
- DDouleur radiculaire â Condition prĂ©sente depuis 6 mois et plus et moins de 1 an.PrĂ©requis : CT scan ou IRM
- EDouleur radiculaire â Condition prĂ©sente depuis 1 an ou plus.PrĂ©requis : CT scan ou IRM
- DDouleur vertĂ©brale â Condition prĂ©sente depuis plus de 4 semaines et moins de 1 an.PrĂ©requis : Rx
- EDouleur vertĂ©brale â Condition prĂ©sente depuis 1 an ou plus.PrĂ©requis : Rx
4. Consultation pour échographie diagnostique ET/OU infiltration échoguidée
- DAtteinte des tissus mous membre supérieur, membre inférieur. Condition présente depuis plus de 4 semaines et moins de 1 an.Prérequis : Radiographie
- EAtteinte des tissus mous membre supérieur, membre inférieur, présente depuis 1 an ou plus.Prérequis : Radiographie
Légende, notes et particularités du formulaire
Titre : « Consultation en physiatrie adulte â MĂ©decine physique et rĂ©adaptation ». Attention : 1- Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de lâAccueil clinique (si disponibles) avant de remplir le formulaire. 2- Ne remplir quâune seule section par formulaire. 3- Infiltration vertĂ©brale sous fluoroscopie, Ă©chographie diagnostique, et/ou infiltration Ă©choguidĂ©e, EMG : si le service nâĂ©tait pas offert dans sa rĂ©gion, il y aura orientation de la consultation directement vers la rĂ©gion la plus rapprochĂ©e oĂč un physiatre ayant lâexpertise pourrait le rencontrer. Pour les consultations de prioritĂ© A (†3 jrs), ne pas les transmettre au CRDS ; utiliser les corridors suivants : spĂ©cialiste de garde, accueil clinique, etc. « Autre raison de consultation non standardisĂ©e au formulaire ou modification dâune prioritĂ© clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) » : prioritĂ© clinique Ă inscrire. Obligatoire : Impression diagnostique, renseignements cliniques et traitements tentĂ©s ; Date de dĂ©but des symptĂŽmes (annĂ©e, mois). Si prĂ©requis exigĂ©(s) : Disponible(s) dans DSQ / AnnexĂ©(s) si non disponible au DSQ Ă la prĂ©sente demande. priorite null = case Ă cocher complĂ©mentaire sans lettre de prioritĂ© (« Opinion pour infiltration » en section 1 ; demande dâEMG en section 2, qui exige aussi une des trois cases C/D/E). Positions vĂ©rifiĂ©es avec pdf.js : la version prĂ©cĂ©dente de ce JSON attribuait Ă tort les lignes C/D/E Ă la section 1 (elles appartiennent Ă la mononĂ©vrite, section 2).