Consulter en orthopédie si :

AH-753 DT9286version 2018-06 · 20 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-753_dt9286_orthopedie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 10 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🔴 Urgence (2)

urgence ou spécialiste de garde, ne pas passer par le CRDS

Rupture du tendon d’Achille (Thompson positif ; immobiliser en flexion plantaire, sans appui) — consultation en orthopédie intrahospitalière (orthopédiste de garde)Fiche : Cheville et pied · Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales · Trauma des extrémités et urgences orthopédiques
Douleur ou épanchement d’une prothèse — ne pas infiltrer ; orthopédiste de garde ou consultation rapideFiche : Infiltrations

🟠 Rapide (13)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Fracture non déplacée immobilisée, dont scaphoïde4 fiches
- Fracture aiguë non déplacée immobilisée (p. ex. fracture du trottineur) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Boiterie et orthopédie pédiatrique
- Fracture du scaphoïde confirmée (ou fracture mineure non déplacée immobilisée) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
- Fracture non déplacée immobilisée (p. ex. plateau tibial) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Genou : gonalgie et traumatismes
- Fracture mineure non déplacée immobilisée (ou subluxation aiguë) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Trauma des extrémités et urgences orthopédiques
Lésion ou tumeur osseuse suspecte de néoplasie3 fiches
- Lésion osseuse suspecte de néoplasie (douleur nocturne, perte de poids, symptômes systémiques) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Arthrose · Hanche et sacro-iliaque
- Tumeur osseuse soupçonnée (douleur nocturne qui réveille, masse osseuse, perte de poids) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Boiterie et orthopédie pédiatrique
Rupture du tendon d’Achille, rotulien, quadricipital ou bicipital distal3 fiches
- Rupture du biceps distal, rotulien ou quadricipital — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
- Rupture de l’appareil extenseur (tendon rotulien ou quadricipital ; pas d’extension active) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Genou : gonalgie et traumatismes
- Rupture du tendon rotulien, quadricipital ou bicipital distal — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Trauma des extrémités et urgences orthopédiques
Nécrose avasculaire ou douleur rapidement progressive de hanche ou genou2 fiches
- Douleur de hanche ou de genou rapidement progressive (nécrose avasculaire, fracture de stress) — consultation rapide en orthopédieFiche : Arthrose
- Nécrose avasculaire soupçonnée (douleur à l’aine ; corticoïdes, alcool, drépanocytose) — consultation rapide en orthopédie (IRM)Fiche : Hanche et sacro-iliaque
Rupture aiguë complète de la coiffe2 fiches
- Rupture aiguë complète de la coiffe (faiblesse franche après trauma, < 50 ans, prouvée à l’écho ou à l’IRM) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Épaule
- Déchirure aiguë complète de la coiffe (< 50 ans, prouvée à l’écho ou l’IRM) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
Rupture du LCA, physiothérapie amorcée2 fiches
- Rupture du LCA, physiothérapie amorcée (hémarthrose précoce après pivot, genou bloqué) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
- Rupture du LCA (physiothérapie amorcée) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Genou : gonalgie et traumatismes

Situations propres à une fiche

Fracture de stress ou fracture mineure immobilisée (naviculaire, base du 5e métatarsien : décharge complète) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Cheville et pied
Entorse sévère persistante de la cheville (plus de 2 mois malgré immobilisation et physiothérapie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Cheville et pied
Canal carpien ou tunnel cubital confirmé à l’EMG — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Coude, poignet et main
Tunnel carpien ou cubital confirmé à l’EMG (échec, désir de chirurgie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
Genou bloqué (anse de seau) — consultation rapide en orthopédieFiche : Genou : gonalgie et traumatismes
Rupture tendineuse soupçonnée après infiltration (perte de fonction soudaine) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Infiltrations
Entorse de cheville sévère persistante (> 2 mois malgré immobilisation et physiothérapie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Trauma des extrémités et urgences orthopédiques

🟢 Électif (9)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Arthrose invalidante (hanche, genou, épaule, cheville)4 fiches
- Arthrose invalidante du genou — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Arthrose · Genou : gonalgie et traumatismes
- Arthrose invalidante de la hanche — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Arthrose · Hanche et sacro-iliaque
- Arthrose invalidante de l’épaule ou de la cheville — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Arthrose
- Arthrose invalidante de l’épaule — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Épaule
Coiffe ou arthrose en échec du traitement conservateur2 fiches
- Maladie de la coiffe malgré traitement conservateur (tendinopathie, accrochage, déchirure chronique ; échec de 3 à 6 mois) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Épaule
- Échec d’infiltrations et de physiothérapie (coiffe, arthrose invalidante) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Infiltrations
Capsulite ou épicondylite réfractaire après un an2 fiches
- Capsulite avec raideur de plus de 12 mois — consultation externe en orthopédieFiche : Épaule
- Épicondylite après un an d’échec — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
Déchirure méniscale traumatique2 fiches
- Déchirure méniscale traumatique (< 60 ans) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Examen musculosquelettique : manœuvres spéciales
- Déchirure méniscale aiguë ou traumatique (< 60 ans) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Genou : gonalgie et traumatismes

Situations propres à une fiche

Legg-Calvé-Perthes ou ostéochondrite disséquante (radiographie anormale, blocage, ressaut) — consultation externe en orthopédieFiche : Boiterie et orthopédie pédiatrique
Hallux valgus ou orteils en marteau symptomatiques — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Cheville et pied
Pied plat rigide ou douloureux chez l’enfant (coalition tarsienne soupçonnée) — consultation externe en orthopédieFiche : Cheville et pied
Épicondylite ou épitrochléite rebelle (échec du traitement conservateur bien fait) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Coude, poignet et main
Luxation récidivante de l’épaule (physiothérapie débutée) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Épaule

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager à l’urgence :
- Fracture ouverte avec ou sans compromis neurovasculaire
- Luxation non réduite
- Syndrome compartimental
- Arthrite septique
- Syndrome de la queue de cheval

Épaule

C
Rupture complète de la coiffe des rotateurs aiguë prouvée à l’IRM ou à l’écho (usager < 50 ans)Prérequis : rapport IRM ou écho
D
Maladie de la coiffe des rotateurs (bursite, tendinite, accrochage, déchirure chronique coiffe des rotateurs, tendinose)Prérequis : échec au traitement* et rapport IRM ou écho
D
Luxation récidivante épaule avec physiothérapie débutéePrérequis : rapport RX, arthro-IRM
D
Arthrose invalidante épaulePrérequis : échec au traitement* et rapport RX

Coude

B
Rupture complète du tendon biceps distal
D
Épicondylite et épitrochléitePrérequis : traitement* et rapport écho ou IRM

Genou

B
Rupture complète du tendon : Rotulien
B
Rupture complète du tendon : Quadriceps
C
Rupture ligament croisé avec physiothérapie initiéePrérequis : rapport IRM
D
Déchirure méniscale aiguë ou traumatique (usager < 60 ans)Prérequis : rapport IRM
D
Arthrose invalidante du genouPrérequis : échec au traitement* et rapport RX

Pied/Cheville

B
Rupture complète du tendon d’Achille
C
Entorse sévère persistante cheville (symptômes plus de 2 mois malgré immobilisation et physio)Prérequis : rapport RX et IRM
D
Arthrose invalidante chevillePrérequis : échec au traitement* et rapport RX
E
Hallux valgus ou orteils marteau symptomatiquesPrérequis : rapport RX

Autres

B
Fracture aiguë mineure non déplacée immobilisée¹ ou subluxation aiguëPrérequis : RX
B
Néoplasie musculo-squelettiquePrérequis : rapport RX
C
Entorse sévère persistante poignet (symptômes plus de 2 mois malgré attelle et physio)Prérequis : rapport RX et IRM
D
Arthrose invalidante hanchePrérequis : échec au traitement* et rapport RX
C
Syndrome du tunnel carpien ou tunnel cubital confirmé à l’EMGPrérequis : rapport EMG

Légende, notes et particularités du formulaire

Remplace la version 2016-08 utilisée auparavant ; principaux changements : nouvelle section Coude (biceps distal B déplacé d’Épaule + épicondylite/épitrochléite D), coiffe aiguë « usager < 50 ans » (au lieu de < 40), « ou subluxation aiguë » ajouté à la fracture mineure, déchirure méniscale avec rapport IRM (au lieu de RX), tunnel carpien/cubital C (au lieu de D) avec rapport EMG, légende « * Traitement = 3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations réalisées » et note (1) sur l’immobilisation ; alertes inchangées. Mention « ADULTE ». En-tête : « Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. » Légende (recto) : « * Traitement = 3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations réalisées. » « Rupture complète du tendon : » : une seule lettre B pour les deux cases Rotulien et Quadriceps (une raison par case). Sections = intitulés verticaux Épaule, Coude, Genou (colonne gauche), Pied/Cheville, Autres (colonne droite), bornes vérifiées par les traits de séparation. Section « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) : » avec case « Priorité clinique », puis « Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires » et « Si prérequis exigé(s) : », cases « Disponible(s) dans DSQ », « Annexé(s) à la présente demande », « Échec au traitement* ». Note du verso : « (1) Immobilisation de fracture(s) : Pour des fractures non immobilisées, vous êtes encouragé à ne pas diriger les usagers à l’urgence mais d’utiliser plutôt les corridors de services disponibles dans votre région. » Alertes cliniques (liste non exhaustive) ; le premier élément de « alertes » est l’intitulé du verso. Pied de page vérifié : « AH-753 DT9286 (rév. 2018-06) ».