Consulter en neurochirurgie si :

AH-772 DT9429version 2022-05 · 20 raisons

Échelle : B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois (priorité A ≤ 3 jrs : ne pas transmettre au CRDS ; spécialiste de garde, accueil clinique, etc.)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-772_dt9429_2022-05_v1_s_-_neurochx_fr.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 6 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🔴 Urgence (3)

urgence ou spécialiste de garde, ne pas passer par le CRDS

Hémorragie cérébelleuse, hydrocéphalie ou engagement (hématome cérébelleux > 3 cm) — neurochirurgien de gardeFiche : AVC et ICT
Tumeur ou compression rachidienne à l’imagerie — neurochirurgien de gardeFiche : Lombalgie
TDM anormale ou herniation (TCC modéré ou sévère) — neurochirurgien de gardeFiche : Traumatisme crânien

🟠 Rapide (1)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Myélopathie compressive stable (symptômes > 8 semaines) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Cervicalgie et radiculopathie cervicale

🟢 Électif (6)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Radiculopathie ou claudication neurogène sévère2 fiches
- Radiculopathie sévère avec limitation des AVQ (> 8 semaines) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Cervicalgie et radiculopathie cervicale
- Radiculopathie ou claudication neurogène sévère (limitation des AVQ > 8 semaines, échec de 8 semaines de physiothérapie et médication) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Lombalgie
Radiculopathie ou claudication neurogène modérée2 fiches
- Radiculopathie modérée chronique (> 8 semaines) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Cervicalgie et radiculopathie cervicale
- Radiculopathie ou claudication neurogène modérée (chronique > 8 semaines, mêmes échecs) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Lombalgie

Situations propres à une fiche

Cervicalgie avec instabilité démontrée à l’imagerie (p. ex. C1-C2 dans la PR, sans atteinte neurologique) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Cervicalgie et radiculopathie cervicale
Hydrocéphalie à pression normale soupçonnée (marche magnétique, incontinence, troubles cognitifs ; ponction évacuatrice) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Démence et troubles neurocognitifs
Lombalgie isolée avec anomalie structurelle (spondylolisthésis, sténose, scoliose) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Lombalgie
Névralgie du trijumeau réfractaire (échec de la carbamazépine ou de l’oxcarbazépine) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Paralysie faciale et névralgies crâniennes

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Alertes cliniques et raisons de consultation de priorité A ou B (liste non exhaustive) :
Communiquer avec le neurochirurgien de garde :
- Hémorragie intracrânienne
- Syndrome d’hypertension intracrânienne avec ou sans altération de l’état de conscience
- Apparition soudaine ou rapidement progressive d’un déficit neurologique (localisation cérébrale, médullaire ou queue de cheval ou radiculopathie aiguë avec déficit moteur significatif)
- Myélopathie aiguë ou subaiguë (compression médullaire) avec évolution rapide des symptômes
- Sténose carotidienne symptomatique
- Traumatisme cranio-cérébral (TCC) ou spino-médullaire aigu modéré et sévère
- Fracture du crâne ou du rachis
- Tumeurs cérébrales intraparenchymateuses : métastases, gliomes ou autres
- Tumeurs du rachis intra-durales ou extra-durales (primaires ou métastatiques)

Rachis cervico-dorsal

C
Myélopathie compressive avec symptômes > 8 semainesPrérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation
D
Radiculopathie douloureuse ou sensitivo-motrice (ex: hernie discale cervicale) – Avec symptômes sévères et limitation fonctionnelle (AVD/AVQ) > 8 semainesPrérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation
E
Radiculopathie douloureuse ou sensitivo-motrice (ex: hernie discale cervicale) – Avec symptômes modérés chroniques > 8 semainesPrérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation
D
Cervicalgie/dorsalgie avec instabilité anatomique, démontrée à l’imagerie, sans atteinte médullaire ou radiculairePrérequis : rapport d’imagerie et autres rapports d’investigation si disponible

Rachis lombo sacré

D
Radiculopathie douloureuse ou sensitivo-motrice ou claudication neurogénique – Échec physiothérapie x 8 semaines et médication – Avec symptômes sévères et limitation fonctionnelle (AVD/AVQ) > 8 semainesPrérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation
E
Radiculopathie douloureuse ou sensitivo-motrice ou claudication neurogénique – Échec physiothérapie x 8 semaines et médication – Avec symptômes modérés chroniques > 8 semainesPrérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation
E
Lombalgie isolée sans atteinte radiculaire avec anomalie structurelle (scoliose, spondylolyse, spondylolisthésis, sténose spinale, sténose foraminale)Prérequis : rapport d’IRM < 12 mois et autres rapports d’investigation

Nerfs périphériques

D
Neuropathie compressive (ex. : tunnel carpien ou canal cubital) – Avec atteinte motricePrérequis : EMG < 1 an et autres rapports d’investigation
E
Neuropathie compressive (ex. : tunnel carpien ou canal cubital) – Sans atteinte motricePrérequis : EMG < 1 an et autres rapports d’investigation
D
Tumeur d’un nerf périphériquePrérequis : IRM ou échographie < 12 mois

Tumeur

C
Tumeurs intracrâniennes extracérébrales : méningiome, neurinome, schwannome, tumeur hypophysaire, base ou voûte du crâne – Avec symptôme neurologique progressifPrérequis : rapport d’IRM ou TDM et autres rapports d’investigation
D
Tumeurs intracrâniennes extracérébrales : méningiome, neurinome, schwannome, tumeur hypophysaire, base ou voûte du crâne – Sans symptôme neurologique progressifPrérequis : rapport d’IRM ou TDM et autres rapports d’investigation

Vasculaire

D
Anévrisme cérébral, malformation artério-veineuse fistule durale, angiome caverneux (sans hémorragie)Prérequis : rapport d’IRM ou TDM et autres rapports d’investigation
D
Sténose carotidienne asymptomatique (> 70 %)Prérequis : rapport d’imagerie et autres rapports d’investigation

Fonctionnel

D
Névralgie cranio-faciale (ex. : trijumeau) réfractaire au traitement médicalPrérequis : rapport d’IRM et autres rapports d’investigation
E
Neuromodulation pour syndrome douloureux chronique ou pour spasticitéPrérequis : rapports d’investigation

Crânien divers

D
Hydrocéphalie chronique ou à pression normalePrérequis : rapport d’imagerie et autres rapports d’investigation
E
Kyste intracrânien (ex. : arachnoïdien, glande pinéale)Prérequis : rapport d’IRM ou TDM et autres rapports d’investigation
E
Lésion osseuse crânienne d’aspect bénin (ex. : kyste, malformation osseuse)Prérequis : rapport d’IRM ou TDM et autres rapports d’investigation
D
Malformation de Chiari type 1 : Symptomatique¹ ou avec Syrinx

Légende, notes et particularités du formulaire

Positions vérifiées avec pdf.js (toutes les priorités appariées sans ambiguïté). Formulaire ADULTE. Attention : 1- Pour les alertes cliniques et les priorités A et B (voir verso), communiquer directement avec le neurochirurgien de garde. 2- Aviser l’usager d’apporter une copie CD-ROM des imageries pour le rendez-vous avec le spécialiste. 3- Cocher la raison de consultation et compléter la section Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires. 4- Joindre les autres rapports d’investigation pertinents si disponibles. Échelle : pour les consultations de priorité A (≤ 3 jrs), ne pas les transmettre au CRDS ; utiliser les corridors suivants : spécialiste de garde, accueil clinique, etc. Légende (verso) : ¹ Les symptômes associés à la malformation de Chiari type 1 sont les suivants : Céphalée occipito-cervicale à l’effort, trouble de déglutition, apnée du sommeil. La présence d’au moins un de ces symptômes est requise. Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique : justification OBLIGATOIRE ; préciser la priorité clinique. Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires ; si prérequis exigé(s) : disponible(s) dans DSQ ou annexé(s) à la présente demande.