Consulter en gastro-entérologie si :

AH-750 DT9283version 2016-08 · 22 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : formulaire de référence du CRDS (MSSS). Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

Accueil clinique — équivalent public (Estrie) : hématémèse ou méléna en phase subaiguë · rectorragie en phase subaiguë

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 23 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🟠 Rapide (9)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

ALT entre 201 et 500 avec RNI normal4 fiches
- ALT entre 201 et 500 avec INR normal — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Alcool : sevrage et encéphalopathie de Wernicke
- Hépatite aiguë avec ALT 201 à 500 (RNI normal) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Hépatites virales (A, B, C)
- Atteinte hépatocellulaire avec ALT 201 à 500 (RNI normal) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Ictère de l’adulte
- ALT entre 201 et 500 (RNI normal) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
Dyspepsie ou vomissements avec signe d’alarme4 fiches
- Douleur épigastrique avec signe d’alarme (perte de poids > 10 % en 6 mois, début ≥ 55 ans, saignement, vomissements) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Douleur abdominale aiguë (adulte)
- Vomissements persistants avec dyspepsie (perte de poids > 10 % en 6 mois, début ≥ 55 ans, saignement) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Nausées et vomissements
- Dyspepsie avec perte de poids > 10 % en 6 mois — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Perte de poids involontaire
- Dyspepsie avec signe d’alarme (perte de poids > 10 % en 6 mois, début ≥ 55 ans, saignement, vomissements) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : RGO, dyspepsie et ulcère peptique
Cirrhose avec fonction hépatique altérée, sans encéphalopathie3 fiches
- Cirrhose avec INR, bilirubine ou albumine anormaux (INR > 1,7, bilirubine > 34, albumine < 28, sans encéphalopathie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Alcool : sevrage et encéphalopathie de Wernicke
- Cirrhose chez un porteur du VHB ou du VHC (RNI > 1,7, bilirubine > 34 ou albumine < 28, sans encéphalopathie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Hépatites virales (A, B, C)
- Cirrhose avec fonction hépatique altérée (RNI > 1,7, bilirubine > 34 ou albumine < 28, sans encéphalopathie) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
Lésion digestive, hépatique ou pancréatobiliaire suspecte de cancer3 fiches
- Masse pancréatique ou biliaire à l’imagerie (ictère indolore, Courvoisier) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Ictère de l’adulte
- Cancer digestif soupçonné à l’imagerie (hors côlon) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Perte de poids involontaire
- Nodule sur foie cirrhotique (CHC jusqu’à preuve du contraire) ou autre lésion suspecte de cancer — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Stéatose et lésions hépatiques

Situations propres à une fiche

Dysphagie rapidement progressive (perte de poids, anémie ferriprive, âge > 50 ans) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Dysphagie · Perte de poids involontaire · RGO, dyspepsie et ulcère peptique
Saignement haut minime, résolu et stable (Glasgow-Blatchford 0–1) — accueil clinique si disponible, sinon gastroscopie par le CRDS : priorité C (≤ 28 j)Fiche : Hémorragies digestives
Ictère obstructif ou bilirubine élevée (bilirubine totale > 60, ou > 40 avec voies biliaires dilatées ; RNI normal ; lithiase cholédocienne) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Ictère de l’adulte
Ictère obstructif ou cholédocholithiase soupçonnée (bilirubine > 60, ou > 40 avec voies biliaires dilatées ; RNI normal) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)
Ictère indolore avec vésicule palpable (Courvoisier ; néoplasie à l’imagerie) — priorité B (≤ 10 j)Fiche : Voies biliaires (lithiase, cholécystite)

🟢 Électif (23)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

RSOSi positif, rectorragie ou carence en fer inexpliquée7 fiches
- Carence en fer chez l’homme ou la femme ménopausée (sans cause gynécologique ; gastroscopie et coloscopie) — demande de coloscopie (AH-702) ou accueil cliniqueFiche : Anémie
- Rectorragie ou RSOSi positif — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Côlon irritable et constipation
- RSOSi positif (ne jamais répéter le test) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Dépistage du cancer colorectal et de l’AAA
- Rectorragie, changement persistant du transit ou anémie ferriprive (investigation, pas de RSOSi) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Dépistage du cancer colorectal et de l’AAA
- RSOSi positif, rectorragie ou anémie ferriprive — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Examen médical périodique et dépistages
- Carence en fer inexpliquée (homme, femme ménopausée ; gastroscopie, coloscopie) — demande de coloscopie (AH-702) ou accueil cliniqueFiche : FSC et hémogramme : anomalies de la formule sanguine
- Rectorragie minime et stable (Oakland ≤ 8 ; néoplasie soupçonnée : cocher « haute suspicion de cancer ») — demande de coloscopie (formulaire AH-702)Fiche : Hémorragies digestives
- Anémie ferriprive, rectorragie ou RSOSi positif (ou masse colique à l’imagerie) — demande de coloscopie (AH-702) ou accueil cliniqueFiche : Perte de poids involontaire
MII soupçonnée, calprotectine élevée ou sérologie cœliaque positive3 fiches
- MII soupçonnée devant un SII-D (calprotectine > 120 µg/g ou forte suspicion) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Côlon irritable et constipation
- Calprotectine élevée ou MII soupçonnée — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Diarrhée chronique et malabsorption
- Sérologie cœliaque positive (anti-tTG IgA) (garder le gluten ; biopsies duodénales, puis nutritionniste) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Diarrhée chronique et malabsorption
- MII soupçonnée ou sérologie cœliaque positive (sang, anémie, perte de poids, retard de croissance) — consultation externe en gastro-entérologie pédiatriqueFiche : Gastro-entérologie pédiatrique : vomissements, déshydratation, diarrhée, reflux, encoprésie
Cholestase inexpliquée ou prurit cholestatique réfractaire2 fiches
- Cholestase inexpliquée, CBP ou CSP soupçonnée (PAL élevée persistante, AMA positif) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Ictère de l’adulte
- Prurit cholestatique réfractaire (malgré la cholestyramine) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Ictère de l’adulte · Prurit
Candidose œsophagienne soupçonnée ou réfractaire2 fiches
- Candidose avec dysphagie ou douleur rétrosternale (atteinte œsophagienne) — consultation externe en gastro-entérologie (urgence si prise PO impossible)Fiche : Bouche, ATM et glossodynie
- Candidose œsophagienne réfractaire ou immunosuppression importante — consultation externe en gastro-entérologie (urgence si prise PO impossible)Fiche : Dysphagie
Symptôme intestinal avec signe d’alarme ou début après 45–50 ans2 fiches
- Signe d’alarme ou début ≥ 50 ans (perte de poids, anémie ferriprive, ATCD familial de cancer colorectal ou de MII) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Côlon irritable et constipation
- Signe d’alarme ou début après 45–50 ans (perte de poids, rectorragies, anémie ferriprive, selles nocturnes, ATCD familial) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Diarrhée chronique et malabsorption

Situations propres à une fiche

Rectorragie après 40 ans ou signe d’alarme (anémie ferriprive, changement du transit, perte de poids, ATCD familial de CCR ; sauf évaluation normale depuis < 10 ans) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Affections anorectales
Maladie de Crohn soupçonnée (fistule complexe, abcès récidivant, fissure atypique) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Affections anorectales
Constipation réfractaire avec bilan négatif (dyssynergie, transit lent) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Côlon irritable et constipation
Risque familial modérément accru (coloscopie aux 5 ans dès 40 ans) — demande de coloscopie (AH-702)Fiche : Dépistage du cancer colorectal et de l’AAA
Risque élevé : Lynch, PAF, MII, ATCD de cancer ou polypes (± conseil génétique) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Dépistage du cancer colorectal et de l’AAA
Diarrhée ou malabsorption inexpliquée après 1re ligne (stéatorrhée, carences) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Diarrhée chronique et malabsorption
MII ou maladie cœliaque soupçonnée (sang dans les selles, perte de poids, ralentissement de la croissance, calprotectine ou anti-transglutaminase positive) — consultation externe en gastro-entérologie pédiatriqueFiche : Douleur abdominale chez l’enfant
Dysphagie stable et intermittente — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Dysphagie · RGO, dyspepsie et ulcère peptique
Cirrhose après hémorragie variqueuse (programme de ligatures, carvédilol) — consultation externe en gastro-entérologie (hépatologie)Fiche : Hémorragies digestives
Cirrhose compensée confirmée par imagerie (RNI 1,2 à 1,7, albumine 28 à 35 ou bilirubine 17 à 34 ; priorité E si bilan normal) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Hépatites virales (A, B, C) · Stéatose et lésions hépatiques
Reflux non contrôlé par IPP, jamais de gastroscopie — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Nausées et vomissements · RGO, dyspepsie et ulcère peptique
Nausées chroniques inexpliquées ou gastroparésie (> 4 semaines, bilan négatif, médicaments et cannabis revus) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Nausées et vomissements
RGO avec œsophagite soupçonnée (IPP 4–8 sem. ; échec de l’épaississement et de l’éviction) — consultation externe en gastro-entérologie (pédiatrique)Fiche : Pleurs du nourrisson et reflux
Échec de 2 traitements d’H. pylori, échec d’IPP bid ou œsophage de Barrett — consultation externe en gastro-entérologieFiche : RGO, dyspepsie et ulcère peptique
ALT entre 91 et 200 (RNI normal) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
ALT entre 40 et 90 stable depuis 6 mois (asymptomatique, cause non trouvée au bilan étiologique) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Stéatose et lésions hépatiques
Fibrose avancée probable ou MASH F2–F3 (FIB-4 ≥ 2,67 ou FibroScan > 12 kPa ; envisager si 8 à 12 kPa) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Stéatose et lésions hépatiques
Cholédoque dilaté à l’échographie (CPRM, CPRE au besoin) — consultation externe en gastro-entérologieFiche : Stéatose et lésions hépatiques

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager à l’urgence :
- Hémorragie digestive aiguë
- Impaction alimentaire ou corps étranger
- Cholangite
- Pancréatite aiguë
- Encéphalopathie hépatique de novo (1er épisode)
- Ascite (1er épisode ou fébrile)
- Hépatite aiguë sévère (ALT > 500)
Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible

Dysphagie (excluant origine oro-pharyngée ou neuromusculaire)

Fiche : Dysphagie

D
Dysphagie (excluant origine oro-pharyngée ou neuromusculaire) – Stable et intermittente
B
Dysphagie (excluant origine oro-pharyngée ou neuromusculaire) – Rapidement progressive

Dyspepsie

E
Dyspepsie – Reflux non-contrôlé par IPP n’ayant jamais eu de gastroscopie
C
Dyspepsie – Avec au moins un symptôme d’alarme : Perte de poids > 10 % en 6 mois
C
Dyspepsie – Avec au moins un symptôme d’alarme : Début à l’âge ≥ 55 ans
C
Dyspepsie – Avec au moins un symptôme d’alarme : Évidence de saignement associé
C
Dyspepsie – Avec au moins un symptôme d’alarme : Vomissements

Remplir le formulaire AH-702 Demande de coloscopie ou Accueil clinique si disponible

—
Haute suspicion de cancer colorectal basée sur l’imagerie
—
Diarrhée chronique/Constipation chronique
—
Rectorragie (saignement anorectal)
—
RSOSi positif
—
Anémie ferriprive non gynécologique
—
Éléments cliniques suggérant une maladie inflammatoire de l’intestin active (MII)
—
Suivi de diverticulite

Perturbations du bilan hépatique

B
Perturbations du bilan hépatique – ALT entre 201 – 500 UI et INR normalPrérequis : écho abdominale demandée, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR
D
Perturbations du bilan hépatique – ALT entre 91 – 200 UI et INR normalPrérequis : écho abdominale demandée, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR
E
Perturbations du bilan hépatique – Élévation asymptomatique des ALT entre 40 et 90 UI et stable depuis 6 moisPrérequis : écho abdominale demandée, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR

Cirrhose compensée ou de novo confirmée par imagerie

C
Cirrhose compensée ou de novo confirmée par imagerie – INR > 1,7 ou bilirubine totale > 34 ou albumine < 28 sans encéphalopathiePrérequis : joindre rapport d’échographie abdominale, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR
D
Cirrhose compensée ou de novo confirmée par imagerie – INR entre 1,2-1,7 ou albumine entre 28-35 ou bilirubine totale entre 17-34Prérequis : joindre rapport d’échographie abdominale, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR
E
Cirrhose compensée ou de novo confirmée par imagerie – INR, albumine et bilirubine totale normauxPrérequis : joindre rapport d’échographie abdominale, joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR

Raisons

B
Ictère avec bilirubine totale > 60 ou > 40 avec dilatation des voies biliaires à l’échographie avec INR normalPrérequis : joindre bilan hépatique, FSC, créatinine, albumine et INR
B
Haute suspicion de cancer digestif basée sur l’imagerie (excluant le cancer colorectal : utiliser le formulaire AH-702)Prérequis : joindre rapport d’imagerie

Légende, notes et particularités du formulaire

En-tête : « Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. » Section « Autre (utiliser cette section pour modifier une priorité ou pour toute autre raison de consultation et justifier) : » avec case « Priorité clinique ». Le bloc à intitulé vertical « Remplir le formulaire AH-702 Demande de coloscopie ou Accueil clinique si disponible » (7 raisons) n’a pas de lettre de priorité sur ce formulaire : priorite = null (redirection vers AH-702). Les prérequis « Perturbations du bilan hépatique » et « Cirrhose » sont communs à leurs sous-options. Les raisons Ictère et Haute suspicion de cancer digestif n’ont pas d’intitulé de regroupement (section « Raisons »). Alertes : liste non exhaustive ; « Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible » figure sous la liste. Verso : « Ce formulaire doit être utilisé pour la clientèle de 16 ans et plus. » Verso (p. 2) : consignes « Complétion du formulaire » (identification de l’usager, raison de consultation, priorité clinique : délai calculé en jours calendrier, renseignements cliniques pertinents, référence nominative, acheminer par télécopieur au CRDS, ne pas remettre de copie à l’usager). Vérification cisss-bsl.gouv.qc.ca (2026-10-12) : aucune version plus récente trouvée (HEAD 404 sur ah-750_dt9283_gastroenterologie.pdf et variantes : majuscules, tirets, suffixes _0/_1, sans DT).