Consulter en rhumatologie si :
D’après les fiches du site
🔴 Urgent (9)
- Artérite à cellules géantes suspectée (prednisone débutée ; biopsie ou écho temporale idéalement dans la 1re semaine) — garde, même jour.Fiche : Céphalées et migraine · Pseudopolyarthrite rhizomélique · Baisse de vision et décollement de rétine
- Monoarthrite fébrile (cristaux et culture en attente) — rhumatologue de garde.Fiche : Goutte
- Arthrite fébrile (ponction avant tout antibiotique) — garde, même jour.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites · Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Vasculite ou connectivite avec atteinte grave d’organe — garde, même jour.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
- Artérite temporale symptomatique (céphalée nouvelle, claudication de la mâchoire, trouble visuel) — rhumatologue de garde.Fiche : Douleur chronique et neuropathique · Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé · Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage
- Vasculite avec atteinte grave d’organe — rhumatologue de garde.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- Vascularite ou connectivite avec atteinte d’organe (néphrite lupique, vascularite à ANCA) — rhumatologue de garde, en parallèle de la néphrologie.Fiche : Syndrome néphrotique et glomérulonéphrites
- Vascularite ou connectivite avec atteinte grave d’organe (GNRP, hémorragie alvéolaire, mononévrite multiple, myosite avec dysphagie) — rhumatologue de garde, le jour même.Fiche : Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage
- Mononévrite multiple avec atteinte systémique (vascularite avec atteinte grave d’un organe) — rhumatologue de garde.Fiche : Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
🟠Semi-urgent (8)
- Myopathie inflammatoire suspectée (CK ≥ 1,5 × la normale à 2 reprises) — ≤ 28 jours.Fiche : Rhabdomyolyse
- Polyarthrite ≥ 4 sem., synovites franches, un critère (FR ou anti-CCP +, CRP ≥ 15, psoriasis, érosion) — ≤ 28 jours.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
- PPR nouvelle ou en rechute, sans signe d’ACG — ≤ 10 jours.Fiche : Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Réponse < 70 % après 1–2 semaines de prednisone (doute diagnostique : PR, néoplasie, myopathie, ACG) — ≤ 10 jours.Fiche : Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Pseudopolyarthrite rhizomélique (≥ 50 ans, sans signe d’artérite) — ≤ 10 jours.Fiche : Douleur chronique et neuropathique
- Vasculite nouvelle sans atteinte grave d’organe — ≤ 28 jours.Fiche : Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé
- Myopathie inflammatoire (CK ≥ 1,5 × la normale à 2 reprises) — ≤ 28 jours.Fiche : Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage
- Vascularite nouvelle sans atteinte grave d’organe — ≤ 28 jours.Fiche : Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage · Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë
🟢 Électif (11)
- Ostéoporose secondaire ou échec du traitement (nouvelle fracture après ≥ 12 mois, baisse de la DMO) — ≤ 12 mois.Fiche : Ostéoporose
- Lombalgie inflammatoire évoquant une spondylarthrite (> 3 mois, début < 45 ans, raideur matinale > 1 h ; joindre HLA-B27 et radiographie des sacro-iliaques) — ≤ 3 mois si uvéite, psoriasis, MII, ITSS récente ou sacro-iliite à l’imagerie ; sinon ≤ 12 mois.Fiche : Lombalgie
- Goutte récidivante malgré traitement standard, ou tophacée (cible non atteinte à dose maximale, intolérance) — ≤ 3 mois.Fiche : Goutte
- Arthrite évoquant une pseudogoutte (CPPD) ou une arthropathie à hydroxyapatite — ≤ 3 mois.Fiche : Goutte
- Polyarthrite ≥ 4 sem., synovites franches sans critère (ou synovites douteuses avec un critère) — ≤ 3 mois.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
- Polyarthrite ≥ 4 sem., synovites douteuses sans critère — ≤ 12 mois.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
- Goutte récidivante ou tophacée, ou CPPD — ≤ 3 mois.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites · Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Spondylarthrite soupçonnée (lombalgie inflammatoire > 3 mois, début < 45 ans ; HLA-B27, radiographie des sacro-iliaques) — ≤ 3 mois si uvéite, psoriasis, MII, ITSS récente ou sacro-iliite à l’imagerie ; sinon ≤ 12 mois.Fiche : Polyarthrite rhumatoïde et arthrites
- Corticodépendance ou rechutes répétées (méthotrexate, anti-IL-6) — consultation externe en rhumatologie.Fiche : Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Monoarthrite inflammatoire stérile persistante (cultures négatives, sans cristaux) — consultation externe en rhumatologie.Fiche : Arthrite septique et monoarthrite aiguë
- Connectivite sans atteinte grave, ANA ≥ 1/160 — ≤ 3 mois.Fiche : Lupus, vascularites et collagénoses à l’étage
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Les cas urgents passent par le rhumatologue de garde.
🟠Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (1)
- Connectivite / vasculite
- Vasculite (autre qu’artérite temporale) nouvelle, sans atteinte grave d’organeJoindre FSC, CRP, créatinine, analyse d’urine
🟢 Élective (à faire en externe) (8)
- Connectivite / vasculite
- Vasculite (autre qu’artérite temporale) connue et stable, sans atteinte grave d’organeJoindre FSC, CRP, créatinine, analyse d’urine
- Connectivite nouvelle ou connue sans atteinte grave d’organe, ANA ≥ 1/160Joindre FSC, CRP, créatinine, analyse d’urine
- Connectivite nouvelle ou connue sans atteinte grave d’organe, ANA < 1/160Joindre FSC, CRP, créatinine, analyse d’urine
- Raynaud isolé, ANA ≥ 1/160
- Raynaud isolé, ANA < 1/160
- Maladie osseuse
- Maladie de PagetJoindre phosphatase alcaline, radiographies, scintigraphie osseuse
- Autres
- Fibromyalgie : question diagnostique (et non thérapeutique)Joindre FSC, CRP, CK, TSH ; justifier
- Arthrose périphérique invalidante, échec du traitementJoindre radiographies ; justifier
📎 À joindre ou à faire avant
- FSC, CRP, créatinine (± ALT, acide urique, VS, CK, ANA, analyse d’urine selon le motif)
- FR et anti-CCP pour polyarthrite ; HLA-B27 pour spondylarthrite
- Radiographies des articulations visées ou des sacro-iliaques
- DMO et 25-OH vitamine D pour l’ostéoporose
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.