Consulter en oncologie si :

D’après les fiches du site

Situations tirées de la section « Consulter » des fiches ; une correction dans la fiche apparaît ici.

🔴 Urgent (12)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Hypercalcémie maligne (Ca corrigé > 3 mmol/L, si compatible avec les objectifs) — garde, même jour.Fiche : Symptômes complexes, douleur et nausées en fin de vie · Calcium et hypercalcémie
Neutropénie fébrile (T° ≥ 38,3 °C ou ≥ 38,0 °C × 1 h ; neutrophiles < 0,5, ou < 1,0 × 10⁹/L en baisse) — garde, même jour ; antibiotique sans attendre l’avis.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
Colite sous immunothérapie (grade ≥ 2, corticoïdes) — garde, même jour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
Toxicité sévère précoce aux fluoropyrimidines (déficit en DPD ; antidote dans les 96 h) — garde, même jour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
Autre urgence oncologique (compression médullaire, hypercalcémie maligne > 3 mmol/L, veine cave supérieure, lyse tumorale) — garde, même jour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
irAE de grade ≥ 2 soupçonné (ICI suspendu, corticostéroïdes à décider) — oncologue traitant ou de garde, même jour.Fiche : Immunothérapie
Fièvre après CAR-T ou bispécifique (SLC, ICANS) — oncologue de garde, dès la suspicion.Fiche : Immunothérapie
Dorsalgie suspecte chez un patient cancéreux (sans déficit : corticoïde selon l’avis) — ≤ 24 h.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)
Lymphome soupçonné sans diagnostic (avant les corticoïdes, qui faussent la biopsie) — hémato-oncologie de garde, même jour.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)
Hémopathie à risque élevé de SLT (rasburicase, bilan q6–8h en hémato-oncologie ou aux SI) — garde, même jour.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)
Hypercalcémie maligne, neutropénie fébrile ou SVCS (Ca corrigé > 3 mmol/L ; T° ≥ 38,3 °C et neutrophiles < 1,0 × 10⁹/L) — garde, même jour.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)
Hyperviscosité ou leucostase — hémato-oncologie de garde, immédiatement.Fiche : Urgences oncologiques (compression médullaire, lyse tumorale)

🟠 Semi-urgent (8)

pendant le séjour ou en externe rapide

Diarrhée grade 3–4 ou compliquée (reprise de la chimiothérapie à dose réduite) — pendant le séjour.Fiche : Complications de la chimiothérapie et neutropénie fébrile
irAE sans amélioration en 48–72 h (2e ligne : infliximab, védolizumab, MMF, IgIV) — pendant le séjour, avec le spécialiste d’organe.Fiche : Immunothérapie
Reprise de l’ICI après un irAE — décision avec l’oncologie, avant le congé.Fiche : Immunothérapie
Nouvelle métastase cérébrale, cancer connu (thérapie ciblée, plan multidisciplinaire) — pendant le séjour ; sans suivi oncologique actif : ≤ 10 jours.Fiche : Métastases cérébrales
Métastases sans primaire identifié (après TDM thoraco-abdomino-pelvienne ; biopsie de la lésion la plus accessible) — ≤ 10 jours.Fiche : Métastases cérébrales
TEV à anticoaguler (surtout mélanome, rein, thyroïde, choriocarcinome) — discussion pendant le séjour.Fiche : Métastases cérébrales
Cancer de l’œsophage confirmé (avec la chirurgie) — référence rapide, pendant le séjour ou dès le congé.Fiche : Dysphagie
Fracture pathologique sur néoplasie (bilan d’extension, myélome soupçonné, traitement) — pendant le séjour.Fiche : Fracture vertébrale de compression

Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)

Adulte ; les lymphomes et cancers hématologiques relèvent de l’hématologie, et une néoplasie d’organe peut être adressée à la spécialité concernée selon les pratiques locales.

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (1)

Consultation à l’étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Nouveau diagnostic
Cancer nouvellement diagnostiqué — préciser le site primaire et les métastases s’ils sont connusRapports d’imagerie obligatoires ; pathologie s’il y a lieu

🟢 Élective (à faire en externe) (1)

Demande de consultation externe au congé.

Réévaluation
Réévaluation d’un traitement (ex. hormonothérapie) chez un patient sans suivi oncologique actif

📎 À joindre ou à faire avant

Rapports d’imagerie (obligatoires pour toute suspicion ou nouveau diagnostic)
Rapport de pathologie, s’il existe
Site primaire, sites métastatiques connus et lieu du suivi antérieur

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.