En bref : En fin de vie, la bouche sĂšche est trĂšs frĂ©quente (respiration par la bouche, oxygĂšne, anticholinergiques, opioĂŻdes, faible apport). Elle cause inconfort, soif et douleur. Des soins de bouche frĂ©quents et doux soulagent mieux la sensation de soif que lâhydratation artificielle. Câest un soin simple qui peut ĂȘtre confiĂ© aux proches qui le souhaitent.
đ©ș Au chevet
đ© Signaux dâalarme
- Plaques blanches ou rougeur douloureuse : candidose (voir « Conjonctivite, candidose »).
- UlcÚres, saignement, odeur fétide, lésions herpétiques.
- Douleur à la mastication ou à la déglutition, refus de manger nouveau.
- ProthĂšse qui blesse, dent cassĂ©e ou mobile (risque dâaspiration).
â Ă faire maintenant
- Examiner la bouche avec une lampe : langue, palais, gencives, joues, lĂšvres.
- Prescrire des soins de bouche frĂ©quents au plan de soins, selon le protocole de lâĂ©tablissement.
- Revoir les mĂ©dicaments qui assĂšchent (anticholinergiques, scopolamine) et les cesser sâils ne sont plus nĂ©cessaires.
- Traiter une candidose ou une lésion douloureuse.
Selon le niveau de soins
| Niveau | Conduite |
|---|---|
| A â B | Soins de bouche quotidiens et Ă©valuation buccodentaire ; consultation dentaire pour une infection ou une douleur. |
| C | MĂȘmes soins ; traiter sur place candidose, herpĂšs et lĂ©sions douloureuses. |
| D | Soins de bouche fréquents pour le confort ; pas de traitement dentaire, sauf pour soulager une douleur. |
Sur place
- Nettoyer : brosse Ă dents souple ou bĂątonnet de mousse humectĂ© dâeau, sans dentifrice moussant si le rĂ©sident ne peut pas cracher ; rĂ©sident tournĂ© sur le cĂŽtĂ© ou tĂȘte surĂ©levĂ©e pour Ă©viter lâaspiration.
- Hydrater : petites gorgĂ©es dâeau ou de glace concassĂ©e si le rĂ©sident avale encore ; humecter souvent la bouche ; gel ou substitut de salive.
- LĂšvres : baume hydratant ; Ă©viter la vaseline prĂšs de lâoxygĂšne selon la politique de lâĂ©tablissement.
- ProthÚses : retirer la nuit et lorsque le résident est somnolent ou ne déglutit plus ; nettoyer chaque jour.
- Ă Ă©viter : rince-bouche Ă base dâalcool et bĂątonnets glycĂ©rine-citron, qui assĂšchent la muqueuse.
- Air : humidifier lâoxygĂšne si la politique le prĂ©voit ; cesser lâoxygĂšne qui nâapporte pas de confort.
- Douleur buccale : rince-bouche anesthĂ©siant ou analgĂ©sique selon le protocole de lâĂ©tablissement et le pharmacien.
Famille
- Montrer aux proches comment humecter la bouche et les lĂšvres : câest une façon concrĂšte de prendre soin.
- Expliquer que la bouche sĂšche nâest pas un signe de dĂ©shydratation « qui fait souffrir » et que les soins de bouche soulagent mieux quâun solutĂ©.
PiĂšges et perles
- La scopolamine pour les rùles assÚche beaucoup la bouche : compenser par des soins plus fréquents.
- Une candidose non vue peut expliquer un refus de manger.
- La respiration bouche ouverte du mourant dessÚche en quelques heures : la fréquence des soins compte plus que le produit.
Références
- MSSS. Programme quĂ©bĂ©cois de soins buccodentaires et de soins dâhygiĂšne quotidiens de la bouche en CHSLD : cadre de rĂ©fĂ©rence et cartes de rappel, dont « Fin de vie » (2019, mis Ă jour sur QuĂ©bec.ca en 2026).
- NICE NG31. Care of dying adults in the last days of life (2015), section hydratation et soins de bouche.
- Pallium Canada. Pallium Palliative Pocketbook, 3e Ă©d. (2026).