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🧠 Raisonnement clinique › Endocrinologie

Polyurie et diabète insipide

EndocrinologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Polyuria » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

> 300

< 300

Bas-normal

Haut

Polyurie > 3 L/j

Osmolalité urinaire

Osmotique : glucose,
urée, mannitol

Sodium ?

Polydipsie primaire

DI : copeptine, restriction,
desmopressine

Central ou néphrogénique
lithium, Ca, K

Points pivots

  • Polyurie : > 3 L/j. L’osmolalité urinaire sépare la diurèse aqueuse (< 300) de la diurèse osmotique (> 300 : glucose, urée, mannitol, levée d’obstacle).
  • Diurèse aqueuse : polydipsie primaire (Na bas-normal) ou diabète insipide (Na haut) central ou néphrogénique (lithium, hypercalcémie, hypokaliémie).
  • Test : copeptine, épreuve de restriction hydrique puis desmopressine.

🚩 À ne pas manquer

  • Hypernatrémie chez la personne sans accès à l’eau.
  • Diabète décompensé.
  • Post-chirurgie hypophysaire.

📚 Fiches Dr H. Omni

Diabète insipide · Hypernatrémie et troubles de l’eau · Intoxication au lithium

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Polyuria » ›

The Clinical Problem Solvers : « Diabetes Insipidus » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Christ-Crain M et al. Diabetes insipidus (Nat Rev Dis Primers 2019;5:54).
  • Fenske W et al. Copeptin in the diagnosis of polyuria-polydipsia (N Engl J Med 2018;379:428-439).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Polyuria » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Diabetes Insipidus » (clinicalproblemsolving.com).