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Monoarthrite aiguë

RhumatologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Monoarticular Arthritis » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Aiguilles, biréfringence négative

Rhomboïdes, positive

Aucun

Articulation chaude, enflée

Ponction : leucocytes, Gram,
culture, cristaux

Gram positif ou forte suspicion ?

Arthrite septique : antibiotiques,
lavage, orthopédie

Cristaux ?

Goutte

Pseudogoutte (CPPD)

Réactive, gonocoque, Lyme,
trauma, hémarthrose

Points pivots

  • Une monoarthrite aiguë est septique jusqu’à preuve du contraire : la ponction est le pivot.
  • Liquide : leucocytes (> 50 000/mm³ suggère l’infection, mais pas de seuil sûr), Gram et culture, cristaux (goutte : aiguilles négatives ; pseudogoutte : rhomboïdes positifs).
  • Cristaux et infection peuvent coexister ; prothèse : orthopédie.

🚩 À ne pas manquer

  • Arthrite septique (dont gonococcique).
  • Infection de prothèse.
  • Fracture ou hémarthrose sous anticoagulant.

📚 Fiches Dr H. Omni

Arthrite septique et monoarthrite aiguë · Goutte · Infection de prothèse articulaire

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Monoarticular Arthritis » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Margaretten ME et coll. Does this adult patient have septic arthritis? (JAMA 2007;297:1478-1488).
  • Coakley G et coll. BSR & BHPR, BOA, RCGP and BSAC guidelines for management of the hot swollen joint in adults (Rheumatology 2006;45:1039-1041).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Monoarticular Arthritis » (clinicalproblemsolving.com).