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🧠 Raisonnement clinique › Électrolytes

Hypokaliémie

ÉlectrolytesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypokalemia – Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Bas

Élevé

Élevée

Normale ou basse

K bas

K < 2,5, ECG anormal, faiblesse ?

KCl IV sous monitorage ;
corriger le magnésium

Déplacement ?
insuline, bêta-agonistes, réalimentation

Traiter la cause

K/créatinine urinaire

Pertes digestives (diarrhée),
faible apport

TA ?

Hyperaldostéronisme,
Cushing

Diurétiques, vomissements,
ATR, Bartter-Gitelman

Points pivots

  • Trois mécanismes : apport faible, entrée dans les cellules (insuline, bêta-agonistes, alcalose, réalimentation) et pertes digestives ou rénales.
  • Le potassium urinaire (rapport K/créatinine) sépare pertes rénales et extrarénales.
  • Pertes rénales : regarder la TA (élevée : hyperaldostéronisme, Cushing) et l’équilibre acide-base (diurétiques, vomissements, ATR).

🚩 À ne pas manquer

  • Arythmies, faiblesse musculaire sévère.
  • Hypomagnésémie qui empêche la correction.

📚 Fiches Dr H. Omni

Potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie · Magnésium · Réplétion électrolytique

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hypokalemia – Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Hypokalemia – Practical Approach » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Gennari FJ. Hypokalemia (N Engl J Med 1998;339:451-458).
  • Clase CM et coll. KDIGO Controversies Conference on dyskalemia (Kidney Int 2020;97:42-61).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypokalemia – Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypokalemia – Practical Approach » (clinicalproblemsolving.com).