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🧠 Raisonnement clinique › Neurologie

Faiblesse des deux membres inférieurs

NeurologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Bilateral Lower Extremity Weakness » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Abolis, ascendants

Normaux

Oui

Non

Faiblesse des 2 jambes

Niveau sensitif, rétention,
anesthésie en selle ?

Moelle ou queue de cheval :
IRM urgente, dexaméthasone si cancer

Réflexes ?

Guillain-Barré : CV, PL, EMG

Fatigabilité, ptosis ?

Myasthénie

Muscle : CK, K, TSH,
médicaments (statines, corticoïdes)

Points pivots

  • Localiser : moelle (niveau sensitif, troubles sphinctériens, réflexes vifs ou abolis au début), racines (queue de cheval), nerfs (Guillain-Barré : aréflexie ascendante), jonction (myasthénie), muscle (CK).
  • Une faiblesse bilatérale aiguë avec troubles sphinctériens est une compression médullaire jusqu’à preuve du contraire : IRM en urgence.
  • Guillain-Barré : mesurer la capacité vitale ; atteinte respiratoire possible.

🚩 À ne pas manquer

  • Compression médullaire (cancer, abcès épidural, hématome).
  • Guillain-Barré avec atteinte respiratoire.
  • Hypokaliémie sévère.

📚 Fiches Dr H. Omni

Faiblesse, pied tombant et Guillain-Barré · Urgences oncologiques : compression médullaire et lyse tumorale · Neuropathie périphérique et polyneuropathie aiguë

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Bilateral Lower Extremity Weakness » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome (Lancet 2021;397:1214-1228).
  • Lawton AJ et coll. Assessment and management of patients with metastatic spinal cord compression: a multidisciplinary review (J Clin Oncol 2019;37:61-71).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Bilateral Lower Extremity Weakness » (clinicalproblemsolving.com).