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🧠 Raisonnement clinique › Neurologie

Étourdissements

NeurologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Dizziness » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Continu

Inquiétant ou ataxie

Rassurant

Épisodique

Position de la tête

Lever

Spontané

Étourdissements

Continu depuis des heures
ou épisodique ?

HINTS, marche, nerfs crâniens

AVC postérieur : IRM

Névrite vestibulaire

Déclencheur ?

VPPB : Dix-Hallpike, Epley

Hypotension orthostatique

Migraine vestibulaire, Ménière,
AIT, arythmie

Points pivots

  • Classer par chronologie et déclencheur plutôt que par le mot employé (vertige, faiblesse, tête légère).
  • Syndrome vestibulaire aigu continu : névrite vestibulaire ou AVC de la fosse postérieure ; examen HINTS (impulsion céphalique, nystagmus, skew).
  • Épisodique déclenché par la position : VPPB (Dix-Hallpike) ou hypotension orthostatique ; spontané : migraine vestibulaire, Ménière, AIT, arythmie.

🚩 À ne pas manquer

  • AVC de la fosse postérieure (HINTS, ataxie).
  • Arythmie ou cause cardiaque d’une présyncope.

📚 Fiches Dr H. Omni

Vertiges et étourdissements · Syncope · AVC et ICT

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Dizziness » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Newman-Toker DE, Edlow JA. TiTrATE: a novel, evidence-based approach to diagnosing acute dizziness and vertigo (Neurol Clin 2015;33:577-599).
  • Kattah JC et coll. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome (Stroke 2009;40:3504-3510).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Dizziness » (clinicalproblemsolving.com).