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🧠 Raisonnement clinique › Pneumologie

Épanchement pleural

PneumologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Pleural effusion » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Transsudat

Exsudat

Oui

Non

Épanchement pleural

Bilatéral avec IC évidente ?

Traiter l’IC ; ponctionner si
atypique ou persistant

Thoracentèse : protéines, LDH,
pH, glucose, cellules, culture, cytologie

Critères de Light

IC, cirrhose, néphrose

pH < 7,2, pus ou Gram + ?

Empyème : drain thoracique

Parapneumonique, cancer, TB,
EP, auto-immun

Points pivots

  • Bilatéral et contexte évident (IC) : traiter d’abord ; sinon thoracentèse.
  • Critères de Light : exsudat si un critère (protéines liquide/sérum > 0,5 ; LDH liquide/sérum > 0,6 ; LDH > 2/3 de la limite sérique).
  • Exsudat : parapneumonique, cancer, tuberculose, EP, maladie auto-immune ; pH < 7,2, glucose bas ou pus = drainage.

🚩 À ne pas manquer

  • Empyème : drain.
  • Hémothorax.
  • Cancer.

📚 Fiches Dr H. Omni

Épanchement pleural et drain thoracique · Empyème et épanchement parapneumonique compliqué

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Pleural effusion » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Light RW. Clinical practice. Pleural effusion (N Engl J Med 2002;346:1971-1977).
  • Roberts ME et coll. British Thoracic Society Guideline for pleural disease (Thorax 2023;78(Suppl 3):s1-s42).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Pleural effusion » (clinicalproblemsolving.com).