🧠Raisonnement clinique › Cardiologie
Douleur thoracique
Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Chest pain » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.
🧠Algorithme
Points pivots
- Éliminer d’abord les causes mortelles : SCA, dissection aortique, EP, pneumothorax sous tension, tamponnade, rupture de l’œsophage.
- Classer ensuite par organe : cœur, aorte, poumon et plèvre, œsophage et abdomen haut, paroi et nerfs (zona).
- Pivots : ECG en moins de 10 min, troponines en série, douleur pleurétique ou positionnelle, asymétrie des pouls, imagerie ciblée.
🚩 À ne pas manquer
- Dissection aortique avant tout anticoagulant ou thrombolyse.
- SCA chez la femme, l’aîné et le diabétique (présentation atypique).
📚 Fiches Dr H. Omni
Douleur thoracique et SCA · Syndrome aortique aigu · Péricardite
🧠Schémas CPSolvers
The Clinical Problem Solvers : « Chest pain » ›
The Clinical Problem Solvers : « Pleuritic Chest Pain » ›
Références
- Gulati M et coll. 2021 AHA/ACC Guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain (Circulation 2021;144:e368-e454).
- Byrne RA et coll. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (Eur Heart J 2023;44:3720-3826).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Chest pain » (clinicalproblemsolving.com).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Pleuritic Chest Pain » (clinicalproblemsolving.com).