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Adénopathies

Médecine interneRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Diffuse Lymphadenopathy Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Oui

Non

Généralisée

Adénopathie

Localisée ?

Territoire drainé : infection,
lésion, cancer

Signes inquiétants ou
> 4 semaines ?

Imagerie, biopsie

Observer 2 à 4 semaines

FSC, frottis, VIH, EBV, CMV,
syphilis, AAN ± biopsie

Points pivots

  • Localisée : chercher dans le territoire drainé (infection, cancer) ; généralisée (≥ 2 régions) : infection systémique, maladie auto-immune, médicaments, lymphome, leucémie.
  • Signes inquiétants : > 2 cm, dure, fixée, supraclaviculaire, > 4 semaines, symptômes B, âge > 40 ans.
  • Cervicale chez l’adulte persistante : cancer ORL (tabac, alcool, VPH) ; ne pas donner d’antibiotiques répétés sans suivi.
  • Généralisée : FSC, frottis, VIH, EBV, CMV, syphilis, toxoplasmose, AAN ; biopsie excisionnelle si persistante.

🚩 À ne pas manquer

  • Lymphome.
  • VIH aigu.
  • Supraclaviculaire = cancer jusqu’à preuve du contraire.

📚 Fiches Dr H. Omni

Adénopathies · Masse cervicale et cancers ORL · Mal de gorge : pharyngite, amygdalite et mononucléose

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Diffuse Lymphadenopathy Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Cervical Lymphadenopathy » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Gaddey HL, Riegel AM. Unexplained lymphadenopathy (Am Fam Physician 2016;94:896-903).
  • Pynnonen MA et al. Evaluation of the neck mass in adults, AAO-HNS (Otolaryngol Head Neck Surg 2017;157:S1-S30).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Diffuse Lymphadenopathy Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Cervical Lymphadenopathy » (clinicalproblemsolving.com).