Consulter en immunologie-allergie si :

Laval 68-000-935 (DT 0987 local) — équivalent MSSS non trouvéversion 2020-01-28 · 19 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.lavalensante.com/fileadmin/internet/cisss_laval/Employes_medecins/Formulaires_harmonises_-_Medecine_specialisee/68-000-935_Consultation_en_immuno-allergie_adulte_et_pediatrique_-_demande_CRV.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d’aide-mémoire.

D’après les fiches du site

Tiré de la section « Consulter » de 6 fiches · les priorités suivent la grille du CRDS ci-dessous

🟠 Rapide (2)

priorité B (≤ 10 j) ou C (≤ 28 j), ou « consultation rapide » selon la fiche

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Médicament essentiel sans solution de rechange2 fiches
- Médicament essentiel sans alternative (allergie soupçonnée, besoin de le prescrire sous peu) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
- Médicament essentiel sans solution de rechange (à represcrire à court terme ; préciser) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Éruptions cutanées : médicamenteuses, infectieuses, exanthèmes

Situations propres à une fiche

Anaphylaxie inexpliquée récidivante (≥ 2 épisodes dans la dernière année) — priorité C (≤ 28 j)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste · Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire

🟢 Électif (13)

priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois), consultation externe

Situations communes à plusieurs fiches · touche une ligne pour voir le détail de chaque fiche

Allergie médicamenteuse à évaluer, dont bêta-lactamines2 fiches
- Allergie à la pénicilline ou autre médicament (urticaire dans l’heure, atteinte respiratoire ou digestive) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
- Urticaire < 1 h après une bêta-lactamine (réaction immédiate probable) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Éruptions cutanées : médicamenteuses, infectieuses, exanthèmes
Rhinite allergique : tests ou immunothérapie à évaluer1 fiche
- Rhinite allergique mal contrôlée, immunothérapie à évaluer — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Rhinite et congestion nasale
- Rhinite chronique d’allure allergique, tests à faire (> 3 mois) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Rhinite et congestion nasale

Situations propres à une fiche

Réaction allergique à un aliment introduit (enfant < 2 ans ; auto-injecteur prescrit) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Allaitement et alimentation du nourrisson
Premier épisode d’anaphylaxie inexpliquée — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
Réaction systémique aux piqûres d’insectes (immunothérapie au venin) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
Allergie alimentaire à confirmer (≥ 2 aliments : D ; 1 aliment : E) — priorité D (≤ 3 mois) ou E (≤ 12 mois)Fiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
Anaphylaxie antérieure au contraste iodé (nouvel examen requis ; discuter aussi avec la radiologie) — consultation externe en immunologie-allergieFiche : Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste
Urticaire chronique non contrôlée (> 6 semaines, malgré un antihistaminique à 4 fois la dose) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire
Angio-œdème isolé malgré l’arrêt de l’IECA (≥ 2 épisodes) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire
Allergie alimentaire, enfant < 2 ans ou ≥ 2 aliments (préciser les aliments) — priorité D (≤ 3 mois)Fiche : Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire
Allergie alimentaire à un seul aliment (≥ 2 ans) — priorité E (≤ 12 mois)Fiche : Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire
Angio-œdème héréditaire soupçonné (C4 bas, œdèmes récidivants sans urticaire, crises abdominales) — consultation externe en immunologie-allergieFiche : Urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire
Anaphylaxie à une dose ou un composant (néomycine, gélatine, levure ; contre-indication à ce vaccin d’ici l’évaluation) — consultation externe en immunologie-allergieFiche : Vaccination

Grille du CRDS (MSSS)

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger ou garder l’usager à l’hôpital (urgence ou hospitalisation) :
- Anaphylaxie aiguë
- Exacerbation d’asthme aiguë sévère ou sans réponse à la corticothérapie orale depuis 24 h

Respiratoire

E
Rhinite/ sinusite à répétition – Évaluation et opinion thérapeutique
E
Rhinite/ sinusite à répétition – Dépistage d’allergie
E
Rhinite/ sinusite à répétition – Évaluation pour désensibilisation
E?
Asthme (SVP, informer les patients qu’ils pourraient être dirigés vers les bureaux des allergologues pour être évalués plus rapidement)

Alimentaire

D
Allergies alimentaires (spécifier l’aliment(s) suspecté(s))¹ – Âge < 2 ans * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine
D
Allergies alimentaires (spécifier l’aliment(s) suspecté(s))¹ – ≥ 2 aliments * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine
E
Allergies alimentaires (spécifier l’aliment(s) suspecté(s))¹ – Les patients pourraient être dirigés vers les bureaux des allergologues * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine

Anaphylaxie

C
Anaphylaxie¹ de cause inexpliquée – ≥ 2 épisodes dans la dernière année * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine.
D
Anaphylaxie¹ de cause inexpliquée – 1er épisode * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine.
—
Anaphylaxie¹ de cause identifiée, se référer aux autres sections du formulaire
D
Allergies aux insectes avec réactions systémiques * Prescrire l’auto-injecteur d’épinéphrine.

Urticaire / Angiodème

D
Urticaire chronique > 6 semaines non contrôlée avec antihistaminique (4x la dose)²
D
Angioedème isolé malgré l’arrêt de l’IECA³ ≥ 2 épisodes

Immuno-déficience

D
Déficit immunologique suspecté⁴ – Si IgG anormalPrérequis : FSC, IgG, IgA, IgM
E
Déficit immunologique suspecté⁴ – Si IgG normalPrérequis : FSC, IgG, IgA, IgM

Médicament

E
Pénicilline⁵Prérequis : spécifier le(s) médicament(s) et la réaction dans la section renseignements cliniques
E
Autre médicament⁵Prérequis : spécifier le(s) médicament(s) et la réaction dans la section renseignements cliniques
C
Médication essentielle⁵ sans alternative ET besoin de prescrire dans un court délai (préciser)Prérequis : spécifier le(s) médicament(s) et la réaction dans la section renseignements cliniques

Vaccin

—
Allergie à un vaccin : Remplir le formulaire « Déclaration de manifestations cliniques après une vaccination »⁶ et l’acheminer à la Direction de la santé publique.

Légende, notes et particularités du formulaire

Version harmonisée locale du CISSS de Laval (68-000-935, DT0987, CRV, 2020-01-28, adulte et pédiatrique) ; formulaire MSSS AH-7xx équivalent non trouvé. Relu avec positions pdf.js. Ambiguïtés : (a) une seule lettre E (y≈547) placée entre le bloc « Rhinite/ sinusite à répétition » (y 598–555) et le bloc « Asthme / SVP, informer les patients… » (y 544–510) : probablement une cellule fusionnée couvrant les deux lignes ; E attribué à la rhinite, « E? » à l’asthme. (b) Alimentaire : « Âge < 2 ans » et « ≥ 2 aliments » sont sur la même ligne que la lettre D (deux options, un seul D) ; la ligne « Les patients pourraient être dirigés vers les bureaux des allergologues » est alignée sur E (cas restants). (c) « Allergies aux insectes avec réactions systémiques » (D) placé sous le libellé vertical Anaphylaxie. Le prérequis Médicament est un bloc commun aux trois options. Urticaire : « Pour l’urticaire : se référer à l’algorithme au verso pour débuter la prise en charge. Les patients pourraient être dirigés vers les bureaux des allergologues pour être évalués plus rapidement. » Critères diagnostiques d’anaphylaxie : ≥ 2 systèmes atteints (spécifier) : • Système cutané incluant angioedème • Système respiratoire • Système gastrointestinal • Système cardiovasculaire. Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (Justification OBLIGATOIRE ci-dessous) : Priorité clinique à indiquer. priorite null = aucune lettre. Légende (verso) : 1 Veuillez noter qu’il y a une période réfractaire possible de 6 semaines pour la validité des tests (faux négatif) post réaction anaphylactique. 2 Traitement de l’urticaire et de l’angioedème (voir tableau ci-dessous). 3 IECA : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. 4 Déficit immunitaire suspecté : http://allerg.qc.ca/Information_allergique/p4a_immunodeficience.html. 5 En cas d’une nouvelle réaction médicamenteuse, remplir le formulaire AH-707 (Déclaration d’une nouvelle réaction d’allergie médicamenteuse). 6 Lien pour formulaire de déclaration : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/piq/chap7_mci-formulaire-generique.doc. Alertes cliniques : liste non exhaustive.