Consulter en stomothérapie si :
D’après les fiches du site
🟠 Semi-urgent (6)
- Plaie complexe qui ne guérit pas (déhiscence, exsudat abondant, pression négative à envisager) — pendant le séjour.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
- Lésion de pression avancée (stade 3–4, inclassable, tissus profonds ; os exposé, infection ou débridement : aussi chirurgie plastique ou générale) — pendant le séjour.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures · Lésions de pression
- Plaie qui ne guérit pas malgré un traitement adapté (soins de plaie, décharge) — pendant le séjour.Fiche : Ostéomyélite et pied diabétique infecté
- Plaie qui ne guérit pas (réduction < 30–40 % à 4 semaines, exsudat abondant, pression négative envisagée) — pendant le séjour.Fiche : Lésions de pression
- Colectomie envisagée (marquage préopératoire du site de stomie) — pendant le séjour, avant la chirurgie.Fiche : MICI : poussée sévère à l’hôpital
- Iléostomie nouvelle (enseignement de l’autosoin, appareillage) — pendant le séjour, tôt.Fiche : MICI : poussée sévère à l’hôpital
🟢 Électif (2)
- Dermite associée à l’incontinence qui persiste (soins de peau, produits barrières et d’incontinence) — pendant le séjour.Fiche : Incontinence urinaire
- Risque élevé sans lésion constituée (Braden ≤ 12) — pendant le séjour.Fiche : Lésions de pression
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Infirmière stomothérapeute ou spécialisée en plaies, stomies et continence (ISPSC) : marquage préopératoire, gestion des stomies et fistules, plaies complexes et problèmes de continence.
🔴 Le jour même (3)
- Stomie à risque
- Stomie nouvelle d’aspect anormal (sombre, noire, pâle), rétraction, séparation mucocutanée ou appareillage qui ne tient pas avec fuites répétées.Stomie sombre ou nécrotique : aviser aussi le chirurgien sans délai.
- Haut débit
- Iléostomie à haut débit avec fuites et atteinte cutanée importante.Le volet médical (déshydratation, électrolytes, IRA) relève de l’équipe traitante.
- Fistule
- Fistule entérocutanée à débit important ou difficile à contenir, avec atteinte de la peau péri-fistule.Équipe chirurgicale impliquée ; ISPSC pour le confinement de l’effluent et la protection de la peau.
🟠 Dans les 24–72 h (3)
- Marquage préopératoire
- Chirurgie prévue pouvant mener à une colostomie ou une iléostomie (élective ou semi-urgente) : marquage du site en position assise, couchée et debout.Marquage fait par chirurgien ou ISPSC ; deuxième avis si abdomen complexe (obésité, plis, cicatrices, hernie).
- Stomie nouvelle
- Enseignement postopératoire de l’autosoin (vidange, changement d’appareil), choix de l’appareillage et des fournitures, et planification du congé.Demander tôt : l’autonomie du patient ou du proche conditionne la date de congé.
- Complications de stomie
- Irritation ou dermite péristomiale, hernie péristomiale, prolapsus, sténose.
🟢 Non urgent (1)
- Suivi externe
- Référence en clinique externe de stomothérapie ou suivi par le soutien à domicile pour stomie ou plaie chronique.
📎 À préciser dans la demande
- Question précise (marquage, stomie anormale, enseignement, plaie à évaluer)
- Type de chirurgie prévue ou réalisée, date, type de stomie (iléo-, colo-, urostomie) et débit
- Localisation, stade et dimension de la plaie ou de la lésion de pression ; photos si permis
- Facteurs de guérison : état nutritionnel, diabète, perfusion artérielle, immunosuppression
- Capacité du patient ou d’un proche à faire l’autosoin
- Date de congé visée et services à domicile prévus
Sources
- Outil d’aide à la pratique canadienne : énoncé de position sur le marquage préopératoire des sites de stomie (iléostomie et colostomie) — ISPSCC (NSWOCC) et SCCCR, 2020
- NSWOC Referral Form (motifs de demande : marquage et enseignement préopératoires, enseignement postopératoire et congé, complications de stomie, fistules, plaies aiguës, chroniques, chirurgicales ou palliatives) — Island Health (Colombie-Britannique), année non indiquée
Raisons de consultation reformulées à partir de documents publics (MSSS, établissements de Santé Québec, ordres et associations professionnelles). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. L’offre de service, les délais et la façon de faire la demande varient d’un établissement à l’autre : suivre les modalités locales.