Consulter en immunologie-allergie si :
D’après les fiches du site
🔴 Urgent (2)
- Crise d’angio-œdème héréditaire ou acquis (accès au C1-INH ou à l’icatibant) — immunologue de garde.Fiche : Urticaire et angio-œdème
- Anaphylaxie en cours — spécialiste de garde, après l’épinéphrine.Fiche : Urticaire et angio-œdème
🟠Semi-urgent (6)
- Allergie à un antibiotique essentiel sans solution de rechange (test de provocation sur place si offert) — ≤ 28 jours.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Allergie à un médicament essentiel sans solution de rechange (à prescrire à court terme) — ≤ 28 jours.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Anaphylaxie inexpliquée récidivante (≥ 2 épisodes en 1 an) — ≤ 28 jours.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Anaphylaxie antérieure au contraste, examen requis (avec la radiologie) — avant l’examen.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Médicament essentiel sans solution de rechange (après toxidermie, prescription requise à court terme) — ≤ 28 jours.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET) · Fièvre d’origine médicamenteuse
- Allergie à un antibiotique essentiel sans rechange (p. ex. besoin d’une désensibilisation ; préciser l’échéance) — ≤ 28 jours, ou pendant le séjour si urgent.Fiche : Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
🟢 Électif (15)
- Angiœdème récidivant malgré l’arrêt de l’IECA — ≤ 3 mois.Fiche : Œdème
- Anaphylaxie sans cause identifiée, premier épisode (2 auto-injecteurs au congé) — ≤ 3 mois ; cause connue : selon le déclencheur.Fiche : Choc
- Allergie à la pénicilline soupçonnée (étiquette à clarifier) — ≤ 12 mois.Fiche : Antibiothérapie – guides locaux (HCLM, HHR)
- Réaction d’hypersensibilité au contraste (nouvel examen requis ; ≤ 28 jours s’il est incontournable à court terme) — ≤ 12 mois.Fiche : Complications de l’artériographie rénale
- Premier épisode d’anaphylaxie inexpliquée — ≤ 3 mois.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Réaction systémique à une piqûre d’insecte (immunothérapie au venin) — ≤ 3 mois.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Angio-œdème récidivant malgré l’arrêt de l’IECA — ≤ 3 mois.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste · Urticaire et angio-œdème
- Allergie médicamenteuse soupçonnée (pénicilline ou autre ; anaphylaxie de cause connue : selon le déclencheur) — ≤ 12 mois.Fiche : Anaphylaxie et produits de contraste
- Bilan d’une toxidermie à plusieurs suspects (choix des médicaments futurs) — consultation externe en immunologie-allergie.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
- Urticaire chronique non maîtrisée (antihistaminique à 4 × la dose) — ≤ 3 mois.Fiche : Urticaire et angio-œdème
- Angio-œdème sans urticaire avec C4 bas (déficit en C1-INH soupçonné) — consultation externe en immunologie-allergie.Fiche : Urticaire et angio-œdème
- Allergie à la pénicilline à risque modéré ou élevé (PEN-FAST ≥ 3, anaphylaxie, angiœdème) — ≤ 12 mois.Fiche : Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
- Antécédent de SCAR ou d’atteinte d’organe (SJS/NET, DRESS, maladie sérique, néphrite) — consultation externe en immunologie-allergie.Fiche : Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
- Épreuve de provocation positive — ≤ 12 mois.Fiche : Allergie à la pénicilline : évaluer et désétiqueter
- Réaction à préciser après le congé (bêta-lactamine ou autre médicament) — ≤ 12 mois.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Couvre l’adulte et l’enfant ; les tests cutanés peuvent être faussement négatifs dans les 6 semaines suivant une anaphylaxie.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (2)
- Anaphylaxie
- Anaphylaxie en cours (réaction aiguë)
- Asthme
- Crise d’asthme aiguë sévère, ou sans amélioration après 24 h de corticostéroïde oral
🟢 Élective (à faire en externe) (11)
- Rhinite / sinusite
- Rhinite ou sinusite récidivante : évaluation et avis sur le traitement
- Rhinite ou sinusite récidivante : recherche d’une cause allergique
- Rhinite ou sinusite récidivante : évaluation en vue d’une immunothérapie (désensibilisation)
- Asthme
- Asthme stable : évaluation allergologiqueUne évaluation plus rapide en cabinet d’allergologue est parfois possible ; en aviser le patient
- Allergie alimentaire
- Allergie alimentaire soupçonnée chez un enfant de moins de 2 ansPrescrire un auto-injecteur d’épinéphrine d’ici la consultation ; préciser le ou les aliments soupçonnés
- Allergie alimentaire soupçonnée à 2 aliments ou plusPrescrire un auto-injecteur d’épinéphrine d’ici la consultation ; préciser les aliments soupçonnés
- Allergie alimentaire soupçonnée, autres situations (1 seul aliment, 2 ans et plus)Prescrire un auto-injecteur d’épinéphrine d’ici la consultation ; préciser l’aliment soupçonné ; une évaluation en cabinet d’allergologue est possible
- Urticaire / angiœdème
- Urticaire chronique (plus de 6 semaines) non maîtrisée malgré un antihistaminique à 4 fois la dose usuelleAmorcer la prise en charge selon l’algorithme de traitement de l’urticaire ; évaluation en cabinet d’allergologue possible
- Déficit immunitaire
- Déficit immunitaire soupçonné avec IgG anormalesJoindre FSC, IgG, IgA, IgM
- Déficit immunitaire soupçonné avec IgG normalesJoindre FSC, IgG, IgA, IgM
- Vaccin
- Réaction allergique soupçonnée à un vaccinDéclarer d’abord la manifestation clinique post-vaccinale à la santé publique
📎 À joindre ou à faire avant
- Description de la réaction : date, systèmes atteints, traitement reçu
- Aliment(s), médicament(s) ou insecte(s) soupçonnés
- FSC et dosage des immunoglobulines (IgG, IgA, IgM) si déficit immunitaire soupçonné
- Traitements déjà essayés (antihistaminiques, doses) pour l’urticaire
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.