Consulter en dermatologie si :
D’après les fiches du site
🔴 Urgent (8)
- SJS, NET ou DRESS soupçonné (bulles, décollement, atteinte muqueuse, fièvre) — garde, même jour.Fiche : Immunothérapie
- Éruption bulleuse ou érosive avec atteinte muqueuse (ou altération de l’état général) — garde, même jour.Fiche : Prurit
- Urticaire aiguë avec angio-œdème (anaphylaxie : épinéphrine IM d’abord) — garde, même jour.Fiche : Prurit
- Éruption grave sous allopurinol (DRESS, SJS/NET : atteinte muqueuse, fièvre, éosinophilie) — même jour, après l’arrêt immédiat.Fiche : Goutte
- Éruption bulleuse, érosive ou avec atteinte muqueuse (SJS/NET soupçonné) — dermatologue de garde, même jour.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
- Éruption généralisée avec fièvre ou éosinophilie (DRESS, PEAG soupçonné) — dermatologue de garde, même jour.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
- Éruption généralisée avec altération de l’état général (DRESS soupçonné) — garde, même jour.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
- Éruption bulleuse, érosive ou atteinte muqueuse (SJS/NET) — garde, même jour.Fiche : Fièvre d’origine médicamenteuse
🟠Semi-urgent (2)
- Pemphigoïde bulleuse soupçonnée, état général conservé — ≤ 28 jours.Fiche : Prurit
- Décroissance des corticostéroïdes après un DRESS (rechute, plan de sevrage) — pendant le séjour, puis suivi externe.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)
🟢 Électif (3)
- Urticaire chronique > 6 sem. réfractaire (anti-H1 de 2e génération à 4 × la dose ou dose maximale tolérée) — ≤ 3 mois.Fiche : Prurit
- Dermatose érythémato-squameuse étendue (eczéma, psoriasis ; échec de 2 topiques dont un dermocorticoïde, 8 sem.) — ≤ 3 mois si > 30 % de la surface corporelle ; ≤ 12 mois si < 30 %.Fiche : Prurit
- Prurit ou prurigo nodulaire réfractaire (pas d’amélioration après 6 mois, bilan normal) — consultation externe en dermatologie.Fiche : Prurit
Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)
Adulte ; le dépistage cutané et les lésions bénignes non assurées (acrochordon, kératose séborrhéique, nævus non suspect, etc.) ne sont pas des motifs de consultation.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (2)
- Spécialiste de garde
- Éruption généralisée aiguë avec altération de l’état général
- Purpura aigu qui progresse
🟠Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (5)
- Lésions tumorales
- Nævus probablement atypique, pour exclure un mélanome
- Mélanome fortement soupçonnéDécrire en détail la lésion et son évolution
- Cancer cutané non mélanome soupçonné (ex. : basocellulaire, épidermoïde) à évolution rapide (< 8 semaines)
- Hémangiome infantile qui requiert un traitement (selon l’outil de score IHS)
- Tache de vin chez un enfant de < 1 an
🟢 Élective (à faire en externe) (6)
- Lésions tumorales
- Kératose séborrhéique probable, pour exclure une lésion suspecteTraitement non assuré par la RAMQ
- Cancer cutané non mélanome soupçonné (ex. : basocellulaire, épidermoïde) à évolution lente
- Kératoses actiniquesAprès échec de la cryothérapie ou du 5-FU topique
- Inflammatoire / infectieux
- Acné nodulokystique cicatricielle et invalidanteContraception amorcée si femme en âge de procréer ; après échec de 2 traitements topiques et d’un antibiotique PO pendant 4-6 mois
- Autres affections acnéiformes (ex. : acné vulgaire, rosacée, folliculite)Après échec d’un traitement topique et d’un antibiotique PO pendant 4-6 mois
- Hidradénite suppurée modérée à sévère (> 10 nodules, abcès, fistules et cicatrices des plis)Après échec d’un traitement topique et d’un antibiotique PO pendant 6 mois
📎 À joindre ou à faire avant
- Diagnostic probable, sites atteints et durée de la maladie
- Statut : immunosupprimé, enceinte, âge < 1 an
- Traitements essayés avec leurs durées ; dermatologue antérieur s’il y a lieu (notes et pathologie)
- Lésions tumorales : taille de la lésion la plus suspecte (< 5 mm, 5-10 mm, > 10 mm)
- Inflammatoire : nombre de lésions (≤ 10, 11-30, > 30) et caractère invalidant
- Description détaillée de la morphologie et de l’évolution ; photos ou documents utiles
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.