Voie SC et hypodermoclyse

🩺 Au chevet

🚩 Signaux d’alarme

• Choc, déshydratation sévère, hypernatrémie ou hyponatrémie importante : l’hypodermoclyse ne suffit pas.
• Œdème important, insuffisance cardiaque décompensée, dyspnée ou crépitants qui augmentent : arrêter ou réduire le débit.
• Site rouge, chaud, induré, douloureux ou qui coule : changer de site.
• Coagulopathie importante : prudence avec la voie SC.

✅ À faire maintenant

• Confirmer l’objectif (niveau de soins AH-744) : hydrater pour corriger une cause réversible, ou pour le confort ?
• Choisir le site : abdomen, haut du thorax, face antérieure des cuisses, région scapulaire (résident agité qui arrache le cathéter).
• Prescrire le soluté, le débit, la durée et la date de réévaluation.
• Médicaments SC : vérifier avec le pharmacien la compatibilité, la dilution et l’usage hors indication.

💊 Premières ordonnances

• Hypodermoclyse : NaCl 0,9 % SC, 20–30 mL/h la 1^re heure puis 30–50 mL/h, maximum 1 à 1,5 L/24 h. Solutés isotoniques seulement (NaCl 0,9 % de préférence, D5 %-NaCl 0,45 % ou 2/3-1/3) ; jamais D5 % seul.
• Changer de site après 1,5 à 2 L ou après 24 à 48 h, ou plus tôt s’il y a une réaction (selon le protocole de l’établissement).