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🧠 Raisonnement clinique › Infectiologie

VIH et infections opportunistes

InfectiologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « HIV overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

> 200

< 200

Oui

Inconnu

Personne vivant avec le VIH
et symptôme

CD4 ?

Infections usuelles, tuberculose,
syphilis, cancers

Ajouter PJP, toxoplasmose,
cryptocoque

< 50 ?

CMV, MAC, lymphome du SNC

Dépistage, charge virale,
CD4

Points pivots

  • Le CD4 prédit les infections : > 500 infections usuelles ; < 200 Pneumocystis ; < 100 toxoplasmose, cryptocoque ; < 50 CMV, MAC.
  • Les infections « usuelles » restent les plus fréquentes : pneumocoque, tuberculose (tout CD4), syphilis.
  • Penser à l’infection primaire (syndrome mononucléosique) et au syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire après le début du traitement.
  • Offrir le dépistage largement ; prophylaxie (TMP-SMX) selon les CD4.

🚩 À ne pas manquer

  • Méningite à cryptocoque (pression d’ouverture).
  • PJP avec hypoxémie : corticoïdes.
  • Tuberculose : isolement.

📚 Fiches Dr H. Omni

VIH · ITSS · Fièvre prolongée inexpliquée et fièvre chez l’immunodéprimé

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « HIV overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « HIV & Infection » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV (NIH, HIVinfo, mise à jour en cours).
  • Agence de la santé publique du Canada. Guide sur le dépistage et le diagnostic de l’infection par le VIH (2023).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « HIV overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « HIV & Infection » (clinicalproblemsolving.com).