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🧠 Raisonnement clinique › Cardiologie

Tachycardie à complexes fins

CardiologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Supraventricular tachycardia – SVT » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Non

Oui

Arrêt

Ralentit, ondes visibles

Tachycardie, QRS < 120 ms

Instable ?

Cardioversion synchronisée

Sinusale ?

Chercher la cause : fièvre, douleur,
hypovolémie, EP, anémie

Régulière ?

FA, flutter variable, TAM :
contrôle de la fréquence

Manœuvre vagale, puis adénosine

Réentrée : TRNAV, TRAV

Flutter, tachycardie atriale

Points pivots

  • Instable : cardioversion synchronisée.
  • Stable : rythme régulier ou irrégulier. Irrégulier : FA, flutter à conduction variable, tachycardie atriale multifocale.
  • Régulier : manœuvre vagale puis adénosine ; la réponse distingue réentrée (arrêt : TRNAV, TRAV) et tachycardie atriale ou flutter (ralentissement qui démasque les ondes).
  • Toujours chercher la cause : sepsis, hypovolémie, EP, thyroïde, sevrage.

🚩 À ne pas manquer

  • Tachycardie sinusale compensatoire : traiter la cause, pas la fréquence.
  • FA préexcitée (WPW) : pas de bloqueur du nœud AV.

📚 Fiches Dr H. Omni

ACLS – tachycardie et bradycardie · Fibrillation auriculaire et arythmies · Palpitations : démarche

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Supraventricular tachycardia – SVT » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Brugada J et coll. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia (Eur Heart J 2020;41:655-720).
  • Panchal AR et coll. Adult basic and advanced life support: 2020 AHA Guidelines (Circulation 2020;142:S366-S468).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Supraventricular tachycardia – SVT » (clinicalproblemsolving.com).