🧠 Raisonnement clinique › Cardiologie
Tachycardie à complexes larges
Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Wide complex tachycardia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.
🧭 Algorithme
Points pivots
- Par défaut, une tachycardie à QRS larges est une tachycardie ventriculaire, surtout s’il y a une cardiopathie ou un infarctus antérieur.
- Autres causes : TSV avec bloc de branche ou aberrance, préexcitation, hyperkaliémie, intoxication aux bloqueurs sodiques (tricycliques), stimulateur.
- Indices de TV : dissociation AV, battements de capture ou de fusion, concordance, axe extrême ; algorithmes de Brugada ou de Vereckei.
🚩 À ne pas manquer
- TV instable : cardioversion.
- Hyperkaliémie et tricycliques : calcium ou bicarbonate, pas d’antiarythmique.
- Torsades de pointes : magnésium.
📚 Fiches Dr H. Omni
ACLS – tachycardie et bradycardie · ECG et ECG d’urgence · Médicaments prolongeant le QT
🧠 Schéma CPSolvers
The Clinical Problem Solvers : « Wide complex tachycardia » ›
Références
- Panchal AR et coll. Adult basic and advanced life support: 2020 AHA Guidelines (Circulation 2020;142:S366-S468).
- Vereckei A et coll. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia (Heart Rhythm 2008;5:89-98).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Wide complex tachycardia » (clinicalproblemsolving.com).