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🧠 Raisonnement clinique › Gynécologie

Saignement vaginal anormal

GynécologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Vaginal Bleeding » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

β-hCG positive

Négative

Oui

Non

Saignement vaginal anormal

β-hCG, signes vitaux, Hb

Voir saignements de la grossesse

Ménopausée ?

Échographie, biopsie de l’endomètre

PALM-COEIN : échographie,
TSH, coagulation si indiqué

Points pivots

  • D’abord : grossesse (β-hCG) et stabilité.
  • Classification PALM-COEIN : causes structurelles (polype, adénomyose, léiomyome, malignité) et non structurelles (coagulopathie, ovulatoire, endomètre, iatrogène, non classée).
  • Après la ménopause : tout saignement = biopsie de l’endomètre ou échographie (épaisseur).

🚩 À ne pas manquer

  • Grossesse ectopique.
  • Saignement abondant avec instabilité.
  • Cancer de l’endomètre après la ménopause.

📚 Fiches Dr H. Omni

Saignement utérin anormal · Saignements de la grossesse

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Vaginal Bleeding » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Munro MG et coll. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding (Int J Gynaecol Obstet 2018;143:393-408).
  • Singh S et coll. Guideline No. 425: Abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women (SOGC) (J Obstet Gynaecol Can 2022;44:609-624).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Vaginal Bleeding » (clinicalproblemsolving.com).