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🧠 Raisonnement clinique › Urologie

Rétention urinaire

UrologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Urinary Retention » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Résidu > 300 à 400 mL

Sonde ; surveiller la
diurèse de levée d’obstacle

Signes neurologiques ?
anesthésie en selle, faiblesse

IRM : queue de cheval,
compression médullaire

Médicaments : anticholinergiques,
opioïdes ; constipation

Homme ?

HBP : tamsulosine,
essai sans sonde

Vessie neurogène, prolapsus,
infection

Points pivots

  • Trois mécanismes : obstruction (prostate, sténose, caillots, fécalome), vessie qui ne se contracte plus (neuropathie, moelle, diabète) et médicaments (anticholinergiques, opioïdes, sympathomimétiques).
  • Chez l’hospitalisé : opioïdes, anesthésie, immobilisation, constipation, infection urinaire.
  • Rétention nouvelle avec signes neurologiques (anesthésie en selle, faiblesse) : compression médullaire ou queue de cheval.

🚩 À ne pas manquer

  • Queue de cheval ou compression médullaire.
  • IRA postrénale.
  • Hématurie avec caillots.

📚 Fiches Dr H. Omni

Rétention urinaire aiguë · Sonde urinaire · Hyperplasie bénigne de la prostate

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Urinary Retention » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Selius BA, Subedi R. Urinary retention in adults: diagnosis and initial management (Am Fam Physician 2008;77:643-650).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Urinary Retention » (clinicalproblemsolving.com).