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🧠 Raisonnement clinique › Hématologie

Pancytopénie

HématologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Pancytopenia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Blastes

Macrocytose, dysplasie

Rien de spécifique

Oui

Non

Baisse des 3 lignées

Fièvre avec neutrophiles < 0,5 ?

Neutropénie fébrile :
antibiotiques dans l’heure

Frottis sanguin

Leucémie aiguë :
hématologie urgente

B12, folates, alcool,
SMD, médicaments

Splénomégalie ?

Hypersplénisme : cirrhose,
hémopathie, infection

VIH, hépatites, médicaments ;
biopsie de moelle

Points pivots

  • Trois mécanismes : moelle qui produit mal (carences, médicaments, infiltration, aplasie, SMD), destruction en périphérie (immunitaire, hémophagocytose), séquestration (hypersplénisme).
  • Le frottis est le premier examen : blastes, schistocytes, dysplasie, leucoérythroblastose.
  • Bilan : B12, folates, cuivre, VIH, hépatites, bilan hépatique, LDH, échographie de la rate ; biopsie de moelle si rien d’évident.

🚩 À ne pas manquer

  • Leucémie aiguë (blastes).
  • Neutropénie fébrile.
  • Lymphohistiocytose hémophagocytaire (ferritine très élevée).

📚 Fiches Dr H. Omni

Pancytopénie : approche · Anémie · Thrombocytopénie et diathèses hémorragiques et thrombotiques

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Pancytopenia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Gnanaraj J, Parnes A, Francis CW, Go RS, Takemoto CM, Hashmi SK. Approach to pancytopenia: diagnostic algorithm for clinical hematologists (Blood Rev 2018;32:361-367).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Pancytopenia » (clinicalproblemsolving.com).