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Lombalgie

MusculosquelettiqueRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Low Back Pain – Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Monoradiculaire

Bilatérale à la marche

Non

Lombalgie

Rétention, anesthésie en selle,
déficit progressif ?

IRM urgente : queue de cheval,
compression

Fièvre, cancer, trauma,
ostéoporose, UDI ?

Infection, métastase, fracture :
VS, CRP, imagerie

Douleur à la jambe ?

Radiculopathie

Claudication neurogène :
sténose spinale

Non spécifique : rester actif,
pas d’imagerie

Points pivots

  • Plus de 90 % des lombalgies sont non spécifiques ; le travail est de repérer les drapeaux rouges.
  • Causes graves : queue de cheval, compression médullaire, cancer, infection (spondylodiscite, abcès épidural), fracture, et causes hors rachis (AAA, rein, pancréas).
  • Classer : non spécifique, radiculaire, claudication neurogène ; pas d’imagerie sans drapeau rouge.

🚩 À ne pas manquer

  • Syndrome de la queue de cheval.
  • Abcès épidural (fièvre, UDI).
  • AAA chez l’aîné.

📚 Fiches Dr H. Omni

Lombalgie · Sténose spinale lombaire et chirurgie de décompression · Fracture vertébrale de compression

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Low Back Pain – Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Bony Back Pain – Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Fever and Back Pain » ›

The Clinical Problem Solvers : « Specific Back Pain Overview » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Qaseem A et coll. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: ACP Clinical Practice Guideline (Ann Intern Med 2017;166:514-530).
  • INESSS. Lombalgie : voir la fiche Dr H. Omni pour les recommandations québécoises citées.
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Low Back Pain – Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Bony Back Pain – Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Fever and Back Pain » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Specific Back Pain Overview » (clinicalproblemsolving.com).