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Hypoxémie

PneumologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypoxemia Thought Train » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Gradient normal, PaCO2 haute

Gradient augmenté

Oui

Non

SpO2 basse confirmée

Gaz : PaCO2 et gradient A-a

Hypoventilation : voir Hypercapnie

Corrige avec l’oxygène ?

Inadéquation V/Q :
MPOC, asthme, EP, atélectasie

Shunt : pneumonie, œdème,
SDRA, shunt intracardiaque

Radiographie, échographie
pulmonaire, angioTDM si EP

Points pivots

  • Cinq mécanismes : hypoventilation, inadéquation ventilation-perfusion, shunt, trouble de diffusion, FiO2 basse.
  • Le gradient alvéolo-artériel sépare l’hypoventilation (normal) des causes pulmonaires (augmenté).
  • La réponse à l’oxygène sépare l’inadéquation V/Q (corrigée) du shunt (peu corrigé : alvéoles remplies ou shunt intracardiaque).

🚩 À ne pas manquer

  • EP.
  • Œdème pulmonaire, pneumonie grave, SDRA.
  • Pneumothorax.

📚 Fiches Dr H. Omni

Insuffisance respiratoire aiguë, oxygène à haut débit et VNI · Oxygénothérapie · Dyspnée

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hypoxemia Thought Train » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Sarkar M, Niranjan N, Banyal PK. Mechanisms of hypoxemia (Lung India 2017;34:47-60).
  • O’Driscoll BR et coll. BTS guideline for oxygen use in adults (Thorax 2017;72(Suppl 1):ii1-ii90).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypoxemia Thought Train » (clinicalproblemsolving.com).