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Hypophosphatémie

ÉlectrolytesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypophosphatemia – Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Réalimentation, insuline

Alcool, malnutrition

Aucun

Phosphate bas

< 0,32 ou symptômes ?

Phosphate IV, surveiller
Ca, K, Mg

Contexte ?

Redistribution

Apport diminué

FEPO4 : > 5 % = rénal
PTH, Fanconi, fer IV

Points pivots

  • Trois mécanismes : redistribution (réalimentation, insuline, alcalose respiratoire), apport ou absorption diminué (alcool, malnutrition, chélateurs), pertes rénales (hyperparathyroïdie, Fanconi, diurétiques, fer IV).
  • Fraction excrétée du phosphate : < 5 % oriente vers une cause non rénale.
  • Sévère (< 0,32 mmol/L) : faiblesse, insuffisance respiratoire, rhabdomyolyse, hémolyse, dysfonction cardiaque ; remplacer par voie IV.

🚩 À ne pas manquer

  • Syndrome de réalimentation.
  • Sevrage ventilatoire difficile.
  • Rhabdomyolyse.

📚 Fiches Dr H. Omni

Réplétion électrolytique · Nutrition et syndrome de réalimentation · Alcool : sevrage et encéphalopathie de Wernicke

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hypophosphatemia – Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Hypophosphatemia – Severe » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Felsenfeld AJ, Levine BS. Approach to treatment of hypophosphatemia (Am J Kidney Dis 2012;60:655-661).
  • NICE. Nutrition support for adults (CG32, réalimentation).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypophosphatemia – Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypophosphatemia – Severe » (clinicalproblemsolving.com).